Alcohol y lactancia materna: consejos

El consumo de alcohol para las mamás en período de lactancia no está recomendado, pero tampoco está completamente prohibido. El alcohol está en la lista de alimentos que evitar durante la lactancia, debe seguir siendo muy ocasional y moderado. Aproximadamente la mitad de las mujeres en período de lactancia de los países occidentales consumen alcohol durante la lactancia [1]. 

La Academia Americana de Pediatría recomienda reducir al mínimo la ingesta de bebidas alcohólicas y limitarla a un consumo ocasional. Es preferible no tomar más de 0,5 g de alcohol por kg de peso corporal, lo que, para una mamá de 60 kg, equivale a aproximadamente 6 cl de licor, 24 cl de vino o 2 cervezas [2]. Lo mejor sigue siendo optar por versiones sin alcohol, y buscar recetas de cócteles sin alcohol.

El alcohol pasa libremente a la leche materna por difusión, aproximadamente a las mismas concentraciones que en la sangre materna, y la concentración disminuye linealmente al mismo ritmo que en el sistema sanguíneo [3]. 

El metabolito tóxico del alcohol, el acetaldehído, aparentemente no se excreta en la leche, incluso a concentraciones elevadas en la sangre materna [4]. 

Estudios han demostrado que la ingesta de aproximadamente 3 copas provoca una concentración de alcohol en la leche que expondría al bebé a aproximadamente el 5-6% de la dosis materna, si el bebé es amamantado en el momento en que la concentración de alcohol en la leche es máxima [5]. Por tanto, el bebé solo está expuesto a una fracción de la dosis de alcohol ingerida por la mamá [6]. 

El nivel de alcohol en sangre variará en función de la dosis de alcohol ingerida, del grado alcohólico de la bebida, de la rapidez de ingesta, de si el estómago está lleno o no, y también en función de la masa grasa y el peso de la madre. 

Para una mamá de 60 kg que bebe una copa de vino estándar de 10 cL con un 12% de alcohol (lo que equivale aproximadamente a una dosis estándar de 25 cL de cerveza con un 5% de alcohol), el nivel de alcohol en el sistema sanguíneo, y por tanto en la leche, es de 0,27 g de alcohol puro por litro de leche, es decir, un 0,027%, lo que es inferior al 0,05% considerado sin alcohol. 

Si un bebé de 4 kg bebe 150 mL de esta leche, su nivel de alcohol en sangre será de 0,014 g de alcohol por litro de sangre (a modo de comparación, la retirada del permiso de conducir en Francia para un conductor joven es de 0,2 g por litro de sangre).

Pero decir que está bien, que puedo beber todos los días porque mi leche tiene menos alcohol que una cerveza sin alcohol, no es válido porque...

Los recién nacidos metabolizan el alcohol aproximadamente dos veces menos más lento que los adultos, ya que tienen una función hepática limitada. Así, incluso una pequeña cantidad de alcohol puede fatigar su hígado. 

El volumen sanguíneo de un recién nacido es aproximadamente 20 veces menor que el volumen sanguíneo de un adulto.

El bebé bebe en total mucho más leche que el equivalente a un vaso en cantidad (de media, bebe 750 ml de leche entre 1 y 6 meses, y esta dosis varía poco hasta los 12 meses).

El alcohol tiene ante todo efectos sobre ti: tu vigilancia puede verse reducida y puedes tener peores reflejos; en ese caso se desaconseja el colecho [9]. 

Si vas a beber, debes amamantar antes de ingerir el alcohol o esperar el tiempo necesario para que este sea eliminado de tu organismo. También puedes utilizar un sacaleches con antelación si lo deseas.  

La lactancia materna está controlada por dos hormonas, la prolactina y la oxitocina. La prolactina estimula la lactación, y la oxitocina provoca la contracción de las células musculares lisas que rodean el tejido mamario, lo que produce la eyección de la leche almacenada en el pecho. El consumo de alcohol inhibe el reflejo de eyección de la leche, lo que provoca una disminución temporal de la lactación [10]. De hecho, el alcohol inhibe de forma dosis-dependiente la oxitocina y, por tanto, el reflejo de eyección de la leche.

Un estudio demostró que la cantidad de leche extraída era un 9,3 % inferior de media en las dos primeras horas tras el consumo de alcohol [11].

En caso de disminución prolongada de la lactación, puedes orientarte hacia un complemento alimenticio compatible con la lactancia materna para apoyar tu producción de leche. 

Aunque tu bebé solo está expuesto a una fracción de la dosis de alcohol que consumes, esto puede generar riesgos para su salud.

Como la velocidad de eliminación es constante e independiente de la concentración de alcohol, beber agua, descansar o " extraer y desechar " la leche no acelera la eliminación[20]. 

A diferencia de la orina, que almacena las sustancias en la vejiga, el alcohol no queda atrapado en la leche, sino que se elimina constantemente a medida que se difunde de nuevo hacia el torrente sanguíneo. Así, el nivel de alcohol presente en la leche disminuirá a medida que disminuya en el sistema sanguíneo. La única forma de eliminar el alcohol es esperar.

Generalmente se aconseja esperar entre 2 y 3 horas antes de dar el pecho para asegurarse de que el alcohol haya salido completamente del organismo [20].

Para asegurarse de la eliminación completa del alcohol en la leche, las madres pueden consultar un nomograma diseñado por el programa canadiense Motherisk, que permite determinar el tiempo necesario en función del peso de la mamá y de lo que se ha consumido [21].

También puedes calcular tú misma el tiempo de eliminación retomando el cálculo anterior, que te permite estimar tu tasa de alcohol en sangre, y dividiéndolo entre 0,15 (basándose en una media de eliminación del alcohol de 15 mg/dL/h). 

También puedes utilizar tiras reactivas de tipo Milkscreen, que permiten determinar si tu leche contiene alcohol o no. 

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