Lactancia materna y alimentación: aclaramos las dudas

La leche materna está compuesta directamente por lo que comemos - MITO

La leche materna es producida por el cuerpo a partir de los elementos presentes en la sangre.
Los alimentos se digieren y se descomponen en nutrientes (vitaminas, minerales, aminoácidos…) que llegan a los pechos a través de la sangre, para llegar a las células de los alvéolos y luego a la leche. Este fenómeno se denomina difusión.

Si nuestra alimentación no es "perfecta", nuestra leche será de mala calidad - MITO

La alimentación que es buena para la mujer embarazada y lactante es exactamente la misma que es buena para todo el mundo: variada, equilibrada, compuesta de alimentos lo más naturales posible, y no demasiado rica en azúcares o en grasas.

Nuestra leche, en cambio, siempre será nutritiva. Las investigaciones han señalado que la alimentación no tiene impacto en el contenido lácteo de los principales componentes de la leche (proteínas, lactosa, colesterol, calcio…). Para muchos minerales (excepto el yodo y el selenio), el contenido lácteo es estable independientemente del estado materno, lo que podría agravar posibles carencias maternas (nuestro cuerpo se las arreglará para obtener ciertos minerales, a nuestra propia costa) [1]. En cuanto a las grasas, la cantidad de grasa también permanece estable en la leche, independientemente de la alimentación materna [2]. Sin embargo, el perfil cualitativo de los lípidos lácteos depende de nuestra ingesta alimentaria, al igual que el contenido lácteo de ciertas vitaminas liposolubles [3]. Por ello, es importante consumir ácidos grasos esenciales o de cadena larga como el DHA, esenciales para el buen desarrollo del cerebro y del sistema nervioso de nuestro hijo.

Nuestra leche es "viva" y no se reduce a la nutrición: se adapta con el tiempo en función de nuestro entorno, de nuestro bebé, ¡esa es la magia de nuestro cuerpo! Contiene muchos componentes que no cambiarán independientemente de nuestra alimentación (células madre, etc.).

Para saber más, consulta nuestro artículo sobre la composición de la leche materna.

Si eres vegana, debes cambiar tu alimentación si quieres amamantar - MITO

Si sigues una dieta vegana, tienes riesgo de carencia en vitamina B12 y zinc. Es importante mantener un buen nivel de B12 mediante suplementación. Pero es perfectamente posible amamantar. Se puede buscar acompañamiento para un seguimiento nutricional óptimo. 

Para estar segura de cubrir tus necesidades, nuestro complemento alimenticio lactancia Post essentials aporte de 17 vitaminas y minerales. 

La leche materna no contiene suficiente hierro - MITO

La leche humana contiene poco hierro (0,3 a 0,4 mg/l de hierro), pero está presente en una forma altamente asimilable [4], más fácilmente absorbible por el bebé que en la leche de vaca o la leche de fórmula enriquecida con hierro. La cantidad de hierro en la leche materna es por tanto óptima para tu bebé, aunque sea menor que en la leche de vaca. Aun así, debes procurar tener buenos aportes de hierro.

El nivel lácteo de hierro es constante en la leche materna, como la mayoría de los demás minerales. Las variaciones se producirán en las cantidades disponibles y almacenadas para la mamá [5].

Un bebé nacido a término no necesita un aporte adicional de hierro hasta los 6 meses, al inicio de la diversificación alimentaria. Las reservas hepáticas de hierro del lactante, unidas a la alta biodisponibilidad del hierro presente en la leche humana, cubren las necesidades del bebé alimentado exclusivamente con leche materna durante aproximadamente los primeros 6 meses [6].

En los bebés nacidos a término, el pinzamiento tardío del cordón aumenta el volumen sanguíneo del bebé así como sus reservas de hierro. ¡El bebé puede así recibir sus reservas de hierro para 3 meses! Una revisión de 2013 demostró que los bebés que habían tenido un pinzamiento después de 1 minuto de vida tenían niveles de hierro más elevados a los 2 y 6 meses que los demás. [7] Para más información, consulta nuestro artículo sobre el pinzamiento tardío del cordón.

Hay que prestar atención al aporte de yodo durante la lactancia materna - VERDADERO

El yodo interviene en la maduración del cerebro y una carencia puede asociarse a trastornos del desarrollo neurocognitivo en el bebé.

El yodo es el único mineral junto con el selenio cuyo nivel lácteo depende de los aportes maternos.

