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Idées reçues sur la fertilité

Mitos sobre la fertilidad

Jolly Mama te lleva al mundo de los mitos sobre la fertilidad y separa la realidad de la ficción. ¿Ready?
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Jolly Mama te lleva al mundo de los mitos sobre la fertilidad y separa la realidad de la ficción. ¿Lista?
Take care mama

La píldora, el tabaco, la alimentación, el estrés, etc., son factores que dificultan la fertilidad. Intenta adoptar un enfoque global si deseas tener un bebé pero está tardando en llegar. 

Tomar la píldora durante demasiado tiempo puede reducir las posibilidades de quedarse embarazada.

VERDADERO Y FALSO


Al dejar la píldora, se supone que la comunicación entre el cerebro y los ovarios se restablece: los ovarios retoman su función, producen estrógeno, ovulan y el cuerpo lúteo produce progesterona.
 

Sin embargo, esta comunicación puede tardar en restablecerse y algunas mujeres tardan varios meses en recuperar su ciclo natural[1][2][3].
 

Además, el ecosistema hormonal no se recupera necesariamente de los efectos de la píldora sin ayuda, y lo mismo ocurre con las demás funciones afectadas por ella (hígado, microbiota intestinal, reservas de nutrientes…). Podría suponerse que esto tiene un efecto sobre la fertilidad, pero este es completamente reversible con el tiempo y con una suplementación adecuada.

¿Por qué este producto?

Cocooning, nuestrocomplemento alimenticio para quedarse embarazada, a base de plantas, estimula la fertilidad de forma natural: contiene trébol rojo que favorece la ovulación y pie de león que tiene una acción similar a la progesterona, vital para la correcta implantación del óvulo.

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Somos fértiles mientras tengamos la regla

FALSO
 

La fertilidad disminuye aproximadamente 10 años antes de la menopausia. La edad media de la menopausia en Francia se sitúa actualmente entre los 51 y los 52 años, pero el 10% de las mujeres habrán llegado a la menopausia antes de los 45 años, el 1% antes de los 40 y el 0,1% antes de los 30. Ahora bien, si la menopausia marca el cese de las reglas, atravesamos un período de perimenopausia años antes, en el que nuestra fertilidad es mucho menor, con una notable disminución de la reserva ovárica.

¿Lo sabías?

Se han realizado resonancias magnéticas mientras parejas mantenían relaciones sexuales en posición del misionero o en posición de perrito. Han demostrado que estas posiciones pueden favorecer el acercamiento entre los espermatozoides y el útero.
¿Increíble, verdad?

La fecundabilidad, es decir, la probabilidad de concebir por ciclo, disminuye con la edad: de un 25% por ciclo si la mujer tiene 25 años, pasa a un 12% si tiene 35 años y solo un 6% a los 42 años.[4] Por tanto, es erróneo asociar el hecho de tener la regla con la fertilidad. Esta tiene dos aspectos: por un lado, las probabilidades de concepción disminuyen; por otro, el riesgo de aborto espontáneo aumenta[5].
El riesgo de aborto espontáneo sería del orden del 12% hacia los 25 años, el 20% a los 37 años, el 30% a los 43 años y aumentaría muy rápidamente a partir de ahí.[6]
Por otra parte, algunas mujeres con endometriosis pueden tener ciclos regulares pero lesiones anatómicas que dificultan la fecundación: adherencias o endometriomas ováricos, por ejemplo.
Por último, es importante distinguir los sangrados de la regla, ya que el hecho de "sangrar" no significa necesariamente que haya habido ovulación, como se observa durante los ciclos anovulatorios.

You are not alone

La fertilidad de una pareja no depende únicamente de la mujer. El hombre también se ve afectado por variaciones en la fertilidad, especialmente si tiene un estilo de vida poco saludable (tabaco, mala alimentación, etc.). No dudes en implicar al hombre cuando estéis intentando tener un bebé. 

