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Le froid après l'accouchement pour diminuer les douleurs

Cold therapy after childbirth to reduce pain

The theory: cold therapy is thought to help stimulate blood circulation, relieve pain and reduce swelling and inflammation.
Contents
Perineal tears are quite common after childbirth. They reduce the ability to move around and care for your baby, can cause discomfort and pain — particularly when going to the toilet — and can also affect your mood. The theory: cold therapy may help stimulate blood circulation, relieve pain, and reduce swelling and inflammation. What does the scientific evidence say? Cold can be effective in reducing pain, but may also cause sensations of numbness and anaesthesia.
Did you know?

Le froid divise au moins par 2 les douleurs après l’accouchement.

What are the effects of the cold?

Le froid permet de réduire la douleur

Dans une revue, ils ont montré que six études avaient fait état de certaines preuves de l'efficacité du refroidissement pour soulager la douleur, 4 ont indiqué que le refroidissement réduisait la réponse inflammatoire et 2 ont fait état d'une satisfaction maternelle élevée [1].
 

Dans une étude expérimentale randomisée et contrôlée, sur 200 mères, ils ont comparé des coussinets de gel froid sur le périnée des mères du groupe expérimental pendant 20 minutes dans le post-partum, 2 heures et 4 heures après la première application à des coussins de maternité hygiéniques [2]. Le groupe avec le gel froid a obtenu des scores moyens d'intensité de la douleur significativement plus faibles pendant certaines activités telles que la position assise, la marche et l'allaitement après l'application du gel froid. La différence entre le groupe expérimental et le groupe témoin était statistiquement significative après l'application des compresses de gel froid, la douleur ayant été divisée par 2,5.
 

Ces résultats ont été confirmés dans une autre étude contrôlée et randomisée dans laquelle le groupe expérimental a obtenu un score moyen de douleur inférieur à celui du groupe témoin (1,6 contre 3,3)  [3].

Le froid implique une réduction de l’utilisation d’analgésiques

Dans une étude, les participants ont été répartis au hasard en deux groupes : ceux qui ont reçu des compresses de gel (pendant 20 minutes quatre heures après l'accouchement et, si nécessaire, jusqu'à 5 jours) et le groupe témoin (qui a reçu la routine de l'hôpital). Cette étude a montré que l'utilisation d'analgésiques, cinq jours après l'accouchement, dans le groupe avec les compresses de gel était significativement plus faible que dans le groupe témoin [4].

Les coussins de gel froid pourraient favoriser la cicatrisation

Les preuves sont très incertaines en ce qui concerne les diverses mesures de la cicatrisation de la plaie, par exemple, les bords de la plaie béants lors de l'inspection cinq jours après l'accouchement.  [5]
 

Un article rapporte les résultats d'un essai contrôlé randomisé qui a étudié l'efficacité des traitements de refroidissement localisés pour soulager les traumatismes périnéaux  [6]. 121 femmes arrivées à terme et ayant subi une épisiotomie ont été recrutées au hasard dans l'un des trois groupes de traitement (groupe 1 - pas de refroidissement localisé ; groupe 2 - poche de glace ; groupe 3 - coussins de gel réfrigérant). L'intensité de la douleur, la cicatrisation de la plaie et le niveau de satisfaction des femmes étaient les principaux résultats mesurés. 


Le risque de bords de plaie béants cinq jours après l'accouchement a semblé diminuer chez les femmes ayant utilisé des poches de glace, mais ce niveau de preuve est très faible [7]. Ce phénomène ne semble pas persister jusqu'au dixième jour. Toutefois, une autre étude a démontré que les coussins de gel étaient plus efficaces que les poches de glace pour réduire la douleur (+ réduction l'utilisation de l'analgésie orale) et également pour la cicatrisation  [8].

Perineal pad, la poche de gel froid spécifiquement conçu pour soulager les douleurs après l'accouchement ! Il existe aussi en format compresse allaitement chaud/froid, pour soulager les douleurs au niveau des seins liées à la montée de lait

Why this product?

Laserviette périnéale post-partumidéale pour apaiser, soulager et favoriser la récupération après l’accouchement. Utilisable à chaud ou à froid, elle aide à diminuer les douleurs, réduire l’inflammation et accélérer la cicatrisation du périnée. Une solution naturelle et efficace pour un post-partum plus confortable, dès les premiers jours.

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What are the adverse effects of the cold?