Durante la lactancia materna, la transferencia de yodo de la leche materna al lactante es de aproximadamente 50 μg/día; esto requiere priorizar el consumo de alimentos naturales ricos en yodo y el uso de sal yodada.
 

El yodo se encuentra en la leche y los productos lácteos, los crustáceos, los pescados de origen marino (frescos, refrigerados o congelados), los huevos y la sal yodada... y en nuestros granola Choco nut y Tomato'croq ! Nuestros vitaminas postparto Post essentials también son ricos en yodo.

Cabe señalar que los productos lácteos ecológicos ccontienen aproximadamente un 45% menos de yodo que los productos lácteos estándar.

La leche materna es pobre en vitamina D - VERDADERO

La leche materna es una fuente escasa de vitamina D. Las necesidades de tu bebé en vitamina D ascienden a 400 UI/día (según las nuevas recomendaciones en proceso de actualización) y se recomienda la suplementación con vitamina D en todos los bebés, especialmente en los amamantados (la leche de fórmula suele estar enriquecida con vitamina D). Esta recomendación se hace de forma general, pero podría ser útil verificarlo caso por caso. No siempre es necesario suplementar al lactante si la madre no tiene carencia; por eso muchos profesionales de la salud realizan análisis a la madre para evaluar de forma individual la necesidad. Sin embargo, este análisis no está cubierto por la seguridad social, aunque realizarlo podría evitar suplementar a un bebé que no lo necesita.

Algunos estudios han observado que los bebés alimentados exclusivamente con leche materna tenían un mayor riesgo de hipovitaminosis D, en comparación con los bebés que tenían otras fuentes de aporte además de la leche materna. El nivel lácteo de vitamina D, al igual que el de ciertas vitaminas liposolubles, depende de los aportes maternos.

Según la Liga de la Leche, el riesgo de carencia de vitamina es mayor en los bebés de piel oscura, con poca exposición directa al sol, alimentados exclusivamente con leche materna durante un largo período por una madre con bajos aportes de calcio y vitamina D durante el embarazo. [8]

Una suplementación elevada de la madre podría ser suficiente para cubrir sus necesidades y las de su hijo. De hecho, un estudio demostró que con un suplemento de 6 400 UI/día, la mamá lactante tendría suficiente vitamina D para ella y para el bebé, sin efectos adversos relacionados con la sobredosis, lo que podría permitir plantearse suplementar únicamente a la mamá [9]. El mantenimiento óptimo del estado de la madre en vitamina D es el factor determinante principal para prevenir las carencias del bebé.

Sin embargo, hay que tener cuidado con la sobredosis. Actualmente existen lagunas en la evaluación del riesgo de toxicidad asociado a una suplementación excesiva de vitamina D. Pero nada nos impide suplementarte primero ¡por ti! Para saber más, consulta nuestro artículo vitamina D y lactancia materna.

Debemos cuidar nuestros aportes de omega 3, especialmente de DHA durante la lactancia materna - VERDADERO

¡Las grasas no hay que evitarlas, todo lo contrario! Los omega 3 son ácidos grasos llamados esenciales porque el cuerpo no sabe fabricarlos por sí solo; hay que obtenerlos a través de la alimentación. Nuestro bebé amamantado depende de nosotras para cubrir sus necesidades, especialmente de DHA. En particular, no puede transformar el ALA (que se encuentra en las semillas y los frutos secos) en DHA como sí podemos hacer los adultos.

El nivel materno de DHA disminuye durante la lactancia materna, lo que refleja el paso al leche de un ácido graso importante para el desarrollo del bebé. [10]

Tras el nacimiento, los déficits de omega 3 pueden persistir hasta seis semanas después del parto, especialmente en las madres que amamantan a sus hijos [11]. Algunos estudios también mostrarían un vínculo entre un bajo consumo de omega 3 y una depresión postparto en las mamás afectadas. [12] [13]

¿Qué hacemos concretamente?
Variamos el tipo de aceite (oliva, colza, girasol, nuez, lino...)
Limitamos las grasas saturadas, presentes en los embutidos, los platos procesados...
Para cargar de DHA tomamos pescado varias veces a la semana (para saber qué pescado consumir y con qué frecuencia, consulta nuestra guía aquí)
Y si no, nuestro snack lactancia materna Cho-chocolat 200 mg de DHA, o del DHA como suplemento con Omega Mama.

