¿Es posible dar el pecho con pezones planos o umbilicados?

Los pezones planos apenas sobresalen. Pueden salir con la estimulación.
En este caso concreto, se puede utilizar un accesorio llamado «Niplette».

Los pezones umbilicados tienen una cavidad en su centro. Existen diferentes grados de retracción. Una retracción leve no supondrá ningún problema para un bebé con una succión normal. Un recién nacido o un bebé prematuro pueden tener más dificultades al principio. Una retracción más importante se traducirá en un hundimiento en el tejido mamario cuando la areola es comprimida.

Pellizca tu areola con los dedos entre el pulgar y el índice (la areola es la parte más oscura alrededor de tu pezón).
Si el pezón no sale, entonces se considera plano.
Si se retrae, o incluso se hunde hacia dentro, entonces se considera umbilicado o invaginado
Cabe señalar que se puede tener un pezón umbilicado o plano solo en un lado.

Los primeros días, cuando la succión aún no está perfectamente adquirida y tu bebé todavía no se agarra bien al pecho, los pezones umbilicados o planos pueden complicar el inicio de la lactancia. Esto ocurre con mayor frecuencia si el bebé ha nacido prematuro, si tiene dificultades de succión o si no está en buen estado de salud.

Si tu bebé succiona bien tu dedo pero parece menos interesado por tu pecho, puede indicar que el pezón no está lo suficientemente adentro en el paladar. Pide ayuda a una asesora de lactancia IBCLC, que podrá verificar el agarre al pecho.

Cierto, los bebés no maman con los pezones. Sin embargo, algunos estudios mencionan la importancia de la protractilidad (= el hecho de que el pezón pueda sobresalir del pecho y estirarse) para la lactancia.

Si el pezón no puede sobresalir bien, llegará aproximadamente a la unión del paladar duro y el paladar blando, y no al nivel del paladar blando, en el fondo [4]. Esto lo expone a una succión más intensa y, por tanto, potencialmente a más dolor e incluso grietas...

Para entenderlo mejor, coloca tu pulgar en la boca y haz que tus labios toquen la base de tu primera falange. Tu pulgar tocará entonces la parte superior de tu paladar blando. Si lo chupas, apenas notarás la succión. En cambio, si lo colocas en el centro de la boca o incluso más hacia adelante, la presión ejercida por la succión será mucho más fuerte.

Por último, si el pezón no se estira correctamente, el paladar blando corre el riesgo de no estar suficientemente estimulado para desencadenar el reflejo de succión.

Estos discos de silicona flexibles ejercen una ligera presión sobre los pezones, ayudándolos a sobresalir a través del orificio formado en el disco.

Al final del embarazo
Las pezoneras pueden utilizarse al final del embarazo. Al aplicar una presión suave pero constante para separar los tejidos y romper las adherencias, permiten que el pezón vaya sobresaliendo progresivamente.
También se puede utilizar una Supple Cup, dispositivo de silicona que ejerce una tracción suave sobre los pezones. Se recomienda usarla una media de 3 a 4 horas al día.
Atención: no las uses si tienes incompetencia cervical u otros riesgos de parto prematuro. De hecho, estimular los pezones puede provocar contracciones.
Consulta a un profesional sanitario que pueda orientarte sobre su uso.

Después del nacimiento
Después del nacimiento, también se pueden colocar media hora antes de amamantar para hacer sobresalir el pezón. Se evita llevarlas por la noche.

Después del nacimiento, se puede utilizar un sacaleches para hacer sobresalir los pezones si es necesario justo antes de amamantar, con el fin de facilitar la tarea al bebé. También se puede usar una jeringa invertida.

En caso de pezones severamente umbilicados, el bebé comprimirá el pezón y no el pecho ni los conductos galactóforos. La consecuencia será dolor en la madre y dificultad para que el bebé extraiga leche. 

El sacaleches permitirá ejercer una presión constante sobre la areola y, con el tiempo, romper las adherencias que retienen el pezón hacia adentro. Para algunas madres, una sola sesión de extracción bastará para que el pezón salga por completo. Para otras, serán necesarias varias sesiones [5].

Si solo tienes un pecho con un pezón severamente umbilicado, puedes extraerte la leche de ese pecho y dar primero el otro al bebé.

Otra opción menos engorrosa recomendada por la Leche League (ya que sacar el sacaleches entre 8 y 12 veces al día no es nada cómodo):
- Se pellizca el pezón y se rueda entre el pulgar y el índice durante 1 o 2 minutos.
- Luego, se pasa rápidamente un paño frío o hielo envuelto en un paño por encima.

Con este método, tu pezón debería salir hacia afuera y facilitar el agarre al pecho si es necesario.
¡Ten cuidado de no prolongar el uso del hielo, ya que anestesiar el pezón o la areola impediría el reflejo de eyección de la leche!

