Hormone anti-müllérienne faible : un indicateur de notre fertilité ?

Nous naissons avec tous nos follicules. Ils apparaissent dans l’ovaire au quatrième mois de grossesse.

On estime qu’à la naissance notre réserve folliculaire se situe entre 530 000 à 950 000 follicules dits “primordiaux”. Certaines sources évoquent jusqu’à 2 millions.

Avec le vieillissement, la réserve s’amenuise pour ne contenir qu’environ 200,000 follicules à l’âge de 20 ans et moins de 20,000 à 40 ans. Le mécanisme principal est une involution par apoptose (autodestruction) des petits follicules.

Au cours de notre vie, à partir de notre premier cycle menstruel, notre corps va préparer un petit groupe de follicules (chacun avec à l’intérieur un petit ovocyte immature). Ce sont ces follicules primordiaux, qui vont, sous l’effet des hormones, grossir et maturer.

Le cycle menstruel est un bal hormonal précis et rythmé qui permet notamment de concevoir un bébé.

Sous l’influence de la GnRH produite par l’hypothalamus, l’hypophyse secrète et libère dans le sang deux hormones pour les ovaires : la FSH, hormone folliculo stimulante stimule les follicules ; la LH, hormone lutéinisante, déclenche l’ovulation. 

A chaque nouveau cycle, un nombre limité de follicules primordiaux est sélectionné dans ce bassin de petits follicules en croissance sous l’influence de la FSH. A partir de cette cohorte de follicules croissants, un follicule “dominant” est choisi et ovule sous l'influence de la LH.

Lors de la croissance des follicules, ils produisent des oestrogènes, ce qui ralentit la production de gonadolibérine (GnRH) par l’hypothalamus, et la production de FSH par l’hypophyse. Cela empêche ainsi le développement des autres follicules. 

Le pic d’oestrogènes déclenche la production de LH par le cerveau. La LH déclenche l'ovulation : la rupture du follicule dominant et la libération de l’ovule dans la trompe. 

Les autres follicules immatures dégénèrent et sont ensuite ré-absorbés. On appelle ce phénomène l'atrésie du follicule ovarien. Typiquement, environ 20 follicules mûrissent chaque mois, mais un seul follicule est ovulé.

La probabilité de grossesse diminue avec l’âge :

Un couple fertile âgé de 25 ans a une probabilité de 25% d’obtenir une grossesse à chaque cycle menstruel [1].

A 35 ans cette probabilité tombe à 12%, puis chute à 6% à 40 ans.[2]

En conséquence du déclin continu des follicules primordiaux tout au long de la vie reproductrice, le nombre de follicules croissants diminue également. 

C’est pour cela que l’âge est important pour la fertilité : plus on a de cycles, et moins on a de follicules “en réserve”, et donc plus il peut être difficile de stimuler et maintenir une grossesse.

A partir de 35 ans, la progestérone diminue également sérieusement, ce qui a aussi un impact sur la fertilité.

Pour en savoir plus sur l’impact de l’âge sur la fertilité, retrouvez notre article sur le sujet.

Dans une étude chez plus de 2000 femmes, les chercheurs ont pu observer une diminution du taux d’AMH chez les femmes sous contraception oestroprogestative, chez les fumeuses ou encore lors de la grossesse [9]. 

La consommation de tabac a un impact connu sur la réserve ovarienne en accélérant la déplétion folliculaire [10]. 

Bonne nouvelle : Cette diminution semble réversible après l’arrêt de la pilule, du tabac et en post-partum !

Au delà de l’AMH, si on veut se donner toutes les chances de concevoir, on peut agir sur la qualité des ovocytes (avec la nutrition), sur une ovulation de qualité, sur la production robuste de progestérone, et sur d'éventuelles pathologies présentes pouvant entraver la fertilité.

Il faut environ une centaine de jours au follicule dominant pour arriver à l’ovulation. Sa santé dépend donc de ce qui s’est passé dans cette période assez longue.

Notre complément Ovo+ contient du Coenzyme Q10 et de la NAC qui sont bénéfiques pour la qualité ovocytaire. 

Pour plus de détails sur comment tomber enceinte notamment à travers son alimentation et son hygiène de vie, vous pouvez consulter notre article sur le sujet.