VERDAD: No hay que hacer dieta durante la lactancia 

Nuestro cuerpo es mágico: un estudio sobre niños que vivían en Gambia mostró que, aunque consumían de media un 74 % del volumen de leche que consumían los bebés ingleses, sus aportes en calorías, proteínas, lípidos y lactosa eran similares, a pesar de la desnutrición crónica que sufrían las madres gambiana. Por supuesto, para ciertos minerales (yodo, selenio), algunas vitaminas y la calidad de los lípidos, el contenido lácteo dependerá de los aportes maternos [14].

Se evitan las dietas durante la lactancia (nunca bajar de 1800 kcal, aunque algunos estudios solo observan consecuencias en la leche por debajo de 1500 kcal, con una disminución de la lactación).

Pero al reducir la ingesta calórica, se corre el riesgo de sufrir carencias y una fatiga muy intensa, una mayor caída del cabello… en definitiva, algo que conviene evitar.

VERDADERO: Si me alimento mal, estaré más cansada y corro el riesgo de tener carencias

Cuidar la alimentación también es hacerlo por una misma, para evitar las carencias y el cansancio. Come hasta saciarte. Puedes, por ejemplo, hacer 3 comidas al día y dos tentempiés (a media mañana y a media tarde). Y sigue una alimentación equilibrada y variada, no demasiado rica en azúcar, con abundantes verduras y 2 o 3 frutas al día.

Para la mayoría de los minerales (excepto el yodo y el selenio), el nivel en la leche es estable independientemente del estado nutricional materno, lo que podría agravar posibles carencias maternas (nuestro cuerpo se las arreglará para obtener suficiente cantidad de ciertos minerales, a costa nuestra). [15]

Hay que olvidarse del café cuando se da el pecho - MITO

El café, el té y el chocolate contienen metilxantinas (cafeína, teofilina, teobromina…) que tienen un efecto estimulante. 

El café puede consumirse sin superar las 2 o 3 tazas al día. Por encima de esa cantidad se observa un riesgo de hiperexcitabilidad transitoria en el niño: insomnio, irritabilidad, cólicos... que desaparece al dejar el café.

Los prematuros o los recién nacidos metabolizan peor estas moléculas. 

Su nivel en la leche también es variable según las mujeres, y sería más elevado en las mujeres que fuman.

El chocolate negro sigue siendo aceptable, siempre que se consuma con moderación. 

Se evita el té en grandes cantidades (más de 1 litro) ya que puede reducir la absorción del hierro de origen vegetal. Como alternativa, se puede optar por una infusión para la lactancia materna, para hidratarse bien y estimular la lactancia. 

Para saber más, consulta nuestro artículo café y lactancia materna.

Nunca se debe beber alcohol cuando se da el pecho, igual que durante el embarazo - MITO
 

Si bien no se puede recomendar el consumo regular de alcohol durante la lactancia materna, tampoco existen argumentos realmente fundamentados que permitan desaconsejar formalmente el consumo de una cantidad modesta y/o ocasional de bebidas alcohólicas. 

Para las tomas ocasionales, los especialistas suelen aconsejar planificar la lactancia materna justo antes de empezar a consumir alcohol, asegurándose de esperar al menos 2 horas (o más según tu peso, ver esta tabla: ttps://www.meilleurdepart.org/resources/alcool/pdf/desk_reference_fre.pdf ) antes de amamantar a su hijo. antes de volver a ponerlo al pecho. 

Un consumo de alcohol muy bajo y ocasional es compatible con la lactancia materna. 
 

¡Atención! Cuanto más pequeño es el bebé, más precaución hay que tener. En los lactantes, las capacidades metabólicas son menores que las de un bebé de más edad. Metaboliza el alcohol dos veces más lento que un adulto después de la primera semana de vida.

El alcohol pasa a la leche, donde se encuentra en una concentración similar a la presente en sangre en el momento de la toma. Las investigaciones muestran que aproximadamente entre el 5 y el 6 % del alcohol pasa a la leche. 
 

El pico de concentración en la leche se observa a los 30-60 minutos si el alcohol se ha consumido en ayunas, y a los 60-90 minutos si se ha ingerido alimento. Extraerse la leche, en cambio, no tiene absolutamente ningún impacto en la velocidad de eliminación del alcohol.
 

El alcohol tendrá efectos sobre la mamá y el bebé: alteración del sueño, impactos en el desarrollo del bebé, disminución del reflejo de eyección, etc. 
 

Para saber más, consulta nuestro artículo alcohol y lactancia materna. 