Si los hombres se abstienen de eyacular durante varios días, eso mejora la calidad del esperma

seguramente FALSO


Podría pensarse que la retención espermática mejora la calidad del esperma y aumenta así la fertilidad. Sin embargo, se han realizado pocas investigaciones al respecto.
Un estudio de 2004 demostró que para obtener las mejores muestras de esperma posibles, bastaba con un día de abstinencia eyaculatoria, y que cada período de abstinencia no debía superar los diez días.
Un estudio de 2018 reveló que los períodos de abstinencia eyaculatoria de más de cuatro días tenían un efecto perjudicial sobre los espermatozoides. [8]
Para obtener muestras de esperma de calidad óptima, un estudio de 2018 recomienda revisar las directrices actuales de abstinencia eyaculatoria a dos a siete días. Indica que acortar el período de abstinencia puede ser beneficioso para la calidad del esperma. [9] Este es el período recomendado para un espermograma, un prueba de fertilidad masculina que permite certificar la calidad del esperma y de los espermatozoides. 

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Fumar reduce las posibilidades de tener un bebé

VERDADERO


El tabaco es nocivo para la fertilidad de hombres y mujeres. Contiene más de 4000 compuestos químicos tóxicos, entre ellos sustancias mutagénicas (capaces de provocar mutaciones en el ADN) y metales pesados (cadmio, plomo).


Los estudios científicos han podido demostrar un vínculo entre el tabaquismo y la disminución de la fertilidad, e incluso una relación de causalidad entre ambos (fuerza del vínculo, constancia del vínculo, relación de dependencia de dosis [10][11].
 

Los datos biológicos, experimentales y epidemiológicos disponibles indican que hasta el 13% de los casos de infertilidad pueden atribuirse al tabaquismo.[12]

En los hombres, el consumo de tabaco se asocia frecuentemente a un semen de menor calidad, debido en particular a la presencia de metales pesados.[13] Los parámetros espermáticos y los resultados de las pruebas de función espermática son generalmente peores en los fumadores que en los no fumadores, aunque todavía no se ha demostrado de manera concluyente que el tabaquismo reduzca la fertilidad masculina.[14]

El tabaco podría provocar cambios a nivel genético y epigenético que podrían afectar a la fertilidad, aunque esta relación aún debe seguir estudiándose[15]. 

Por último, el tabaco provocaría disfunciones eréctiles. Según el Journal of Andrology, los hombres tienen el doble de riesgo de sufrir trastornos de la erección si son fumadores[16]. Tras ajustar los demás factores, los hombres que fuman más de 20 cigarrillos al día tienen 1,5 veces más probabilidades de experimentar trastornos de la erección.

Por tanto, se desaconseja el tabaquismo para las parejas masculinas y femeninas de las parejas con antecedentes de infertilidad o abortos espontáneos recurrentes, en particular en caso de parámetros seminales por debajo de la normalidad o claramente anormales.[17]

En las mujeres, el tabaco está asociado a:
- Una mayor dificultad para quedarse embarazada[18][19], y este efecto se acentuaría con la edad[20]
- Daños en los ovocitos y los ovarios, con una disminución más rápida de la reserva ovocitaria[21] y una menopausia más precoz (1 a 4 años antes en las mujeres que fuman respecto a las que no fuman)[22][23]
- Un aumento más importante de los niveles de FSH (la FSH estimula la maduración de los folículos)[24], lo que a menudo conduce a trastornos de la ovulación y a folículos de menor calidad
- Un mayor riesgo de embarazo ectópico, sin que los mecanismos subyacentes estén aún bien comprendidos[25][26][27]

Los estudios han demostrado que la calidad del esperma depende del grado de exposición al tabaco[28]. Al igual que en las mujeres, el efecto parece ser "dosis dependiente".[29] 

Más allá del tabaco, también hay que tener en cuenta los efectos nocivos de la nicotina, incluso en las personas expuestas al tabaquismo pasivo. En efecto, investigadores han observado residuos de cotinina, un derivado de la nicotina, en los folículos de mujeres sometidas a FIV expuestas al tabaquismo pasivo. Las pacientes con niveles elevados de nicotina presentaban un 52% más de riesgo de problemas de implantación y un 24% menos de nacimientos[30].

