Los mitos del post parto: ¿qué hay de cierto?

El período del posparto es un momento en que las mujeres deben recuperarse. En muchas culturas, también se considera un período delicado, que hace a la nueva mamá vulnerable a las enfermedades, y se observan prácticas tradicionales específicas para asegurar la recuperación y evitar problemas de salud en los años venideros. 

Por supuesto, no te decimos que no te laves (hola loquios, pérdidas de leche, sudoración nocturna), pero prefiere un jabón suave, sin fragancia, que no enmascare ni interfiera con tu olor natural.

Un estudio examinó las respuestas de los recién nacidos al líquido amniótico durante su primer intento de localizar el pezón de la madre. Se observó la elección espontánea de los recién nacidos entre un pecho cuyo pezón había sido humedecido con líquido amniótico y un pecho sin tratar. 23 de los 30 bebés eligieron el pecho tratado con líquido amniótico. Los autores sugieren que la atracción observada por el olor del líquido amniótico podría reflejar una exposición del feto a esta sustancia (es decir, un aprendizaje olfativo prenatal). Debido a la importancia de los olores biológicos para los recién nacidos, deben evitarse los productos que eliminen o enmascaren estas señales durante el período perinatal [5].

Los bebés alimentados al pecho y los alimentados con biberón presentan reacciones diferentes ante los olores maternos. Se llevó a cabo una serie de 5 experimentos para determinar si los recién nacidos, de aproximadamente 2 semanas de edad, podían reconocer a sus madres únicamente por el olor. Los recién nacidos amamantados fueron capaces de distinguir el olor de su madre del de otras mujeres lactantes desconocidas. En cambio, los bebés alimentados con biberón parecían incapaces de reconocer el olor de su madre cuando se presentaba junto al de otra mujer [6]. Los niños amamantados están expuestos a olores maternos intensos y se familiarizan rápidamente con la firma olfativa única de su madre. Al parecer, la orientación hacia los olores del pecho materno es una respuesta adaptativa innata de los recién nacidos [7].

Los bebés nacen con una visión muy limitada, y el mundo fuera del vientre es muy estimulante y luminoso para ellos. Su olfato toma el relevo de su visión, antes de que esta se afine con el tiempo. El olor de la leche materna es muy similar al del líquido amniótico, y eso les permite identificarte, además del efecto calmante [8]. 

Por supuesto, no todas las mujeres sufrirán una depresión post-parto !  

El baby blues es un estado transitorio que aparece entre el segundo y el quinto día tras el parto, con un pico el tercer día. Dura en general entre cuatro y siete días, y a veces puede reducirse a veinticuatro horas.

Los datos [9] indican que entre el 60 y el 80 % de las mujeres experimentarán un baby blues que aparece entre el segundo y el quinto día tras el parto, y dura en general entre 4 y 7 días, y a veces solo 24 horas. Raramente requiere tratamiento farmacológico y desaparece normalmente con el apoyo, entre otras cosas. El baby blues es una perturbación leve del estado de ánimo que afecta a las mamás tras el nacimiento de su hijo. No es una «depresión» ni una patología, sino un trastorno transitorio.

Sin embargo, hasta el 20 % de estas madres pueden evolucionar hacia una depresión post-parto [9].

La prevalencia de la depresión post-parto se estima entre el 10 y el 20 % en el mundo [10].

La medicina occidental considera el post-parto como un período de 6 semanas.

Este mito reside en el hecho de que en Estados Unidos, por ejemplo, las mujeres reciben a menudo una cita con su ginecólogo seis semanas después del nacimiento de su hijo. Esta idea de las seis semanas fue inventada como el momento en que los órganos pélvicos de las mujeres deberían haber vuelto a la normalidad [11]. ¡Es un plan totalmente ridículo!

Es necesario normalizar el hecho de que la transformación completa hacia la maternidad se desarrolla a lo largo de varios meses, incluso varios años. Esperar "rebotar" para volver a ser "normal" después de ese mágico período de 6 semanas es fijarse expectativas poco realistas.

Es uno de los mitos más extendidos en el ámbito de la recuperación post-parto. Se recomienda ampliar la definición del período post-parto a 1 año, ya que muchos cambios fisiológicos debidos al embarazo persisten al menos 1 año después del parto [12].

En lo que respecta al ejercicio, tu revisión de las seis semanas no es más que un semáforo en verde para retomar ejercicios suaves.

Los partidarios de la placentofagia materna humana señalan que la placenta encapsulada es una excelente fuente de hierro alimentario. Un estudio aleatorizado, doble ciego comparó el efecto de la ingestión de placenta encapsulada sobre el estado de hierro materno posparto con el de un placebo [13].

Las concentraciones medias de hierro eran considerablemente más elevadas en la placenta encapsulada (0,664 mg/g) en comparación con el placebo (0,093 mg/g), pero solo aportan el 24% de la ingesta diaria recomendada de hierro en mujeres lactantes.

Los resultados no revelaron ninguna diferencia estadísticamente significativa en el estado de hierro materno entre las mujeres de los grupos de suplementación placentaria y placebo. Por consiguiente, parece que comer la placenta no mejora de forma significativa el estado de hierro materno en el posparto. 

La realidad: cada persona es diferente, y si algunas mujeres pierden sus kilos en pocos meses, o incluso en pocas semanas, otras tienen mucho más dificultad para recuperar su cuerpo de antes del parto. (Lo sabemos: nosotras también detestamos esa expresión). 