Recent research has shown that cold can cause adverse effects [9]:

Cold and stabbing sensations (5 minutes after the application of ice packs, the temperature of the thigh reached 13.8°C) 

Numbness (10 minutes after application, the temperature reached 9°C)

Anaesthesia (15 minutes later, the temperature of the thigh was 7.8°C, and the first complaint of anaesthesia was reported; then after 20 minutes the temperature reached 6.5°C, and a greater number of subjects reported anaesthesia). Another study confirmed this effect [10].
 

No perineal lesions due to cooling were identified; however, the authors noted that further research evaluating the potential adverse effects of cooling should be carried out.

Most cryotherapy techniques currently in use are not capable of causing tissue damage, unless cold is applied directly and continuously to the skin for more than one hour and combined with pressure. Intermittent application of ice covered by a barrier for 10 minutes may prevent potential tissue damage.

A few tips

Ne pas appliquer le froid directement sur la peau

Ne pas appliquer plus de 10 min 

Préférez les coussins de gel aux poches de glace

What are the alternatives to refrigeration?

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Conclusion

Studies on the application of cold therapy in the postpartum period can be mixed; they generally show a reduction in pain, a beneficial effect on healing, and an improvement in comfort. However, some studies are unable to conclusively prove a real effect. 

What has been proven is that the techniques used are safe when applied sensibly (cold not applied directly or continuously to the skin for more than one hour).

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Cold therapy after childbirth to reduce pain
[1] Steen, M., M. Briggs, et D. King. 2006. Alleviating Postnatal Perineal Trauma: To Cool or Not to Cool? Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE): Quality-Assessed Reviews [Internet]. Centre for Reviews and Dissemination (UK). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK72402/.

[2] Senol, Derya K., et Ergul Aslan. 2017. « The Effects of Cold Application to the Perineum on Pain Relief After Vaginal Birth ». Asian Nursing Research 11 (4): 276‑82. https://doi.org/10.1016/j.anr.2017.11.001.

[3] Leventhal, Lucila Coca, Sonia Maria Junqueira Vasconcellos de Oliveira, Moacyr Roberto Cuce Nobre, et Flora Maria Barbosa da Silva. 2011. « Perineal Analgesia With an Ice Pack After Spontaneous Vaginal Birth: A Randomized Controlled Trial ». Journal of Midwifery & Women’s Health 56 (2): 141‑46. https://doi.org/10.1111/j.1542-2011.2010.00018.x.

[4] Jahdi, Fereshte, Fatemeh Sheikhan, Effat sadat Merghati khoie, et Hamid Haghani. 2010. « The Effect of Cooling Gel Pad on the Intensity of Perineal Pain Following Episiotomy ». Journal of Arak University of Medical Sciences 13 (3): 76‑83.

[5] East, Christine E., Emma Df Dorward, Rhiannon E. Whale, et Jiajia Liu. 2020. « Local Cooling for Relieving Pain from Perineal Trauma Sustained during Childbirth ». The Cochrane Database of Systematic Reviews 10 (octobre): CD006304. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006304.pub4.

[6] Rigi, Shahindokht, Zahra Abedian, et Mary Steen. 2009. « Effectivness of cooling gel pads and ice packs on perineal pain », novembre. https://doi.org/10.12968/bjom.2009.17.11.45030.

[7] East, Christine E., Emma Df Dorward, Rhiannon E. Whale, et Jiajia Liu. 2020. « Local Cooling for Relieving Pain from Perineal Trauma Sustained during Childbirth ». The Cochrane Database of Systematic Reviews 10 (octobre): CD006304. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006304.pub4.

[8] Rigi, Shahindokht, Zahra Abedian, et Mary Steen. 2009. « Effectivness of cooling gel pads and ice packs on perineal pain », novembre. https://doi.org/10.12968/bjom.2009.17.11.45030.

[9] Leventhal, Lucila Coca, Renata Cristina Bianchi, et Sonia Maria Junqueira Vasconcellos de Oliveira. 2010. « [Clinical trial comparing three types of cryotherapy in nonpregnant women] ». Revista Da Escola De Enfermagem Da U S P 44 (2): 339‑45. https://doi.org/10.1590/s0080-62342010000200014.

[10] Francisco, Adriana Amorim, Sonia Maria Junqueira Vasconcellos de Oliveira, Lucila Coca Leventhal, et Caroline de Souza Bosco. 2013. « Cryotherapy after Childbirth: The Length of Application and Changes in Perineal Temperature ». Revista Da Escola de Enfermagem Da USP 47 (juin): 555‑61. https://doi.org/10.1590/S0080-623420130000300005.

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