Aunque es preferible un abandono completo cuando se intenta tener un hijo, tanto para el hombre como para la mujer, si una abstinencia total es imposible, es mejor empezar por reducir un poco que no hacer nada en absoluto.

La buena noticia: ¡los daños del tabaco son reversibles!
Un estudio de la Oxford Family Planning Association demostró que era posible recuperar una fecundidad normal en ex fumadores.[31]

Fertility challenge

¿Buscas quedarte embarazada? Jolly Mama te orienta para potenciar tu fertilidad

Mitos sobre la fertilidad

Por tanto, es mejor dejar de fumar si se quiere aumentar las posibilidades de obtener un prueba de embarazo positiva

A los 45 años se puede tener un hijo sin problemas, gracias en particular a la PMA

FALSO


Lamentablemente es falso, y si el parcours PMA ha permitido ayudar a muchas parejas, nunca es una garantía, aún más cuando se supera los 40 años.
La fecundabilidad, es decir, la probabilidad de concebir por ciclo, disminuye con la edad.

Se estima por ciclo en[32]:
- 25 % si la mujer tiene 25 años,
- 12 % si tiene 35 años
- y solo el 6 % a los 42 años.

Con el efecto acumulativo de los ciclos, el 60 % de las parejas en las que la mujer tiene 25 años habrán concebido al cabo de 6 meses, el 80 % al cabo de un año y el 90 % al cabo de 2 años. Estas cifras se dividen por dos para una edad femenina de 35 años y por 4 a los 42 años.[33] Estos resultados no tienen en cuenta el posible recurso a métodos de reproducción asistida (RA).

La disminución de la fertilidad con la edad se explica por una alteración de la calidad (los ovocitos envejecen) y de la cantidad de ovocitos (la reserva de ovocitos se reduce), que la FIV no consigue mejorar. Los métodos médicos ayudan principalmente a obtener una mejor ovulación y una mejor fecundación, pero no eliminan el conjunto de los factores fisiológicos subyacentes.

La disminución de la reserva ovárica provoca una respuesta menos favorable a la estimulación ovárica, lo que se traduce en un aumento de las dosis sin incremento en la cantidad ni en la calidad ovocitaria.

A partir de los 35 años, la progesterona también disminuye considerablemente, lo que tiene igualmente un impacto sobre la fertilidad (al dificultar la implantación del óvulo fecundado y, por tanto, el posible embarazo).

Esta tasa de embarazo en FIV o inseminación artificial varía principalmente según la edad y cae a partir de los 38 años[34]:> 25 % antes de los 37 años
12 % a los 38 años
9 % a los 40 años
5-6 % después de los 42 años

Dos técnicas permiten hacer frente a esta dificultad: el uso, en FIV, de ovocitos extraídos de una mujer joven (aunque las donaciones de ovocitos son escasas en Francia); o el recurso a una «madre de alquiler» más joven, que permite incluso plantearse una «maternidad» después de los 50 años (aunque esta práctica está prohibida en Francia). En la gran mayoría de los casos, por tanto, la PMA seguirá siendo un remedio incierto para las dificultades de tener un hijo después de los 40 años. [35]

Se puede tener un hijo con la FIV sin problema

FALSO


La reproducción asistida a veces se minimiza, cuando en realidad no está exenta de consecuencias físicas y psicológicas. Puede ser un verdadero camino de obstáculos. Y sobre todo no está garantizada:
- La tasa media de éxito en Francia de una inseminación artificial (tasa de partos por inseminación artificial) es del 10,8%. La tasa de éxito se sitúa entre el 5 y el 20% según los centros de reproducción asistida.[36]
- La tasa media de éxito en Francia de una FIV (tasa de partos acumulada por transferencia de embriones) es del 28,4%. La tasa de éxito se sitúa entre el 20 y el 40% según los centros de reproducción asistida.[37]

Por tanto, no es una garantía de no obtener un test de embarazo negativo.

Los hombres no se ven afectados por la disminución de la fertilidad.

