Hidratación en el parto: ¿qué efectos tiene la perfusión?

Numerosos pacientes hospitalizados reciben terapia de líquidos por vía intravenosa para mantener una hidratación adecuada cuando la ingesta de líquidos es limitada. Las tres soluciones intravenosas más comunes para las personas en trabajo de parto son el suero fisiológico, el lactato de Ringer y las soluciones de dextrosa. 
 

El suero fisiológico y el lactato de Ringer son soluciones isotónicas, lo que significa que permiten que el agua circule libremente a nivel celular, sin provocar hinchazón ni contracción de las células. 
 

La dextrosa (azúcar) en agua es otra solución isotónica, pero que proporciona calorías que el cuerpo puede utilizar como energía. A medida que el azúcar se consume, la solución se vuelve hipotónica y atrae el agua hacia las células. Las soluciones de dextrosa se mezclan habitualmente con suero fisiológico o con lactato de Ringer, ya que la dextrosa sola provoca un descenso demasiado importante del nivel de sodio (sal) en la sangre de las madres y de los bebés [1].

En un ensayo con 293 mujeres en trabajo de parto, fueron distribuidas aleatoriamente en uno de los tres grupos siguientes: líquidos orales únicamente (agua corriente y agua de coco), 

líquidos orales más líquidos intravenosos de lactato de Ringer a 125 ml/h, 

o líquidos orales más líquidos intravenosos a 250 ml/h [2]. 

Pero las personas con perfusión prácticamente no bebieron más líquido. 

Observaron: 

Ninguna diferencia en cuanto a la duración del trabajo de parto, la tasa de cesáreas ni ninguna otra complicación. No hubo ningún caso de sobrecarga de líquidos en los pulmones, también llamada edema pulmonar.

Un riesgo de vómitos menor con una mayor cantidad de líquidos intravenosos (6% de vómitos en el grupo de 250 ml, 11% en el grupo de 125 ml y 24% en el grupo de líquidos orales). 

En un segundo estudio similar, las mujeres bebían únicamente líquidos o recibían perfusión y podían beber líquidos (y se observó que habían bebido tanto como las que no tenían perfusión) [3]. Observaron que: 

La perfusión se asoció a una reducción del tiempo de trabajo de parto (la primera y la segunda fase del trabajo de parto fueron más largas en las personas que no habían recibido líquidos intravenosos)

Aumento de oxitocina intravenosa para las personas sin perfusión al inicio

Sin diferencia significativa en cuanto a los vómitos, lo que se explica por el hecho de que consumieron la misma cantidad de líquido.

Combinando los resultados de estos 2 estudios, se observa en promedio una reducción de 30 minutos en la duración del trabajo de parto para las mujeres que habían recibido perfusión y habían bebido líquidos [4]. Esto sugiere que una ligera deshidratación podría contribuir a partos ligeramente más largos. El mejor complemento alimenticio para el embarazo ¿durante el trabajo de parto? Estar bien hidratada. 

Varios estudios han comparado la perfusión de líquidos intravenosos a 250 ml/h o a 125 ml/h sobre la duración del parto, las cesáreas y el estancamiento del trabajo de parto.

La sobrecarga de volumen de líquido, también llamada hipervolemia, puede producirse cuando hay demasiado líquido en la sangre. En caso de hipervolemia, el exceso de líquido puede acumularse en los pulmones y otros tejidos, y el corazón debe trabajar con más fuerza para bombear el líquido adicional por el cuerpo [7]. 

Efectos sobre el recién nacido

La sobrecarga de líquidose puede provocar una hinchazón dolorosa en la madre y un exceso de líquido en el recién nacido al nacer, lo que puede ocasionar complicaciones en la lactancia cuando el peso del recién nacido al nacer está artificialmente inflado.

Riesgo de abandono de la lactancia materna

En el estudio anterior [14], más de la mitad (58 %) de los bebés de este estudio (cuyos padres tenían intención de amamantar) recibieron leche de fórmula. Los motivos de esta suplementación fueron una pérdida de peso excesiva y el temor a un retraso en la producción de leche madura.
 

Otros investigadores han demostrado que los informes de pérdida de peso excesiva generan ansiedad en las nuevas mamás respecto a su producción de leche, lo que a su vez se asocia con el abandono de la lactancia materna. Observan más de un 50 % de riesgo de abandonar la lactancia materna antes de los 6 meses [15]. No lo olvides, mama: no necesitas buscar el mejor suplemento alimenticio posparto para apoyar tu lactancia, tu cuerpo es capaz de producir suficiente leche. 

Además, el hecho de administrar leche de fórmula en el hospital permite predecir de forma independiente una menor duración de la lactancia materna exclusiva tras el alta hospitalaria [16].
 

En otro estudio, investigadores canadienses observaron que el 87 % de las mujeres habían comenzado a amamantar, pero que el 21 % de ellas lo habían abandonado al cabo de un mes. Cuando se les preguntaba sobre el abandono precoz, las mujeres que amamantaban citaban con frecuencia pechos y pezones dolorosos [17]. Los investigadores observaron que las mujeres que habían recibido más líquidos intravenosos durante el parto reportaron una mayor sensibilidad en los pechos después del nacimiento y presentaban una mayor firmeza en los pechos al palparlos. Sin embargo, el tamaño de la muestra de este estudio era pequeño, por lo que los resultados deben interpretarse con cautela.

Para reducir el dolor, una compresa de lactancia fría es muy eficaz.

Los estudios muestran que una buena hidratación es importante durante el parto, especialmente para reducir su duración, y que hay que beber agua aunque se esté con perfusión. Por eso, llévate tu botella de agua, con una solución de electrolitos en tu maleta de maternidad para recargar energía. 

El exceso de líquido en perfusión durante el parto puede generar una sobrecarga de líquidos en la madre y su recién nacido, provocando una pérdida de peso al nacer en este último. 

Las grandes cantidades de líquidos intravenosos durante el parto pueden perjudicar potencialmente la lactancia, ya que esta pérdida de peso puede generar ansiedad en la madre lactante, pero también provocar una hinchazón dolorosa de los pechos en el postparto. Por eso es importante ser consciente de ello y no tomar el peso al nacer como referencia, sino el peso a las 24 horas, y más aún si se ha recibido una perfusión.