No quiero dar el pecho: ¿cómo se detiene la subida de la leche?

La producción de calostro comienza desde el nacimiento, o incluso al final del embarazo. Se trata de un líquido amarillo y espeso, muy rico en micronutrientes. Permitirá cubrir las necesidades de tu bebé antes de que se establezca tu lactación. La subida de la leche es el paso del calostro a una leche más madura y más espesa, rica en lactosa, que señala el inicio de la lactación. Es un proceso fisiológico que tiene lugar entre el segundo y el quinto día tras el nacimiento de tu hijo.

Esta subida de la leche está causada por la caída de las hormonas estrógenos y progesterona tras el parto. Esto desencadenará la producción de otra hormona, la prolactina, que permite la lactación. Puede ir acompañada de pechos duros, hinchados y dolorosos. La subida de la leche se producirá incluso si has decidido no amamantar a tu bebé, porque, al igual que el alumbramiento de la placenta, es un proceso fisiológico que ocurre en el posparto en todas las madres.

Según el Colegio Nacional de Ginecólogos y Obstetras francés, debido a sus potenciales efectos secundarios, los tratamientos farmacológicos para la inhibición de la lactación no deberían ofrecerse de forma sistemática a las mujeres que no desean amamantar.

La cabergolina

La cabergolina, comercializada bajo el nombre de Dostinex, posee una actividad inhibidora potente y prolongada de la secreción de prolactina. La cabergolina puede utilizarse para detener la subida de la leche.

Este medicamento, utilizado durante mucho tiempo de forma sistemática, es ciertamente eficaz, pero conlleva numerosos efectos adversos graves: náuseas, vómitos, dolores abdominales, estreñimiento, dolores de cabeza, mareos, vértigos, fatiga, hipotensión ortostática con o sin malestar. Con menor frecuencia: tensión mamaria, sofocos, depresión posparto, hormigueo en las extremidades [1].

Se ha demostrado que la cabergolina tiene menos efectos secundarios que la bromocriptina [2].

La cabergolina tiene una larga duración de acción, con una semivida de 63 a 69 horas. Por ello, se aconseja a las madres que extraigan y desechen su leche materna durante aproximadamente 5 días después de haber utilizado la cabergolina [3]. Por consiguiente, evita tomar cabergolina para el destete, ya que no podrás seguir dando leche a tu hijo.

El lisuride

Arolac, un medicamento que contiene lisuride, puede utilizarse para detener la subida de la leche, principalmente por razones médicas (por ejemplo, muerte fetal in utero o interrupción médica del embarazo). También puede utilizarse en caso de inhibición de la subida de la leche, cese de la lactación, ingurgitación mamaria o sintomatología mamaria inflamatoria.

Tras el parto, Arolac está desaconsejado en mujeres con trastornos psíquicos o antecedentes psiquiátricos. Es necesaria una vigilancia atenta en caso de tabaquismo, hipertensión arterial, obesidad, enfermedad vascular o tratamiento con medicamentos vasoconstrictores [4].

¡No se debe amamantar mientras se toma Arolac!

La bromocriptina

La bromocriptina se comercializaba bajo el nombre de Parlodel y Bromocriptine zentiva. Se utilizaba porque frena la secreción de prolactina.

La bromocriptina no está recomendada para la inhibición de la lactación de forma rutinaria ni para el alivio del dolor en el posparto o de la ingurgitación mamaria, que pueden tratarse eficazmente de forma no farmacológica; sin embargo, puede prescribirse en caso de indicación médica (muerte intrauterina, etc.).  

Esto se debe a que la agencia nacional de seguridad del medicamento emitió un dictamen en 2013 sobre la bromocriptina: "La Comisión de seguimiento de la relación entre los beneficios y los riesgos de los productos sanitarios, tras deliberar, considera por unanimidad que la relación beneficio-riesgo de los medicamentos a base de bromocriptina es desfavorable en la indicación «prevención o inhibición de la lactación fisiológica por razón médica en el posparto inmediato (ablactación) y en el posparto tardío (destete)»" [5].

