Je ne veux pas allaiter : comment on arrête la montée de lait ?

La production du colostrum débute dès la naissance, voire la fin de la grossesse. Il s’agit d’un liquide jaune et épais et très riche en micro-nutriments. Il va permettre de subvenir aux besoins de votre bébé avant que votre lactation se mette en place. La montée de lait est le passage du colostrum au lait plus mature et plus épais, riche en lactose, qui signale le démarrage de la lactation. C’est un processus physiologique, intervenant entre le deuxième et le cinquième jour après la naissance de votre enfant.Cette montée de lait est causée par la chute des hormones oestrogènes et progestérones après l’accouchement. Cela va entraîner la production d’une autre hormone, la prolactine, qui permet la lactation. Elle peut s’accompagner de seins durs, gonflés et douloureux. La montée de lait interviendra même si vous avez décidé de ne pas allaiter votre bébé, parce qu’au même titre que la délivrance du placenta, c’est un processus physiologique qui survient dans le post partum chez toutes les mères.

D’après le Collège national des gynécologues et obstétriciens français, en raison de leurs potentiels effets secondaires, les traitements pharmacologiques de l’inhibition de la lactation ne devraient pas être proposés de façon systématique aux femmes qui ne souhaitent pas allaiter.La cabergolineLa cabergoline, commercialisée sous le nom de Dostinex, est dotée d'une activité inhibitrice puissante et prolongée de la sécrétion de prolactine. La cabergoline peut être utilisée pour arrêter la montée de lait.Ce médicament, longtemps utilisé de façon systématique, est certes efficace mais expose à de nombreux effets indésirables graves : nausées, vomissements, douleurs abdominales, constipation, maux de tête, étourdissements, vertiges, fatigue, hypotension orthostatique avec ou sans malaises. Plus rarement : tension des seins, bouffées de chaleur, dépression post partum, fourmillement des extrémités [1].Il a été démontré que la cabergoline a moins d'effets secondaires que la bromocriptine [2].La cabergoline a une longue durée d'action, avec une demi-vie de 63 à 69 heures. C'est pourquoi il est conseillé aux mères d'exprimer et de jeter leur lait maternel pendant environ 5 jours après avoir utilisé la cabergoline [3]. Par conséquent, éviter de prendre de la cabergoline pour un sevrage car vous ne pourrez plus donner de lait à votre enfant.Le lisurideArolac, un médicament contenant du lisuride, peut être utilisé pour arrêter la montée de lait, principalement en cas de raisons médicales (par exemple mort fœtale in utero ou interruption médicale de grossesse). Il peut également être utilisé en cas d’inhibition de la montée laiteuse, arrêt de la lactation, engorgement mammaire, symptomatologie mammaire inflammatoire.Après l'accouchement, Arolac est déconseillé chez les femmes ayant des troubles psychiques ou antécédents psychiatriques. Une surveillance attentive est nécessaire en cas de tabagisme, hypertension artérielle, obésité, de maladie vasculaire ou de traitement par des médicaments vasoconstricteurs [4].Il ne faut pas allaiter en parallèle de la prise d’Arolac !La bromocriptineLa bromocriptine était commercialisée sous le nom de Parlodel et Bromocriptine zentiva. Elle était utilisée car elle freine la sécrétion de la prolactine.La bromocriptine n’est pas recommandée pour l’inhibition de la lactation en routine ni pour le soulagement de la douleur en post-partum ou de l’engorgement mammaire qui peuvent être traités efficacement de manière non pharmacologique, mais elle peut être prescrite en cas de raison médicale (décès intra utérin, etc).  Cela est dû au fait que l’agence nationale de sécurité du médicament a émis un avis en 2013 sur la bromocriptine : “La Commission de suivi  du rapport entre les bénéfices et les risques des produits de santé, après en avoir délibéré, considère à l’unanimité que le rapport bénéfice-risque des médicaments à base de bromocriptine est défavorable dans l’indication  «prévention ou inhibition de la lactation physiologique pour raison médicale dans le post-partum immédiat (ablactation) et dans le post-partum tardif (sevrage)” [5].En effet, la bromocriptine provoque des effets secondaires, comme une hypertension, un infarctus du myocarde, des convulsions, un accident vasculaire cérébral ou des troubles psychiatriques ont été rapportés chez des femmes traitées avec de la bromocriptine pour l’inhibition de la lactation en post-partum [6].La pilule contraceptiveIl est parfois recommandé de prendre la pilule contraceptive pour stopper la montée de lait. Les œstrogènes ont un effet négatif sur la lactation, réduisant la production de lait. Ils peuvent être administrés sous forme de pilule contraceptive combinée, une fois par jour pendant une semaine, puis arrêtés. La mère devrait constater une diminution de sa production de lait au bout de 5 à 7 jours [7].  Attention, le traitement par œstrogènes augmente le risque de thromboembolie chez la mère, surtout s'il est prescrit avant 4 semaines de post-partum.

