Los primeros días de lactancia materna

La mayoría de los bebés nacidos a término y en buen estado de salud están listos para comenzar a mamar en la media hora o las dos horas siguientes al nacimiento. Este tiempo puede considerarse una ventana de oportunidad. 

Se recomienda que los bebés sean colocados en piel con piel con la mamá inmediatamente después del nacimiento. El contacto piel con piel entre la madre y el bebé tras el parto favorece la lactancia y la creación de vínculos afectivos [1].

El breast crawl define el trayecto del bebé desde la posición junto a su madre hasta colocarse entre los pechos y luego muy cerca del pezón. A menudo es difícil determinar cuándo comienza la fase del breast crawl. Puede producirse unos 30 minutos después del nacimiento. Se observa que el recién nacido parece no estar ya en el mismo lugar: reptará lentamente o dará un impulso completo con las piernas [2]. 

Cuando el bebé llega, puede masajear el pecho o el pezón, mover la mano de la boca hacia el pecho, sacar la lengua por encima del pezón o succionarlo. Durante este tiempo, el pezón y el pecho cambian de forma, ya que el nivel de oxitocina aumenta y el pezón se prepara para la succión [3]. 

Hay que intentar no brusquear al recién nacido durante este período. Las investigaciones muestran que ayudar demasiado a un recién nacido a mamar durante esta primera hora puede estar relacionado con dificultades posteriores en la lactancia [4]. Si sienten el deseo de acompañar su progreso, ¡guíenle!

Los recién nacidos reaccionan al olor del líquido amniótico y al de su madre [5]. Un estudio demostró que la temperatura más cálida de la areola actúa como señal para guiar a los recién nacidos a iniciar la lactancia [6].

La primera toma ofrece protección frente a las infecciones, y se ha demostrado que la leche materna previene la muerte neonatal causada por sepsis, neumonía, diarrea e hipotermia [7]. La toma de bienvenida facilita el vínculo afectivo entre la madre y el bebé y tiene un impacto positivo en la duración de la lactancia exclusiva. La primera leche amarillenta producida en los primeros días, también llamada calostro, es una fuente importante de nutrición y protección inmunitaria para el recién nacido [8].

El primer líquido producido por las madres tras el parto es el calostro [9]. 

Es rico en componentes inmunológicos como la inmunoglobulina A (que protege al bebé frente a las enfermedades formando una capa protectora en particular a nivel del sistema digestivo del bebé [10]), la lactoferrina, los leucocitos, así como en factores de desarrollo.

Un conjunto de moléculas innatas y multifuncionales proporciona también una protección importante frente a las infecciones. Estas moléculas son generalmente más abundantes en el calostro y su volumen disminuye a medida que la lactancia se establece y se prolonga. Una de las más abundantes es la lactoferrina, una glucoproteína fijadora de hierro perteneciente a la familia de las transferrinas, que es eficaz contra un gran número de bacterias, virus y hongos diferentes.

El nivel medio de factor de crecimiento epidérmico en el calostro es 2000 veces más elevado que en el suero materno.

El calostro también contiene concentraciones relativamente bajas de lactosa, pero es rico en proteínas, grasas y vitamina A. 

Importante: las cantidades de calostro son siempre suficientes y su composición responde a las necesidades del recién nacido en el momento del nacimiento. Se estima que el recién nacido consume entre 25 y 56 mL de calostro durante su primer día de vida.

Para favorecer bien la succión del bebé, hay algunos requisitos previos que conviene tener en cuenta para que todo vaya lo mejor posible. 

Aquí tienes algunos consejos: 

- Comprueba que el bebé abre bien la boca para agarrar la areola, y no solo el pezón 

- Debe estar bien pegado al pecho, de modo que no veas su boca ni sientas dolor

Si es necesario, puedes guiar a tu bebé al pecho.

No esperes, en la medida de lo posible, a que sus vocalizaciones se conviertan en llanto, y ponle al pecho cuando empiece a buscar o a pasar la lengua por los labios

Muy pronto aprenderás a reconocer las señales de tu bebé: manos en la boca, movimientos de labios… y sabrás en qué momento ponerle al pecho para que después esté tranquilo y en las mejores condiciones para tomar suficiente leche materna. 

¡Escúchale, los bebés saben enviar señales cuando tienen hambre!

Puede ocurrir en algunos casos que el bebé se niegue a coger el pecho. Por lo general, se observa que rechaza mamar, puede llorar, arquear la espalda y apartar la cara cuando se le pone al pecho.

Puede haber varias causas para esto, en particular un problema físico como [11]: 

- una cantidad de leche insuficiente
- Una enfermedad, una infección o un dolor en la boca, por ejemplo el muguet 

- Un dolor, por ejemplo tensiones craneales tras un parto traumático.

También puede tener dificultades por las siguientes razones: 

- Usa un chupete 

- Le cuesta engancharse al pecho 

- Basta con la presión ejercida sobre su cabeza por alguien que le ayuda a posicionarse 

- Sacudes el pecho intentando colocarlo. 

- Usas un jabón o perfume con un olor pronunciado: 

los bebés nacen con una visión muy limitada, y el mundo fuera del vientre es muy estimulante y luminoso para ellos. Su olfato toma el relevo de su visión, antes de que esta se afine con el tiempo. El olor de la leche materna es muy similar al del líquido amniótico, lo que explica su atractivo para el recién nacido [12]

Intenta favorecer el piel con piel y mantenerte cerca de tu bebé. Ofrécele el pecho cada vez que muestre una señal, aunque sea sutil. 

En caso de dificultades, puedes contactar a una consultora de lactancia IBCLC, que sabrá ayudarte e identificar los posibles problemas, para que todo vaya de la mejor manera para ti y tu bebé. 

Es posible que decidas no amamantar. En ese caso, puede ser útil frenar la subida de leche, que se detendrá de forma natural por sí sola en 1 o 2 semanas. 

Se pueden administrar medicamentos (lisurida, cabergolina), pero principalmente en casos de no lactancia por razones médicas. De hecho, los efectos secundarios que provocan llevan a las autoridades sanitarias a desaconsejarlos. 

Algunas plantas pueden consumirse para detener la subida de leche. Las más conocidas son: 

La salvia, especialmente a razón de 1 a 3 g de hojas en infusión al día [13]. 

El sauzgatillo, que se ha utilizado para reducir el exceso de leche materna en la medicina tradicional persa [14]. 

El aceite de menta piperita puede reducir la producción de leche cuando se utiliza en aplicación tópica [15]. 

Hay que saber que si utilizas estos métodos, debes destetar al bebé. Estas plantas deben utilizarse si deseas detener la subida de leche, y no simplemente para reducir la producción de leche mientras sigues amamantando en paralelo. 

El consumo de perejil también se recomienda tradicionalmente [16] en decocción.

Los primeros días de la lactancia son momentos especiales e inolvidables con tu bebé. Escúchate a ti misma y escucha a tu bebé, eres capaz de hacerlo. 

Si encuentras cualquier dificultad, o simplemente para estar bien preparada, no dudes en acudir a una consultora de lactancia IBCLC, que está formada y sabrá ayudarte en esta nueva aventura. Si lo necesitas, podrá recomendarte el mejor suplemento alimenticio para la lactancia adecuado para ti. 

Take care mama