Reserva ovárica: comprender, evaluar y preservar la fertilidad

La reserva ovárica corresponde a la cantidad y calidad de los ovocitos presentes en los ovarios. A diferencia de los hombres, que producen espermatozoides de forma continua, las mujeres nacen con un capital de ovocitos no renovable. Este disminuye de manera natural con el tiempo, especialmente a partir de los 30-35 años y hasta la menopausia [2], aunque esta disminución también puede tener otros orígenes.

La disminución de la reserva ovárica es una de las principales causas de infertilidad en mujeres de todo el mundo. Los ovarios de una mujer con disminución de la reserva ovárica contienen, por tanto, menos óvulos de lo habitual. Los óvulos restantes no son necesariamente de mala calidad, pero esta condición dificulta el desarrollo de los óvulos existentes [3]. 

Una buena reserva ovárica se asocia generalmente con una mayor fertilidad, mientras que una reserva baja puede dificultar o retrasar la concepción. 

Varios elementos pueden influir en la reserva ovárica, empezando por la edad, factor principal e inevitable. La genética es también un aspecto a tener en cuenta. Sin embargo, otros factores pueden acelerar la disminución del stock ovárico, entre ellos [4]:

• Los antecedentes familiares de menopausia precoz o de insuficiencia ovárica.
• Los tratamientos médicos como la quimioterapia o la radioterapia.
• Ciertas enfermedades autoinmunes o genéticas.
• La endometriosis, ciertas infecciones pélvicas y la cirugía ovárica son factores que pueden reducir la reserva ovárica [5]. 
• El tabaquismo, el estrés crónico y un estilo de vida poco saludable también tienen impactos nada desdeñables. La inflamación contribuye en particular al declive de la reserva y a la insuficiencia ovárica [6].  

Aunque algunas causas son inevitables, otras pueden atenuarse actuando principalmente sobre la alimentación.

Para conocer su reserva ovárica, existen varios análisis médicos. El más utilizado habitualmente es la medición de la hormona antimülleriana (AMH). De hecho, permite estimar indirectamente el número de folículos presentes. Una medición dehormona antimülleriana baja puede indicar así un problema de reserva ovárica.

Los criterios de Bolonia recomiendan la presencia de al menos dos de las tres características siguientes para diagnosticar una reserva ovárica baja [7]:

Una edad materna avanzada (≥40 años) o cualquier otro factor de riesgo.

Una reserva ovárica baja previa (≤ tres ovocitos con un protocolo de estimulación convencional).

Una prueba de reserva ovárica anormal (recuento de folículos antrales con 5-7 folículos o AMH = 0,5-1,1 ng/ml). Estos son los marcadores más fiables. 

Una elevación de la hormona foliculoestimulante (FSH) basal es también un indicador de la reserva ovárica asociado a una mala respuesta. Sin embargo, un valor normal sin desequilibrio hormonal no excluye una mala respuesta, y la elevación se produce relativamente tarde en la evolución de la disminución de la reserva ovárica. Por lo tanto, no es una prueba ideal para identificar este problema [8]. 

El acortamiento de su ciclo menstrual debido al desarrollo precoz de los folículos y a la ovulación es también un indicador de una reserva ovárica baja [9]. 

No obstante, estos análisis deben ser interpretados por un médico. El profesional puede entonces prescribirle un tratamiento adecuado.

Una reserva ovárica baja no siempre significa infertilidad, pero puede reducir las posibilidades de concepción, especialmente de forma natural. En algunas mujeres, esto requiere recurrir más rápidamente a la reproducción asistida (proceso de reproducción asistida), en particular la fecundación in vitro (FIV).

Una buena comprensión de la reserva ovárica permite anticipar decisiones importantes, como la preservación de ovocitos o el recurso a un tratamiento específico. 

Actuar sobre la alimentación y el estrés

No existe ninguna solución milagrosa para aumentar la reserva ovárica, pero ciertos hábitos pueden contribuir a preservarla:

• Adoptar una alimentación equilibrada rica en antioxidantes.
• Evitar el tabaco, el alcohol y limitar la exposición a los disruptores endocrinos.
• Gestionar el estrés, que puede influir en el ciclo menstrual y en la función ovárica.
• Considerar la vitrificación ovocitaria a una edad más temprana si se prevé un proyecto de maternidad para más adelante.

Por ejemplo, la dieta mediterránea (rica en frutos secos, aceites vegetales, verduras, frutas, pescados y legumbres, con pocos productos lácteos) es beneficiosa [10]. En cambio, si consideramos la «dieta occidental», los datos sugieren que una dieta rica en grasas se asocia a influencias negativas sobre la maduración ovocitaria y el desarrollo folicular [11]. La alimentación es a menudo el primer tratamiento en el que centrarse. 

Un buen estado nutricional general también tendrá un impacto. La vitamina B9, por ejemplo, es indispensable [12].

Un complemento alimenticio para el embarazo multivitamínico puede ser interesante desde el inicio del proyecto de bebé para poner todas las posibilidades de su lado.  

Mejorar la calidad ovocitaria

La calidad ovocitaria hace referencia a la capacidad del ovocito para completar la maduración meiótica (incluida la correcta segregación de los cromosomas), así como para favorecer la fecundación y el desarrollo embrionario, lo que finalmente culmina en un nacimiento vivo exitoso [13].

Algunas condiciones que van a tener un impacto especialmente en este punto: las condiciones ginecológicas como la endometriosis y el SOPK, el estrés oxidativo, el estilo de vida (alimentación, estrés, sueño, etc.). 

Ciertos activos pueden así ayudar a impulsar el ovocito. Entre ellos destacan estos ingredientes que responden a cómo mejorar la calidad ovocitaria : 

• La coenzima Q10. Los estudios muestran que permite reducir significativamente el estrés oxidativo, y que aumenta las tasas de fertilización y mejora la calidad de los embriones [14].
• La N-Acetil-cisteína (NAC). Ayuda a aumentar los niveles de glutatión [15]. La investigación ha demostrado que los ovocitos con niveles más altos de glutatión intracelular producen embriones más sanos y más fuertes. La acción protectora de la FSH sobre el desarrollo embrionario se debe en gran medida a la síntesis de glutatión [16].
• El triptófano [17]. Ayuda en particular a aumentar los niveles de melatonina, lo que es beneficioso para la maduración ovocitaria. Un estudio muestra que ayuda a aumentar el número de ovocitos maduros, así como las tasas de embarazo.
• El zinc [18]. Desempeña un papel clave en el desarrollo de los folículos y en la maduración del ovocito.
• El mio-inositol [19]. Mejora la calidad ovocitaria y embrionaria, y también contribuye a aumentar las tasas de embarazo.

La toma de un complemento alimenticio para quedarse embarazada que contiene estos activos puede dar un buen impulso. Nuestro complemento Ovo+ contiene Coenzima Q10, NAC, triptófano y zinc. 

La reserva ovárica es un marcador esencial de la fertilidad femenina. Aunque disminuye de forma natural con el tiempo, otros factores también pueden comprometerla. Gracias a los análisis adecuados, es posible evaluar tu situación. Una reserva ovárica baja no implica necesariamente una reproducción asistida con FIV. Una buena higiene de vida en general, un seguimiento médico adecuado y, si es necesario, opciones de preservación pueden ayudar. Los tratamientos o una suplementación adaptada también pueden ser de ayuda.