Plusieurs plantes sont recommandées pour leur effet sur la diminution de la production de lait en cas de surabondance ou lorsque le sevrage est souhaité [8]. Il s'agit de la menthe poivrée, de la sauge, du persil et du gattilier. 

On évite tous les aliments galactogènes comme le fenouil, fenugrec, carvi, moringa, etc que l'on trouve classiquement dans un complément allaitement. 

Il est parfois conseillé, comme remède de grand-mère, d’utiliser du chou vert pour diminuer l’engorgement. Pour cela, il suffit de s’appliquer des feuilles de chou (sortant du frigo ou non) sur la poitrine.  En effet, certaines études montrent que des compresses de chou diminuent de façon significative la dureté des seins [13] mais également la douleur [14]. Cet effet du chou serait même plus efficace que l’application de froid [15].Les pétales de jasmin [16] (Jasminum officinale) sont très odorants et sont utilisés pour rafraîchir les pièces et les personnes. Ils sont utilisés depuis des siècles pour traiter l'engorgement post-partum, notamment lorsque la mère ne va pas allaiter. Les pétales et les huiles essentielles sont connues pour réduire les niveaux de prolactine et sont efficaces pour diminuer la production de lait. Si vous en avez la possibilité, faites une pâte d’argile molle et appliquez-la en couche épaisse (un demi centimètre) sur le sein. Maintenez-la en place au moyen de film alimentaire et veillez à changer ce cataplasme avant qu’il ne sèche. Rincez sous la douche et renouvelez l’expérience aussi souvent que vous ressentirez le besoin d’avoir les seins souples.

Afin de stopper la montée de lait et de réduire les douleurs associées, plusieurs règles sont à suivre pendant les premiers jours qui suivent l’accouchement.En premier lieu, vous pouvez songer à vous faire aider par une consultante en lactation IBCLC. Ce sont les expertes de l’allaitement, et il va de soi qu’elles sont là aussi pour vous soutenir dans des situations comme l’arrêt de la montée de lait ou le sevrage et vous éviter d’éventuelles complications.

Bander ses seins signifie les envelopper fermement. Le bandage des seins a été utilisé tout au long de l'histoire pour aider les femmes à arrêter de produire du lait maternel.Dans une étude réalisée en 2003 sur des femmes en post-partum n'allaitant pas, les effets du bandage ont été comparés à ceux du port d'un soutien-gorge de maintien [17].Bien que les symptômes d'engorgement des deux groupes n'aient pas différé de manière significative au cours des 10 premiers jours, le groupe qui portait un bandage a ressenti plus de douleurs et de fuites dans l'ensemble. Par conséquent, les chercheurs ne recommandent pas de se bander les seins.Un soutien-gorge de maintien permet de mieux soutenir les seins sensibles lors des mouvements et de réduire l'inconfort.

Si vous avez besoin d’aide pour arrêter votre montée de lait, n’hésitez surtout pas à consulter une IBCLC qui sera là pour vous accompagner et vous aider dans ce processus.Bien qu’il existe encore des prescriptions de médicaments pour arrêter la montée de lait, il n’est cependant pas recommandé de les prendre en dehors d’une raison médicale.Il existe toutefois des alternatives naturelles pour freiner sa montée de lait : consommer de la sauge, du persil ou bien du gattilier, ou encore se mettre des compresses de chou sur les seins !