No es un parto de verdad - FALSO
"El parto es el acto de traer un niño al mundo", ya sea por cesárea o por vía vaginal. Aunque las sensaciones entre un parto vaginal y una cesárea sean diferentes, una cesárea sigue siendo un parto.
Durante una cesárea con anestesia epidural o raquianestesia, estás consciente, puedes percibir sensaciones de tacto pero sin dolor.
Por último, según los centros, no es raro que se invite a la mamá a empujar durante el parto por cesárea para participar en el nacimiento de su hijo, o incluso que se baje el campo operatorio para asistir a su llegada al mundo.[3]
No se puede tener acompañante ni contacto con el bebé durante una cesárea - FALSO
En la mayoría de los casos, ya sea durante una cesárea programada o de urgencia, el acompañante puede estar presente. La mayoría de las veces una cesárea se realiza bajo anestesia locorregional (raquianestesia o anestesia epidural).
El padre se viste con ropa de quirófano y puede asistir al parto por cesárea permaneciendo junto a la cabeza de la madre. Tras el parto, el personal sanitario coloca al bebé sobre el pecho de la mamá para crear el vínculo "madre-bebé". Además, se puede ofrecer el piel con piel al padre, creando así el vínculo "padre-bebé", mientras se termina la cesárea. Al final de la intervención, la madre puede tener a su bebé unos minutos antes de ir a la sala de recuperación para dos horas de vigilancia. La mayoría de las maternidades no permiten bebés en la sala de recuperación.
Si es necesaria una anestesia general, en ese caso no hay acompañante. Puede programarse en casos muy raros. En urgencias, se realiza si el grado de urgencia no permite la raquianestesia y no hay una epidural ya colocada. En ese momento, el padre no está autorizado a entrar al quirófano y la madre no verá al bebé hasta que despierte. Mientras tanto, el bebé es atendido por el equipo médico y luego por el padre.[4] El porcentaje de uso de la anestesia general ha disminuido hasta menos del 6% de las cesáreas.[5]
En resumen, ya sea una cesárea programada o no bajo anestesia locorregional, basta con hablar con el equipo sanitario (especialmente las matronas) para expresar vuestros deseos. [6]
Si tengo una cesárea es necesariamente culpa mía - FALSO
Una cesárea puede realizarse por muchas razones: cordón alrededor del cuello, hemorragia de placenta, bebé con un peso demasiado elevado, parto antes de término con complicaciones, mala posición del bebé, gemelos, madre portadora de un virus… Todo esto evidentemente no depende de ti y lo esencial es que tú y tu bebé estéis bien. Un parto perfecto es aquel en el que nos hemos sentido en confianza, en el que se nos han explicado los riesgos y los beneficios de las intervenciones, en el que todo termina bien. Podrías haber tomado el mejor complemento alimenticio para mujeres embarazadas que probablemente no habría supuesto una gran diferencia.
La cesárea es menos agotadora - FALSO
La cesárea sigue siendo un acto quirúrgico, lo que significa que el tiempo de reposo es mayor y generalmente más agotador. La cicatriz tarda en sanar y también genera dolor durante la convalecencia.
El abdomen ha sido abierto en 4 capas, por lo que también necesita tiempo para cicatrizar; hay grapas y a menudo es complicado sentarse o mantenerse de pie los primeros días, hay que reaprender a usar los abdominales. Además, la cicatriz que queda en la parte baja del abdomen requiere cuidados especiales. Para saber más, consulta nuestro artículo: cicatriz de cesárea.
Si la cesárea se realizó de urgencia, o si está relacionada con una patología materna o fetal, la estancia en la maternidad también puede ser más larga, para vigilar todos los factores y tener una atención reforzada.[7]
Para ayudarte a recuperarte, puedes tomar un complemento alimenticio postparto rico en vitaminas y minerales, para apoyar el cuerpo y la cicatrización.
No se necesita rehabilitación del suelo pélvico con una cesárea - FALSO
Aunque el bebé, como en un parto vaginal, no haya podido causar una relajación de los tejidos del suelo pélvico durante su paso, este ha sido muy solicitado durante el embarazo. El útero ha crecido, ejerciendo presión sobre la vejiga, mientras que el feto también ha ido aumentando de peso día a día, presionando inexorablemente sobre el bajo vientre y, por tanto, sobre el suelo pélvico, que se ha distendido. De hecho, incluso antes de la llegada del bebé, el suelo pélvico ya está considerablemente debilitado.
La cicatriz de una cesárea es muy grande - VERDADERO Y FALSO
La cicatriz de una cesárea no es algo menor, pero hoy en día, gracias al progreso médico, las cicatrices son lo más pequeñas posible y se suturan de manera que sean lo menos visibles posible en el futuro. Se sitúan lo más cerca posible del pubis y miden generalmente entre 10 y 15 centímetros.
Una primera cesárea implica necesariamente una segunda cesárea - FALSO
La probabilidad de tener una segunda cesárea si ya has tenido una es ciertamente mayor, pero ¡está lejos de ser del 100%!
En aquella época, los médicos se preocupaban por la fragilidad de la cicatriz uterina, pero hoy sabemos que el riesgo de rotura uterina es extremadamente bajo. Incluso las autoridades sanitarias francesas recomiendan intentar el parto vaginal después de una cesárea si es posible.[8][9] En ese caso se habla de un parto vaginal después de una cesárea (AVAC). Las mujeres que no tienen un embarazo de riesgo y que generalmente gozan de buena salud son a menudo candidatas a un AVAC.