Para saber más, consulta nuestro artículo sobre lactancia materna y pérdida de peso.

Y aquí está la prueba: según un estudio publicado en el International Journal of Obstetrics & Gynecology [16], la actividad sexual se retoma antes que las relaciones vaginales (el 53% de las 1500 mujeres estudiadas retomaron actividad sexual a las 6 semanas del posparto y el 41% intentaron mantener relaciones vaginales). 
A las 8 semanas, la mayoría de las mujeres habían intentado mantener relaciones vaginales (65%), cifra que aumentó al 78% a las 12 semanas y al 94% a los 6 meses. En comparación con las mujeres que habían dado a luz espontáneamente por vía vaginal con el periné intacto, las mujeres que habían dado a luz espontáneamente por vía vaginal con episiotomía o desgarro perineal suturado tenían más probabilidades de no haber retomado las relaciones vaginales a las 6 semanas del posparto. Del mismo modo, las mujeres que habían tenido un parto vaginal asistido o una cesárea tenían más probabilidades de retrasar la reanudación de las relaciones sexuales. ¡Sé compasiva contigo misma!

Es completamente normal mantener relaciones poco después del embarazo, así como es normal no sentirse preparada hasta seis u ocho semanas más tarde. La decisión de tener relaciones sexuales con tu pareja (o contigo misma) no debería estar determinada por un profesional sanitario que te "da el alta" ni por una fecha fijada arbitrariamente, sino por lo que sientes y lo que deseas. 

El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) indica que el ejercicio en el posparto tiene numerosos beneficios [17]: 
Ayuda a fortalecer y tonificar los músculos abdominales
Estimula la energía
Puede ayudar a prevenir la depresión posparto [18]
Favorece un mejor sueño
Alivia el estrés
Puede ayudarte a perder el peso extra que ganaste durante el embarazo.

También indican que, en general, puedes empezar a hacer ejercicio unos días después del parto, o en cuanto te sientas preparada. Para las mujeres que han tenido una cesárea u otras complicaciones, es necesario consultar a un profesional de la salud para obtener su visto bueno.

Lo único que hay que hacer con precaución es practicar deportes extremos o ejercicios intensos, y no olvidar beber durante el ejercicio. Para saber más, consulta nuestro artículo: deporte después del parto. 

No debo tumbarme boca abajo durante al menos un mes después del parto: FALSO

Falso: puedes tumbarte boca abajo desde el inicio del postparto si te sientes cómoda en esa posición.

Según la Dra. Reigstad, especialista en obstetricia y ginecología e investigadora en el Centro Noruego de Investigación sobre la Salud de la Mujer del Hospital Universitario de Oslo, cuando estás tumbada boca arriba, la vagina apunta hacia atrás y hacia abajo, mientras que cuando estás tumbada boca abajo, los posibles fragmentos de tejido en el útero pueden fluir con mayor facilidad [19]. Dormir boca abajo podría ayudar al útero a recuperar su tamaño anterior al embarazo, aunque hasta la fecha no se ha realizado ningún estudio científico al respecto.

Orinarse encima después del parto: COMÚN pero no normal

Después del parto, es posible que tengas pérdidas de orina, lo que se denomina médicamente incontinencia urinaria. No se trata de un fenómeno normal, sino de un síntoma del postparto que puede deberse, entre otras causas, a un traumatismo pélvico relacionado con el parto (lesiones de las estructuras musculares y neuronales del suelo pélvico) [20]. Los datos muestran que esta tasa de incontinencia urinaria a los 6 meses es del 26% y varía en función del tipo de parto. El parto vaginal se asocia a una incidencia casi 3 veces mayor de incontinencia urinaria en comparación con la cesárea. El parto con fórceps aumenta este riesgo 1,5 veces en comparación con el parto vaginal espontáneo [21].

Las consecuencias de esta fisiopatología no se limitan a la incontinencia urinaria. El prolapso de órganos pélvicos (descenso de órganos) y la incontinencia anal son también secuelas molestas del parto vaginal [22].

Puede recomendarse en el postparto consultar a un fisioterapeuta especializado en salud pélvica. Te ayudará a entender por qué tienes pérdidas y a elaborar una estrategia a largo plazo para resolver el problema.

Para aliviar la zona perineal, se puede aplicar frío: SÍ

Resulta que estudios controlados y aleatorizados muestran que la aplicación de frío en el periné podría ayudar a reducir el dolor a la mitad [23], favorecer la cicatrización [24] y disminuir el uso de analgésicos. Nuestra bolsa de gel frío Perineal pad está diseñada para ayudarte durante este período.

El uso de una faja abdominal ayudará a mis órganos abdominales a recuperar su posición normal: ATENCIÓN

Una faja o cinturón de soporte correctamente aplicado alivia toda presión de los órganos abdominales (incluido el útero) sobre la pared muscular abdominal, ayudándolos así a recuperar su estado natural previo al embarazo [27].

En un estudio controlado y aleatorizado con cerca de 180 mujeres que habían sido sometidas a una cesárea, se evaluó el efecto del uso de fajas abdominales sobre el dolor, el malestar por los síntomas y la hemorragia posparto. 

Las mujeres que recibieron fajas abdominales reportaron menos dolor, puntuaciones de malestar más bajas y una reducción de la hemorragia [28]. Esto también puede mejorar la movilidad [29].

Precaución: puede haber riesgos si utilizas una faja abdominal inadecuada o la aprietas demasiado (dolor, presión excesiva, prolapso del suelo pélvico, picazón o erupciones cutáneas).