Allattare con i capezzoli piatti o ombelicati, è possibile?

I capezzoli piatti sporgono pochissimo. Possono emergere con la stimolazione.
In questo caso specifico si può utilizzare un accessorio chiamato «Niplette».

I capezzoli ombelicati presentano un avvallamento al centro. Esistono diversi gradi di retrazione. Una retrazione lieve non creerà problemi a un bambino con una suzione normale. Un neonato o un bambino prematuro potranno avere più difficoltà all'inizio. Una retrazione più importante si tradurrà in un affossamento nel tessuto mammario quando l'areola viene compressa.

Pizzica l'areola con le dita tra il pollice e l'indice (l'areola è la parte più scura attorno al tuo capezzolo).
Se il capezzolo non fuoriesce, viene considerato piatto.
Se si retrae, o addirittura si affossa verso l'interno, viene considerato ombelicato o invaginato
Da notare che si può avere un capezzolo ombelicato o piatto solo da un lato.

Nei primi giorni, quando la suzione non è ancora perfettamente acquisita e il tuo bambino non prende ancora bene il seno, i capezzoli ombelicati o piatti possono complicare l'avvio dell'allattamento. Ciò si verifica ancora di più se il bambino è nato prematuro, se ha difficoltà di suzione, o se non è in buona salute.

Se il tuo bambino succhia bene il tuo dito ma sembra meno interessato al seno, questo potrebbe indicare che il capezzolo non è abbastanza in fondo al palato. Fatti aiutare da una consulente per l'allattamento IBCLC, che potrà verificare l'attacco al seno.

Certo, i bambini non poppano con i capezzoli. Gli studi menzionano tuttavia l'importanza della protrattilità (= il fatto che il capezzolo possa sporgere dal seno ed essere allungato) per l'allattamento.

Se il capezzolo non sporge correttamente, arriverà più o meno al confine tra palato duro e palato molle, e non a livello del palato molle, in fondo [4]. Ciò lo espone a una suzione più intensa, e quindi potenzialmente a più dolore, o addirittura a ragadi…

Per capire meglio, metti il pollice in bocca e fai in modo che le labbra tocchino la base della tua prima falange. Il pollice toccherà allora la parte superiore del palato molle. Se lo succhi, non sentirai quasi la suzione. Se invece lo posizioni al centro della bocca o ancora più avanti, la pressione esercitata dalla suzione sarà molto più forte.

Infine, se il capezzolo non si allunga correttamente, il palato molle rischia di non essere sufficientemente stimolato da innescare il riflesso di suzione.

Questi dischetti in silicone morbido esercitano una leggera pressione sui capezzoli, aiutandoli a sporgere attraverso il foro presente nel dischetto.

Alla fine della gravidanza
I capezzoli a coppetta possono essere utilizzati alla fine della gravidanza. Applicando una pressione lieve ma costante per separare i tessuti e rompere le aderenze, permettono al capezzolo di sporgere progressivamente.
È possibile utilizzare anche una Supple Cup, dispositivo in silicone che consente di esercitare una trazione delicata sui capezzoli. Da utilizzare in media 3-4 ore al giorno.
Attenzione: non utilizzarli in caso di insufficienza cervicale o di altri rischi di parto prematuro. Stimolare i capezzoli può infatti provocare contrazioni.
Rivolgiti a un professionista della salute che potrà consigliarti sul loro utilizzo.

Dopo la nascita
Dopo la nascita, si possono anche indossare mezz'ora prima di allattare al seno per far sporgere il capezzolo. Si evita di portarli di notte.

Dopo la nascita, si può usare il tiralatte per far sporgere i capezzoli se necessario appena prima dell'allattamento, per facilitare il compito al bambino. Si può anche usare una siringa invertita.

In caso di capezzoli gravemente ombelicati, il bambino comprimerà il capezzolo e non il seno e i dotti galattofori. La conseguenza sarà dolore per la mamma e difficoltà per il bambino nell'estrarre il latte. 

Il tiralatte permetterà di esercitare una pressione costante sull'areola e consentirà, nel tempo, di rompere le aderenze che trattengono il capezzolo all'interno. Per alcune mamme, una sola sessione di tiraggio sarà sufficiente a far sporgere completamente il capezzolo. Per altre, ne serviranno diverse [5].

Se hai un solo seno con un capezzolo gravemente ombelicato, puoi tirare il tuo latte e offrire prima l'altro seno al bambino.

Un'altra opzione meno laboriosa raccomandata dalla Leche League (non è per niente comodo usare il tiralatte 8-12 volte al giorno!):
- Si pizzica il capezzolo e lo si rotola tra il pollice e l'indice per 1-2 minuti.
- Poi si passa rapidamente un panno freddo o del ghiaccio avvolto in un panno sopra.

Con questo metodo, il capezzolo dovrebbe sporgere e facilitare l'attacco al seno se necessario.
Attenzione a non prolungare l'uso del ghiaccio, perché un'anestesia del capezzolo o dell'areola impedirebbe il riflesso di eiezione del latte!