Una de cada 2 mujeres que ha tenido una cesárea volverá a tener una cesárea. Si se propone un intento de parto por vías naturales después de una cesárea, 7 de cada 10 veces será un éxito.[10]
Los riesgos son menores con una cesárea - VERDADERO Y FALSO
Existen riesgos independientemente del tipo de parto. Hay riesgos específicos de la cesárea y riesgos compartidos con el parto vaginal.
Entre los riesgos específicos se encuentran todos los relacionados con la cirugía. Por ejemplo: una lesión de órganos cercanos al útero (vejiga, vías urinarias, intestino o vasos sanguíneos) que requiera una atención específica. Es importante destacar que la gran mayoría de las cesáreas transcurre sin complicaciones, y la inmensa mayoría sin complicaciones graves.
En los días siguientes a la cesárea, son posibles un hematoma o una infección (absceso) de la cicatriz, lo que requiere una vigilancia especial.
Durante un embarazo después de una cesárea, los principales riesgos son el fracaso del parto por vía vaginal o una rotura uterina (poco frecuente) (desgarro de la cicatriz en el útero), o también una mala posición de la placenta (adherencia a nivel de la cicatriz, placenta accreta) [11].
Hay otros elementos que vigilar independientemente de la vía del parto:
La involución uterina: el útero recupera poco a poco su volumen y su lugar gracias a contracciones más o menos intensas, llamadas entuertos. Esto puede durar hasta 6 semanas, provocando pérdidas de sangre llamadas loquios que durarán aproximadamente un mes y cuya cantidad irá disminuyendo progresivamente. Estos dos fenómenos son señal de que tu cuerpo se está recolocando tras el parto y son totalmente normales. La lactancia, a través de la secreción de oxitocina, puede además acelerar el proceso.
La recuperación del tránsito intestinal con los primeros gases o la primera deposición puede tardar varios días y depende también de la alimentación.
La aparición de una infección (urinaria o uterina), con vigilancia de la temperatura en particular.
La trombosis venosa profunda, comúnmente llamada flebitis. Se examinan los miembros inferiores en busca de enrojecimiento, edemas, calor y dolor. Como prevención, se recomienda llevar medias de compresión (aunque los estudios recientes no muestran beneficio...). Se puede prescribir una inyección diaria de anticoagulante durante un período variable según tu situación.
Después del regreso a casa, si aparecen dolores, sangrados, vómitos, fiebre o cualquier otro síntoma sospechoso, se recomienda acudir directamente a consultar con un profesional de la salud.[12]
El número de cesáreas es limitado - VERDADERO Y FALSO
Los riesgos aumentan a medida que se multiplican las cesáreas, especialmente a partir de 3 o 4 cesáreas. El tejido cicatricial que se forma en el útero tras la cesárea sigue siendo bastante frágil. Cuantas más veces se suture, mayor es la probabilidad de problemas de implantación de la placenta (placenta accreta, desarrollo a través de la cicatriz), así como de laceraciones de la vejiga, complicaciones intestinales, infecciones o sangrados [13].
Se trata de riesgos que hay que tener en cuenta para plantearse un nuevo embarazo.
Los cursos de preparación al parto no son tan importantes si voy a tener una cesárea - FALSO
Los cursos de preparación al parto se denominan ahora, con más acierto, "cursos de preparación al nacimiento y a la parentalidad". El parto vaginal representa solo una pequeña parte de estos cursos, y la cesárea también se aborda en ellos. Además, lo que caracteriza al nacimiento es lo imprevisto, así que independientemente del proyecto o del programa, ¡mejor informarse sobre todas las posibilidades!
Si no pude hacer el piel con piel inmediatamente después del nacimiento, ya es demasiado tarde - FALSO
¡Nunca es demasiado tarde para el piel con piel!
No hay que dudar en pedírselo al equipo sanitario.
No se puede amamantar después de una cesárea - FALSO
Es perfectamente posible amamantar después de una cesárea. Sin embargo, es cierto que pueden faltar varios factores que favorecen el establecimiento de la lactancia: el piel con piel inmediato y prolongado, la primera toma en la primera hora, el cuerpo de la mujer bañado en oxitocina durante el trabajo de parto; la cesárea también puede dificultar el posicionamiento para el agarre al pecho.
Afortunadamente, ¡todo esto es superable! En primer lugar, en cuanto sea posible, hacer piel con piel de forma ilimitada. Pedir ayuda para moverse, para encontrar posiciones de lactancia cómodas, sin apoyarse sobre la cicatriz de la cesárea.
Hay que saber que la subida de la leche, en este contexto, puede producirse un poco más tarde que en un parto vaginal (5.º día frente al 2.º o 3.º). ¡Es el momento de perseverar y seguir mimando a tu bebé para secretar el máximo de oxitocina!
Cabe señalar que puedes perfectamente amamantar y tomar analgésicos para aliviar el dolor. Consulta el sitio web del CRAT para más información sobre los medicamentos compatibles con la lactancia.
Si tienes una cesárea programada, puedes hacer antes un poco de extracción manual para recoger calostro y conservarlo en una jeringa que el otro progenitor podrá dar al bebé cuando estés en la sala de recuperación.
Si estás separada de tu bebé (necesita cuidados, es prematuro…), puedes poner en marcha la lactancia de todas formas, mediante extracción manual (la más eficaz) o bien pidiendo un sacaleches. No dudes en consultar nuestro artículo sobre cómo extraerse la leche para más información.
¡Muchas gracias a Julie, matrona, que nos ayudó en la redacción de este artículo!