FALSO


El impacto de la edad masculina en las posibilidades de concepción está ahora reconocido. Así, si el 78% de los hombres conciben en los 6 meses cuando tienen menos de 25 años, ese porcentaje cae al 58% a partir de los 35 años.
 

En Reproducción Médicamente Asistida (RMA), se observa a partir de los 40 años una disminución de las posibilidades de embarazo tras inseminación intrauterina y FIV[38], así como un aumento de los abortos espontáneos relacionados con la edad masculina.[39]
 

Los hombres también se ven afectados por los grandes enemigos de la fertilidad, como el tabaco, el alcohol, los disruptores endocrinos, el estrés o incluso ciertas actividades deportivas que influyen en la calidad del esperma y las posibilidades de concepción.[40][41]

Porque la fertilidad es 50/50, el complemento alimenticio fertilidad masculina en polvo Cocooning+ men va a ayudar a potenciar la fertilidad masculina. A base de 3 activos (CoEnzima Q10, carnitina y N-acetil-cisteína), ayudará a mejorar la calidad de los espermatozoides, su movilidad y su concentración.

Fuera de la FIV, nada puede mejorar la fertilidad

FALSO


La fertilidad, ya sea femenina o masculina, puede verse afectada por numerosos factores relacionados con nuestro estilo de vida moderno: estrés, nutrición inadecuada, carencias, fatiga, tabaco, disruptores endocrinos… [42]
 

Afortunadamente, esta realidad no es una fatalidad y hay muchas cosas que se pueden poner en marcha para optimizar las posibilidades de concepción.
Los folículos, al igual que el esperma, tardan aproximadamente 3 meses en renovarse. Su calidad dentro de 3 meses es, por tanto, el reflejo de tu estilo de vida actual. Cuanto más reduzcas ciertos hábitos nocivos como la comida basura o el tabaco, cuanto más cuides tu estrés y tu alimentación, mayores serán tus posibilidades de concebir. Piensa en hacerte acompañar para ser lo más eficaz posible. ¡Nunca es demasiado tarde para hacer las cosas bien!
 

El número de mujeres que declaraban una incapacidad para concebir, en relación con el número de mujeres que habían buscado un embarazo, correspondía al 3,6% en 1978; esta tasa era del 6,3% en 1988 y del 11,9% en 1994. La proporción de mujeres que declaraban una dificultad para concebir era del 14,6% en 1978, del 24,8% en 1988 y del 23,3% en 1994 [22].

Nuestro complemento Ovo+ también puede ayudar como apoyo, para contribuir a mejorar la calidad ovocitaria. 

Los tópicos sobre el sexo

Con una relación sexual por semana, se tienen todas las posibilidades de quedarse embarazada
 

FALSO
Por tanto, no se puede quedar embarazada a lo largo de todo el ciclo. Son los hombres quienes son fértiles en todo momento.
Una mujer es fértil aproximadamente 6 días por ciclo: 5 días antes de la ovulación, gracias al moco cervical, y 1 día después, ya que el óvulo vive entre 12 y 24 horas. Fuera de esta ventana de fertilidad, el embarazo no es posible [7].


Por tanto, si solo se tiene una relación sexual por semana, y se es fértil únicamente 6 días por ciclo, se puede quedar fuera de la "ventana de fecundidad" (una semana tiene 7 días).
Para tener todas las posibilidades, hay que tener relaciones como mínimo cada 2 días durante el período alrededor de la ovulación. Para saber cuándo ovulas, consulta nuestro artículo sobre el tema: Por qué y cómo calcular mi fecha de ovulación.
 

Algunas posiciones sexuales favorecen la concepción
 

VERDADERO/FALSO
En la práctica, puedes quedarte embarazada independientemente de la posición adoptada durante la relación sexual. Ningún estudio científico hasta la fecha demuestra que una posición en particular pueda favorecer la concepción.