Prima della poppata, puoi tirare il seno verso di te (pollice sopra, le 4 dita sotto, spingendo il seno verso la gabbia toracica) per qualche minuto. Questo movimento dovrebbe favorire l'eiezione del latte e aiutare il capezzolo a sporgere. Puoi anche effettuare una compressione del seno durante la poppata per favorire il trasferimento del latte.

I capezzoli artificiali sono pellicole flessibili in silicone a forma di capezzolo destinate a essere indossate durante l'allattamento. Contengono un foro al centro per lasciar passare il latte. Possono temporaneamente aiutare un bambino ad attaccarsi al seno, stimolare la sommità del palato e il suo riflesso di suzione.

La taglia deve essere adattata al diametro del capezzolo. In questo caso, è vivamente consigliato essere seguita da una IBCLC per assicurare una produzione sufficiente e un buon trasferimento del latte.

Attenzione: i capezzoli artificiali devono essere utilizzati esclusivamente con l'aiuto di una consulente per l'allattamento IBCLC, poiché possono causare problemi se non vengono utilizzati correttamente.

Da notare che lo studio inglese del 1997 su 3000 donne ha mostrato che i tassi di allattamento a 6 settimane erano significativamente molto più bassi nelle donne a cui era stato raccomandato l'utilizzo dei capezzoli artificiali a causa di capezzoli piatti o ombelicati.

Per quelle che avevano fatto degli "esercizi" per farli sporgere, non era stata trovata alcuna differenza significativa rispetto a quelle che non avevano fatto alcuna preparazione [6].

Se hai capezzoli piatti o invertiti, farsi aiutare da una consulente in lattazione IBCLC può essere molto utile.

Il tuo bambino deve imparare ad aprire bene la bocca (come se stesse per mordere un grande hamburger). Una IBCLC ti aiuterà a iniziare bene l'allattamento e a prendere sicurezza, aiutandoti eventualmente a correggere le cose se necessario.

- sei ben sistemata, senza tensioni
- il bambino ha il pancino premuto contro di te
- è ben attaccato al seno: nei primi giorni è difficile vedere la sua bocca (solo il labbro superiore e le guance)
- il tuo bambino deve avere la bocca ben aperta, le labbra ben rovesciate verso l'esterno per creare una buona tenuta attorno al seno

Un attacco asimmetrico (soprattutto alla nascita) può permettergli di aprire sufficientemente la bocca. Cosa significa? La bocca del bambino non deve prendere il seno in modo centrato. Il labbro inferiore deve coprire una parte più ampia della tua areola rispetto al labbro superiore. Il naso deve toccare il seno (ma non esservi incollato).

Si raccomanda di consultare un osteopata o un chiropratico nelle prime settimane di vita per liberare il bambino da eventuali tensioni. Queste potrebbero causare un attacco scorretto al seno e, di conseguenza, un cattivo trasferimento del latte, e talvolta dolore per la madre.

Da notare: nei primi giorni dopo la nascita, non tenere saldamente la parte superiore o posteriore della testa del bambino. È molto sensibile e ciò può provocare nel bambino un riflesso di allontanamento dal seno. Sostieni piuttosto il tuo bambino per la nuca.

Per saperne di più, consulta il nostro articolo su posizione per allattare.

Idealmente, un neonato dovrebbe poppare entro la prima ora di vita. Se necessario, esprimi il colostro con un cucchiaino per stimolare e nutrire il bambino.

Queste prime poppate lo aiuteranno a "fare pratica" prima che arrivi la montata lattea, quando i seni sono ancora morbidi e più facili da "prendere".

La vicinanza è fondamentale nei primi giorni di vita. Il breastfeeding si instaurerà molto più facilmente. Il contatto pelle a pelle è vivamente raccomandato!

Se il tuo bambino si agita, toglilo dal seno e prenditi un po' di tempo per calmarlo (portandolo in braccio, cullandolo…).

Alcune madri possono sperimentare dolore nelle prime due settimane di allattamento, il tempo necessario affinché i loro capezzoli piatti o invertiti si estendano.

Il dolore non è normale. Una consulente in lattazione IBCLC può supportarti all'inizio dell'allattamento.

Se i tuoi capezzoli non riescono ad estendersi bene nella bocca del bambino, la pressione della suzione sarà maggiore, il che potrà causare dolore.

In caso di disagio estremo, non esitare a consultare una IBCLC.

Se i tuoi capezzoli si retraggono nuovamente dopo le poppate, la pelle del capezzolo può rimanere umida, causando così un'irritazione della pelle, o addirittura delle ragadi da allattamento.

Dopo aver allattato, asciuga bene i tuoi capezzoli.

Se i dolori si prolungano, può significare che invece di allungarsi, le aderenze rimangono strette, il che può provocare screpolature o ragadi. In questo caso, non esitate a consultare un medico!