En efecto, la bromocriptina provoca efectos secundarios; se han notificado casos de hipertensión, infarto de miocardio, convulsiones, accidente cerebrovascular o trastornos psiquiátricos en mujeres tratadas con bromocriptina para la inhibición de la lactación en el posparto [6].

La píldora anticonceptiva

En ocasiones se recomienda tomar la píldora anticonceptiva para detener la subida de la leche. Los estrógenos tienen un efecto negativo sobre la lactación, reduciendo la producción de leche. Pueden administrarse en forma de píldora anticonceptiva combinada, una vez al día durante una semana, y luego suspenderse. La madre debería observar una disminución de su producción de leche al cabo de 5 a 7 días [7]. 
Atención: el tratamiento con estrógenos aumenta el riesgo de tromboembolismo en la madre, especialmente si se prescribe antes de las 4 semanas de posparto.

Varias plantas se recomiendan por su efecto sobre la reducción de la producción de leche en caso de sobreabundancia o cuando se desea el destete [8]. Se trata de la menta piperita, la salvia, el perejil y el sauzgatillo. 

Evitamos todos los alimentos galactogénicos como el hinojo, fenogreco, alcaravea, moringa, etc., que se encuentran habitualmente en un suplemento lactancia. 

A veces se recomienda, como remedio de la abuela, utilizar col verde para reducir la congestión. Para ello, basta con aplicarse hojas de col (frías de la nevera o no) sobre el pecho. 
De hecho, algunos estudios muestran que las compresas de col reducen de forma significativa la dureza de los pechos [13], así como el dolor [14]. Este efecto de la col sería incluso más eficaz que la aplicación de frío [15].

Los pétalos de jazmín [16] (Jasminum officinale) son muy aromáticos y se utilizan para refrescar habitaciones y personas. Se emplean desde hace siglos para tratar la congestión posparto, especialmente cuando la madre no va a dar el pecho. Los pétalos y los aceites esenciales son conocidos por reducir los niveles de prolactina y resultan eficaces para disminuir la producción de leche. 

Si tienes la posibilidad, haz una pasta de arcilla blanda y aplícala en capa gruesa (medio centímetro) sobre el pecho. Mantenla en su lugar con film transparente y asegúrate de cambiar esta cataplasma antes de que se seque. Aclara bajo la ducha y repite la experiencia tan a menudo como sientas la necesidad de tener los pechos más blandos.

Para detener la subida de leche y reducir los dolores asociados, hay que seguir varias pautas durante los primeros días tras el parto.

En primer lugar, puedes pensar en pedir ayuda a una consultora en lactancia IBCLC. Son las expertas en lactancia, y es evidente que también están ahí para apoyarte en situaciones como la interrupción de la subida de leche o el destete, y para ayudarte a evitar posibles complicaciones.

Vendarse los pechos significa envolverlos firmemente. El vendaje de pechos se ha utilizado a lo largo de la historia para ayudar a las mujeres a dejar de producir leche materna.

En un estudio realizado en 2003 sobre mujeres en posparto que no daban el pecho, se compararon los efectos del vendaje con los del uso de un sujetador de sujeción [17].

Aunque los síntomas de congestión de ambos grupos no difirieron de manera significativa durante los primeros 10 días, el grupo que llevaba vendaje experimentó más dolor y más pérdidas en general. Por consiguiente, los investigadores no recomiendan vendarse los pechos.

Un sujetador de sujeción permite sostener mejor los pechos sensibles durante los movimientos y reducir las molestias.

Si necesitas ayuda para detener tu subida de leche, no dudes en consultar a una IBCLC, que estará ahí para acompañarte y ayudarte en este proceso.

Aunque todavía existen prescripciones de medicamentos para detener la subida de la leche, no se recomienda tomarlos fuera de una indicación médica.

Sin embargo, existen alternativas naturales para frenar la subida de la leche: consumir salvia, perejil o agnocasto, ¡o incluso aplicarse compresas de col en los pechos!