Sin embargo, en un estudio, se observó a parejas manteniendo relaciones en posición del misionero o en cuatro patas mientras se realizaba una resonancia magnética [43]. Las imágenes obtenidas confirmaron que durante el coito en posición del misionero, el pene alcanza el fórnix anterior con un contacto preferencial de la pared vaginal anterior. Las imágenes obtenidas en la otra posición mostraron por primera vez que el pene parece alcanzar el fórnix posterior con un contacto preferencial de la pared vaginal posterior. Estas posiciones son susceptibles de favorecer el acercamiento entre los espermatozoides y el útero.


Did you know? Un estudio confirmó la hipótesis según la cual un hombre que dedica más tiempo al cunnilingus produce un eyaculado con un volumen estimado mayor y de mejor calidad [44].


Es preferible permanecer tumbada después de una relación sexual
 

VERDADERO
No existe ningún estudio sobre el impacto de la posición tras una relación sexual y las posibilidades de quedarse embarazada. Sin embargo, se han realizado estudios sobre la inseminación. En efecto, en un estudio con cerca de 400 parejas, en la mitad de ellas las mujeres se levantaron tras la inseminación, y en la otra mitad permanecieron tumbadas durante 15 minutos [45]. La tasa de embarazo en curso por pareja era significativamente más elevada en el grupo de inmovilización que en el grupo de control: 27 % frente a 18 %. Las tasas de nacimientos con vida fueron del 27 % en el grupo de inmovilización y solo del 17 % en el grupo de control.
 

Aunque nada se haya demostrado directamente para las relaciones sexuales, cabe pensar que estos resultados se aplican igualmente. En cualquier caso, ¡no tienes nada que perder quedándote 15 minutos tumbada en brazos de tu pareja después del acto!

[1] Goth, Christian, P. Frank-Hermann, A. Schmoll, E. Oderhart, and G. Freundl. « Cycle characteristics after discontinuation of oral contraceptives. » Gynecological Endocrinology 16, no. 4 (2002): 311-313

[2] Jacobs, H.S., U.A. Knuth, M.G. Hull, and S. Franks. « 'Post-pill' amenorrhoea – cause or coincidence? » The BMJ 2, no. 6092 (1977): 940-942 10.1136/bmj.2.6092.940

[3] Steele, S.J., Bridgett Mason, and Ann Brett. « Amenorrhoea after discontinuing combined estrogen-progestogen oral contraceptives. » The BMJ 4, no. 5888 (1973): 343 10.1136/bmj.4.5888.343

[4] https://www.agence-biomedecine.fr/IMG/pdf/fiche4-amp.pdf

[5] https://www.ined.fr/fr/tout-savoir-population/memos-demo/focus/baisse-fertilite-age/

[6] https://www.ined.fr/fr/tout-savoir-population/memos-demo/focus/baisse-fertilite-age/

[7] et notre article Suivre sa fertilité con la glaire cervicale

[8] Ayad BM, Horst GV & du Plessis S. (2018a) Revisiting the relationship between the ejaculatory abstinence period and semen characteristics. Int J Fertil Steril 11, 238–246 10.22074/ijfs.2018.5192

[9] Ayad, Bashir M et al. "Revisiting The Relationship between The Ejaculatory Abstinence Period and Semen Characteristics." International journal of fertility & sterility vol. 11,4 (2018): 238-246. doi:10.22074/ijfs.2018.5192 10.22074/ijfs.2018.5192

[10]Hughes EG, Brennan BG. Does cigarette smoking impair natural or assisted fecundity? Fertil Steril 1996;66:679–89. 9. 10.1016/s0015-0282(16)58618-x

[11] Augood C, Duckitt K, Templeton AA. Smoking and female infertility: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod 1998;13:1532–9. 10.1093/humrep/13.6.1532

[12]Smoking and infertility: a committee opinion.The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine American, Birmingham, Alabama https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(08)03535-8/pdf 10.1016/j.fertnstert.2018.06.016

[13] Meeker, John D et al. "Cadmium, lead, and other metals in relation to semen quality: human evidence for molybdenum as a male reproductive toxicant." Environmental health perspectives vol. 116,11 (2008): 1473-9. doi:10.1289/ehp.11490 10.1289/ehp.11490