Cuando se da el pecho, hay que evitar ciertos alimentos como las coles que producen gases - MITO

El mito proviene de un estudio que identificó un vínculo entre el consumo de verduras crucíferas (coliflor, col, brócoli, cebolla) y los cólicos en niños alimentados exclusivamente con leche materna [16]. Sin embargo, dicho estudio no pudo demostrar que estas verduras causaran cólicos. 

El bebé se adapta muy bien a la alimentación de su madre, y si ciertos alimentos provocan gases en las mamás, no tiene por qué ocurrir lo mismo en los niños.
 

Cuando se da el pecho, hay que evitar los alimentos con sabores muy pronunciados o muy especiados - MITO

Algunos alimentos como el ajo, las especias… pueden efectivamente cambiar el sabor de la leche. Pero ¡el bebé ya empieza a saborear los alimentos a través del líquido amniótico en el vientre! Todos estos nuevos sabores permitirían incluso que el niño se familiarice con los hábitos alimentarios de la familia, mucho antes de su diversificación. [17]
 

El consumo de ajo tiene fama de provocar cólicos en los lactantes. Sin embargo, dos estudios han refutado esta creencia. En el primero, 153 mamás respondieron a un cuestionario sobre su alimentación. Las consumidoras de ajo no reportaban cólicos en su bebé con mayor frecuencia que quienes no lo habían consumido. En el otro estudio aleatorizado, se administró a las mamás una cápsula de ajo o una cápsula placebo durante tres días. La prevalencia de cólicos en los lactantes fue similar en ambos grupos. [18]

MITO: La leche materna está contaminada a través de nuestra alimentación y entorno, y sería mejor dar leche de fórmula

Vivimos en un mundo contaminado, por lo que es inevitable que algunos contaminantes estén presentes en ella. La exposición a toxinas es mayor durante el embarazo, un período muy sensible.

Entre los contaminantes, podemos mencionar la dioxina, el mercurio, el DDT (insecticidas) o los PCB (policlorobifenilos), sustancias químicas utilizadas en la construcción, ahora prohibidas por su alta toxicidad, pero que persisten en el medio ambiente debido a su muy lenta descomposición natural.

Las investigaciones de los últimos años muestran que, aunque ligeramente contaminada, la leche materna sigue siendo con diferencia la mejor opción para los bebés. ¡Y la mejor para nuestro planeta, ya bastante contaminado!

VERDADERO y FALSO: A veces nuestra leche puede causar alergias en el bebé, que se expresarán en forma de llanto intenso o de RGE 

En caso de alergia o intolerancia, no es tu leche la que provoca la alergia, sino las proteínas alergénicas que se encuentran en la sangre y luego en la leche. Así que, ¡sin culpas!

Mientras que durante mucho tiempo se creyó que para prevenir alergias en caso de antecedentes familiares había que evitar estos alérgenos durante el embarazo o la lactancia materna, estudios recientes mostrarían que el consumo de estos alérgenos por parte de la madre podría prevenir las reacciones alérgicas [25] [26]. La transferencia de antígenos a través de la leche materna favorecería su aceptación por el organismo del bebé.  

No dudes en consultar a tu pediatra, quien podrá orientarte hacia un especialista en alergias. Incluso en caso de resultado negativo para un determinado alimento, los signos clínicos deben prevalecer.

Una vez que los síntomas han desaparecido por completo, se puede plantear reintroducir el alérgeno en pequeñas dosis, para que el niño se acostumbre y desarrolle tolerancia, aunque la dosis adecuada puede ser difícil de determinar.

¿Vale entonces la pena evitar los alérgenos durante el embarazo y la lactancia? Los estudios han demostrado que evitarlos no reduce la probabilidad de desarrollar una alergia antes de los 2 años, pero retrasaría su aparición [33]. En particular, no parece necesario evitar los cacahuetes [34].

VERDADERO: Cuando se da el pecho, se tiene más hambre de lo habitual

Durante la lactancia, las necesidades energéticas aumentan para producir leche. Una parte de estas necesidades se cubre con las reservas del embarazo, el resto a través de la alimentación. Es necesario cubrir no solo las propias necesidades, sino también las del bebé. 

Estas necesidades adicionales dependen de varios factores, como la edad de nuestro bebé, si la lactancia es exclusiva, nuestro nivel de actividad física o el aumento de peso durante el embarazo. [35]

Se estima que las necesidades adicionales son de aproximadamente 500 kcal por día, que evolucionan a lo largo de la lactancia: 595 kcal/día entre 0 y 2 meses posparto, y 670 kcal/día entre 3 y 6 meses (fuente: la LLC).