Antes de la toma, puedes tirar del pecho hacia ti (el pulgar arriba, los 4 dedos debajo, empujando el pecho hacia la caja torácica) durante unos minutos. Este movimiento debería favorecer la bajada de la leche y ayudar a que el pezón sobresalga. También puedes hacer una compresión del pecho durante la toma para favorecer la transferencia de leche.

Las pezoneras son láminas de silicona flexibles con forma de pezón diseñadas para llevarse durante la lactancia. Tienen un orificio en el centro para dejar pasar la leche. Pueden ayudar temporalmente a un bebé a agarrarse al pecho, estimular la parte superior de su boca y su reflejo de succión.

El tamaño debe adaptarse al diámetro del pezón. En este caso, se recomienda encarecidamente contar con el acompañamiento de una IBCLC para asegurar una producción suficiente y una buena transferencia de leche.

Las pezoneras deben utilizarse únicamente con la ayuda de una asesora de lactancia IBCLC, ya que pueden causar problemas si no se usan correctamente.

Cabe señalar que el estudio británico de 1997 realizado con 3.000 mujeres demostró que las tasas de lactancia a las 6 semanas eran muy significativamente menores en las mujeres a quienes se había recomendado el uso de pezoneras por tener pezones planos o umbilicados.

En cuanto a quienes habían realizado "ejercicios" para hacerlos sobresalir, no se encontró ninguna diferencia significativa respecto a quienes no habían hecho ninguna preparación [6].

Si tienes pezones planos o invertidos, recibir ayuda de una asesora de lactancia IBCLC puede ser muy beneficioso.

Tu bebé debe aprender a abrir la boca lo suficientemente grande (como si fuera a morder una hamburguesa grande). Una IBCLC te ayudará a empezar bien la lactancia y a ganar confianza, ayudándote a corregir lo que sea necesario si hace falta.

- estás bien instalada, sin tensión
- el bebé tiene el vientre pegado a ti
- está bien pegado al pecho: los primeros días cuesta ver su boca (solo su labio superior y sus mejillas)
- tu bebé debe tener la boca bien abierta, los labios bien vueltos hacia afuera para crear un buen sellado alrededor del pecho

Un agarre asimétrico al pecho (sobre todo al nacer) puede permitirle abrir la boca lo suficiente. ¿Qué significa esto? La boca del bebé no debe tomar el pecho de forma centrada. Su labio inferior debe cubrir una parte mayor de tu areola en comparación con su labio superior. Su nariz debe tocar el pecho (pero no quedar pegada a él).

Se recomienda consultar a un osteópata o a un quiropráctico durante las primeras semanas de vida para liberar al bebé de posibles tensiones. Estas podrían provocar un agarre incorrecto al pecho y, además, una mala transferencia de leche, y a veces dolor en la madre.

A tener en cuenta: durante los primeros días tras el nacimiento, no sujetes con firmeza la parte superior ni la parte trasera de su cabeza. Es muy sensible, y puede provocar en el bebé un reflejo de alejamiento del pecho. Sujeta al bebé por la nuca.

Para saber más, consulta nuestro artículo sobre la posición para amamantar.

En el caso ideal, un recién nacido debería mamar en la primera hora de vida. Si es necesario, extrae el calostro con una cucharita pequeña para estimular y alimentar al bebé.

Estas primeras tomas le ayudarán a "practicar" antes de que llegue la subida de la leche, sobre unos pechos más blandos y, por tanto, más fáciles de "agarrar".

La proximidad es fundamental en los primeros días de vida. La lactancia se establecerá de forma mucho más sencilla. ¡El piel con piel está muy recomendado!

Si tu bebé se pone nervioso, retíralo del pecho y tómate un momento para calmarlo (cargándolo, meciéndolo…).

Algunas madres pueden experimentar dolor durante las dos primeras semanas de lactancia, mientras sus pezones planos o invertidos se van extendiendo.

El dolor no es normal. Una consultora de lactancia IBCLC puede apoyarte al inicio de la lactancia.

Si tus pezones no pueden extenderse bien en la boca del bebé, la presión de la succión será mayor, lo que puede provocar dolor.

En caso de incomodidad extrema, no dudes en consultar a una IBCLC.

Si tus pezones se retraen de nuevo después de las tomas, la piel del pezón puede permanecer húmeda, provocando así una irritación de la piel, incluso grietas de lactancia.

Después de amamantar, seca bien tus pezones.

Si el dolor se prolonga, puede significar que en lugar de estirarse, las adherencias siguen siendo tensas, lo que puede provocar fisuras o grietas. En ese caso, no dudes en consultar a un profesional.