[12]Smoking and infertility: a committee opinion.The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine American, Birmingham, Alabama https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(08)03535-8/pdf 10.1016/j.fertnstert.2018.06.016

[15] Harlev, Avi et al. "Smoking and Male Infertility: An Evidence-Based Review." The world journal of men's health vol. 33,3 (2015): 143-60. doi:10.5534/wjmh.2015.33.3.143 10.5534/wjmh.2015.33.3.143

[16] Wu C, Zhang H, Gao Y, Tan A, Yang X, Lu Z, Zhang Y, Liao M, Wang M, Mo Z. The association of smoking and erectile dysfunction: results from the Fangchenggang Area Male Health and Examination Survey (FAMHES). J Androl. 2012 Jan-Feb;33(1):59-65. doi: 10.2164/jandrol.110.012542. Epub 2011 Mar 24. PMID: 21436308. 10.2164/jandrol.110.012542

[17]Vine MF. Smoking and male reproduction: a review. Int J Androl 1996;19:323–37. 10.1111/j.1365-2605.1996.tb00523.x

[18] Baird DD, Wilcox AJ. Cigarette smoking associated with delayed conception. JAMA 1985;253:2979–83.

[19]Suonio S, Saarikoski S, Kauhanen O, Metsapelto A, Terho J, Vohlonen I. Smoking does affect fecundity. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1990;34:89–95. https://www.reproductivefacts.org/news-and-publications/patient-fact-sheets-and-booklets/documents/fact-sheets-and-info-booklets/smoking-and-infertility/

[20] Laurent SL, Thompson SJ, Addy C, Garrison CZ, Moore EE. An epidemiologic study of smoking and primary infertility in women. Fertil Steril 1992;57:565–72.

[21] Mattison DR, Plowchalk DR, Meadows MJ, Miller MM, Malek A, London S. The effect of smoking on oogenesis, fertilization and implantation. Semin Reprod Endocrinol 1989;7:291–304. 10.1055/S-2007-1021411

[22] Baron JA, La Vecchia C, Levi F. The anti oestrogenic effect of cigarette smoking in women. Am J Obstet Gynecol 1990;162:502–14 10.1016/0002-9378(90)90420-c

[23] Adena MA, Gallagher HG. Cigarette smoking and the age at menopause. Ann Hum Biol 1982;9:121–30. 10.1080/03014468200005591

[24] Cooper GS, Baird DD, Hulka BS, Weinberg CR, Savitz DA, Hughes CL Jr. Follicle-stimulating hormone concentrations in relation to active and passive smoking. Obstet Gynecol 1995;85:407–11 10.1016/0029-7844(94)00381-M

[25] Ness RB, Grisso JA, Hirschinger N, Markovic N, Shaw LM, Day NL, et al. Cocaine and tobacco use and the risk of spontaneous abortion. New Engl J Med 1999;340:333–9 10.1056/NEJM199902043400501

[26]Winter E, Wang J, Davies MJ, Norman R. Early pregnancy loss following assisted reproductive technology treatment. Hum Reprod 2002;17: 3220–3. 10.1093/humrep/17.12.3220

[27] Hughes EG, Brennan BG. Does cigarette smoking impair natural or assisted fecundity? Fertil Steril 1996;66:679–89. 10.1016/s0015-0282(16)58618-x

[28] Harlev, Avi et al. "Smoking and Male Infertility: An Evidence-Based Review." The world journal of men's health vol. 33,3 (2015): 143-60. doi:10.5534/wjmh.2015.33.3.143 10.5534/wjmh.2015.33.3.143

[29] Suonio S, Saarikoski S, Kauhanen O, Metsäpelto A, Terho J, Vohlonen I. Smoking does affect fecundity. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1990 Jan-Feb;34(1-2):89-95. doi: 10.1016/0028-2243(90)90011-o. PMID: 2303154.