A veces es complicado alimentarse bien con un recién nacido. Se pueden tomar snacks para aguantar el ritmo, y preparar antes del parto sopas y caldos ricos en colágeno, perfectos durante el postparto.

Cuando se da lactancia materna, hay que beber mucho - VERDADERO Y FALSO

Procuramos hidratarnos bien, pero no es necesario beber más de lo que nos pide el cuerpo.
Los datos científicos muestran invariablemente que ni el aumento ni la restricción de la cantidad de líquidos consumida afectan al volumen de leche producida.

Si no bebes suficiente agua, no hay riesgo para tu bebé, que recibe lo que necesita. Pero será en detrimento tuyo. ¡Bienvenidos dolores de cabeza y deshidratación!
Para más detalles, hemos escrito un artículo sobre hidratación y lactancia materna !

Hay que comer ciertos alimentos para dar lactancia materna y producir suficiente leche - MITO

Los galactógenos no son indispensables para dar lactancia materna. Tu producción de leche no está determinada por lo que comes [36], sino por la ley de la oferta y la demanda. Es la acción local y eficaz del drenaje de los pechos lo que permite mantener la secreción láctea.
En otras palabras, si los pechos no se estimulan de forma regular y suficientemente eficaz, la producción de leche disminuye. De ahí la importancia de poner al bebé al pecho con frecuencia y sin mirar el reloj.

Como señala la Liga de la Leche: "El uso de galactogogos debería reservarse para situaciones en las que una evaluación cuidadosa no haya encontrado ninguna causa tratable (hipotiroidismo materno, toma de un medicamento, cirugía mamaria…), y cuando un aumento de la frecuencia de las tomas y/o de la extracción de leche no haya permitido obtener un resultado".

Hay que beber leche para producir leche - MITO

¡Pues no! Somos la única especie que consume leche de otro animal.
Nuestra leche está perfectamente adaptada a nuestro bebé, igual que la leche de la vaca lo estará para su ternero.
Sin contar que numerosas culturas no consumen productos lácteos en absoluto, ¡y sin embargo en esas culturas las mujeres también dan lactancia materna a sus hijos!

Si temes no tener suficiente calcio, no te preocupes, muchos alimentos lo contienen:
Las verduras de hoja verde como el brócoli, las coles, las espinacas…
Las conservas de sardinas, salmón, anchoas o caballa (con las espinas que se ablandan y se vuelven comestibles)
Las almendras, u otros frutos secos, las frutas desecadas como los higos.
Por ejemplo, en un buen puñado de almendras tienes 80 mg de calcio, y en 2 higos, 167 mg [37]
Las semillas de sésamo, que pueden consumirse enteras, en forma de tahini (mantequilla de sésamo), de gomasio (semillas de sésamo molidas mezcladas con un poco de sal), o añadidas a numerosos platos. Deben masticarse bien para facilitar la absorción de su calcio por el organismo
Por ejemplo, en 2 cucharadas de tahini tienes 128 mg de calcio
Las aguas minerales ricas en calcio (> 150 mg/l) 
Las leches vegetales enriquecidas con calcio (una pequeña alga extremadamente rica en calcio de buena absorción)
El caldo de huesos, que es rico en calcio, ya que su larga cocción ablanda los huesos del animal; además es ideal para reponer el colágeno.
Ciertos tipos de algas (el litotamno, el wakame, el nori, la lechuga de mar), los productos fermentados (miso)

Y un punto positivo: el calcio vegetal se absorbe en general mejor que el calcio lácteo. Las investigaciones muestran que la biodisponibilidad del calcio es mayor en las fuentes vegetales que en las fuentes animales (productos lácteos) [38]

Para más detalles, consulta nuestro artículo Calcio y lactancia materna ! 

Gracias a Julie Longy, consultora en lactancia IBCLC, por su revisión y sus consejos.

Ten cuidado de no automedicarte con suplementos: los complementos alimenticios no son inocuos, pueden interferir con otros suplementos, alimentos y medicamentos, no están adaptados a tu situación personal, sin contar que hay que elegirlos bien y ajustar las dosis. Por ello, es preferible dejarse aconsejar por un profesional de la salud especializado en nutrición (como un naturópata o un nutriterapeuta).