Parto en casa: ¿es posible?

Hoy en día las mamás tienen varias opciones para dar a luz: la maternidad, la casa de nacimiento desde finales de 2015 y su propio domicilio. Esta última opción, denominada Parto Asistido en Domicilio (PAD), es legal pero no está indicada para todas las mamás.
 

Según las últimas cifras, en 2019, 910 mujeres dieron a luz en casa sin necesidad de traslado ni durante ni después del parto (es decir, el 0,14% de los nacimientos en Francia) [1].

El parto en casa no es para todo el mundo.

Estos son los criterios de inclusión que deben cumplirse para poder dar a luz en casa [2]:

- Estar en buen estado de salud

- No presentar un embarazo considerado de riesgo (gemelos, malformaciones congénitas, diabetes, hipertensión de la madre...)

- Las circunstancias del nacimiento deben ser fisiológicas y no presentar un riesgo elevado de complicación (presentación de nalgas, gemelar)

- El parto debe tener lugar entre las 37 y las 42 semanas de gestación.

- Tener el domicilio situado suficientemente cerca de una maternidad, según la valoración de la matrona que realizará el parto en casa (20-30 minutos)[3]

Además, se requiere una verdadera implicación y preparación de toda la familia, especialmente del otro progenitor.

A continuación, una lista de criterios que podrían ser una contraindicación (según el criterio de las profesionales) [4]

Desarrollo del parto en casa 

Serás atendida por la misma matrona durante el embarazo, el parto y el postparto (tanto los cuidados posnatales de la madre como del bebé).

Como en cualquier embarazo, tendrás un seguimiento a lo largo de los 9 meses: ecografías, análisis médicos. Se prestará especial atención a la preparación psicológica: implicación del segundo progenitor y visita al domicilio antes del último mes de embarazo.

Cualquier patología durante el embarazo dará lugar a una consulta o a una derivación a otro profesional. Cuando el problema esté resuelto, la matrona podrá retomar el seguimiento médico del embarazo.

También serás inscrita de antemano en una maternidad cercana, y te reunirás con un anestesista para preparar una posible atención en caso de complicación.

Durante el parto, la matrona llega con material médico para estar preparada para gestionar urgencias si es necesario: material para oxigenar al bebé, despejar las vías respiratorias, suturar…

Si el trabajo de parto no se desencadena por sí solo (en caso de sobrepasar la fecha prevista o de rotura de la bolsa amniótica) serás derivada a una maternidad. En 2019, el 16% de las mujeres seguidas con vistas a un parto en casa tuvieron que ser derivadas [5]. Cabe señalar, no obstante, que tu matrona podrá proponerte métodos de inducción "naturales" como el despegamiento del polo inferior del huevo, la acupuntura o la homeopatía.

Parece que la primiparidad (el hecho de ser mamá por primera vez) aumenta el riesgo de traslado antes, durante y después del parto, pero que, en cambio, la edad de la mamá o el peso del bebé no son factores determinantes.

Coste del parto en casa

En Francia, la tarificación de los actos médicos se realiza por acto. Para un parto simple (un solo bebé), de día (sin recargo por noche, domingo o festivo), asistido por una matrona, la tarifa convenida es de 349,44 € independientemente del lugar de nacimiento y del tiempo dedicado a la mamá.

La mayoría de las matronas cobran honorarios adicionales, con precios muy variables de una a otra (puede ser desde 100 € hasta 1000 €). Algunas mutuas cubren total o parcialmente este exceso de honorarios. Estos sobrecostes se explican en gran medida por el elevado coste de su seguro profesional.

¿Y cómo funciona en cuanto al material y las tareas?

Las matronas suelen proteger los muebles y el suelo con fundas protectoras. Se puede utilizar agua oxigenada en caso de manchas. Tu pareja deberá, en su caso, vaciar la piscina de parto, aunque también se puede usar una bomba y vaciarla fácilmente por la ventana (algunas matronas la ponen a disposición).

Seguridad: ¿qué muestran los estudios?

Varios estudios realizados en distintos países desarrollados demuestran que el parto acompañado en casa es igual de seguro que el parto en entorno hospitalario para los embarazos de bajo riesgo.

La escasez de matronas que practican el parto en domicilio
 

Como señala el CDAAD - Collectif de Défense de l'Accouchement à Domicile, las matronas recorren a veces grandes distancias, consecuencia del hecho de que pocas profesionales acompañan partos en domicilio.

Actualmente, solo entre 70 y 80 matronas ofrecen el parto asistido en domicilio en Francia, lo cual es escaso.

Sin alivio del dolor mediante métodos convencionales

Los medios utilizados para aliviar el dolor durante el parto son "naturales". Pero natural no significa ineficaz, todo lo contrario. Para más detalles al respecto, consulta nuestro artículo con sus consejos sobre elparto natural.

Podemos mencionar, entre otros:

- Laparto en el agua con fines analgésicos 

- Los sonidos (vocalizados o canto)

- Los masajes

- La homeopatía o un complemento para el embarazo a base de hojas de frambueso

- La autonomía durante todo el parto

- La sofrología y/o la hipnosis

- La acupuntura. Para saber más sobre sus beneficios, consulta nuestro artículo acupuntura en el embarazo.

En caso de urgencia, es necesario ser trasladada

Haber planeado dar a luz en casa no significa necesariamente que así ocurra. En 2019, de 1298 mujeres seguidas con vistas a un parto en casa: 1081 iniciaron efectivamente el trabajo de parto en casa y 910 (84%) dieron a luz en su domicilio sin necesidad de traslado ni durante ni después del parto.

Aunque no se haya identificado ningún riesgo durante el embarazo, pueden surgir complicaciones graves (y afortunadamente poco frecuentes) que requieren atención hospitalaria y un traslado muy rápido.

Hasta los años 30 y 40, la mayoría de los partos tenían lugar en casa; luego se trasladaron a las maternidades, consideradas más seguras por razones de higiene y de seguridad para las madres y sus recién nacidos.

Parto en el hospital, en una casa de partos, con o sin epidural, en casa: lo esencial es tener la información correcta para tomar la decisión adecuada y poder vivir el parto como se desea.