[30] Mark D. HornsteinLifestyle and IVF outcome. Univ california Santa Barbara on September 17, 2016 10.1177/1933719116667226

[31] Howe G, Westhoff C, Vessey M, Yeates D. Effects of age, cigarette smoking, and other factors on fertility: findings in a large prospective study. Br Med J 1985;290:1697–700. 10.1136/bmj.290.6483.1697

[32] https://www.agence-biomedecine.fr/IMG/pdf/fiche4-amp.pdf

[33] https://www.agence-biomedecine.fr/IMG/pdf/fiche4-amp.pdf

[34]https://www.guide-de-l-infertilite.fr/fr/solutions-et-traitements/les-f-i-v-fecondation-in-vitro/article/quelles-chances-de-reussite-avec-une-fiv

[35] https://www.ined.fr/fr/tout-savoir-population/memos-demo/focus/baisse-fertilite-age/

[36] Evaluation des résultats des laboratoires d'assistance médicale à la procréation pratiquant l'insémination artificielle intra-utérine en France Rapport national des résultats 2018, Agence de la biomédecine

[37]Evaluation des résultats des centres d'assistance médicale à la procréation pratiquant la fécondation in vitro en France Rapport national des résultats 2017 - 2018

[38] de La Rochebrochard E, de Mouzon J, Thépot F, Thonneau P; French National IVF Registry (FIVNAT) Association. Fathers over 40 and increased failure to conceive: the lessons of in vitro fertilization in France. Fertil Steril. 2006 May;85(5):1420-4. doi: 10.1016/j.fertnstert.2005.11.040. Epub 2006 Apr 17. PMID: 16616749. 10.1016/j.fertnstert.2005.11.040

[39] Belloc S, Cohen-Bacrie P, Benkhalifa M, Cohen-Bacrie M, De Mouzon J, Hazout A, Ménézo Y. Effect of maternal and paternal age on pregnancy and miscarriage rates after intrauterine insemination. Reprod Biomed Online. 2008 Sep;17(3):392-7. doi: 10.1016/s1472-6483(10)60223-4. PMID: 18765010. 10.1016/s1472-6483(10)60223-4

[40] Mark D. HornsteinLifestyle and IVF outcome. Univ california Santa Barbara on September 17, 2016

[41] Ilacqua, A., Izzo, G., Emerenziani, G. P., Baldari, C., & Aversa, A. (2018). Lifestyle and fertility: the influence of stress and quality of life on male fertility. Reproductive Biology and Endocrinology, 16(1). doi:10.1186/s12958-018-0436-9 10.1186/s12958-018-0436-9

[42] Sharma, R., Biedenharn, K. R., Fedor, J. M., & Agarwal, A. (2013). Lifestyle factors and reproductive health: taking control of your fertility. Reproductive Biology and Endocrinology, 11(1), 66. doi:10.1186/1477-7827-11-66 10.1186/1477-7827-11-66

[43] Faix, A., J. F. Lapray, O. Callede, A. Maubon, et K. Lanfrey. 2002. « Magnetic Resonance Imaging (MRI) of Sexual Intercourse: Second Experience in Missionary Position and Initial Experience in Posterior Position ». Journal of Sex & Marital Therapy 28 (sup1): 63‑76. 10.1080/00926230252851203

[44] Pham, Michael N., Austin John Jeffery, Yael Sela, Justin T. Lynn, Sara Trevino, Zachary Willockx, Adam Tratner, et al. 2016. « Duration of Cunnilingus Predicts Estimated Ejaculate Volume in Humans: A Content Analysis of Pornography ». Evolutionary Psychological Science 2 (3): 220‑27. 10.1007/S40806-016-0057-5

[45] Custers, Inge M., Paul A. Flierman, Pettie Maas, Tessa Cox, Thierry J. H. M. Van Dessel, Mariette H. Gerards, Monique H. Mochtar, Catharina A. H. Janssen, Fulco van der Veen, et Ben Willem J. Mol. 2009. « Immobilisation versus Immediate Mobilisation after Intrauterine Insemination: Randomised Controlled Trial ». BMJ 339 (octobre): b4080.https://doi.org/10.1136/bmj.b4080

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