Algunos factores pueden tenerse en cuenta en la prevención de la hemorragia del alumbramiento.
Evitar las inducciones innecesarias
Una inducción con oxitocina de síntesis y un uso prolongado de esta hormona de síntesis se consideran factores de riesgo para la atonía uterina.[10]
En efecto, esta hormona de síntesis provocará contracciones uterinas más frecuentes, más largas y más intensas que las naturales secretadas por el organismo, aumentando así la posibilidad de un "agotamiento" de los músculos uterinos.
Poner al bebé en piel con piel inmediatamente después del nacimiento y amamantarlo
El hecho de poner al bebé en piel con piel inmediatamente después del nacimiento podría favorecer la producción de oxitocina. Con el piel con piel, también se facilita el inicio de la lactancia. Y esta, al estimular los senos, contrae el útero, permitiéndole recuperar su tamaño normal más rápidamente, reduciendo así el sangrado.
Según un estudio aleatorizado publicado en 2018 sobre 108 nacimientos, la estimulación de los senos tiene efectos similares a un tratamiento con oxitocina de síntesis durante la tercera fase del parto [11]. Esta hormona de síntesis se emplea con frecuencia para reducir el sangrado. Por otro lado, las madres que recibieron estimulación de los senos (con un sacaleches en el estudio) reportaron menos dolores posparto y tuvieron una mejor experiencia de su parto.
Según una revisión Cochrane, la estimulación de los senos antes del parto para desencadenar el trabajo de parto podía prevenir en cierta medida los sangrados importantes. La tasa de hemorragia del alumbramiento con estimulación fue del 0,7% frente al 6% sin estimulación[12].
Los investigadores pudieron medir los niveles de oxitocina en la saliva antes y después de la estimulación de los senos y así demostraron que los niveles naturales aumentaban efectivamente después.[13]
Mejorar la atención
Para estimar la pérdida de sangre, los profesionales de la salud utilizan una estimación visual. Según los estudios, en promedio, los volúmenes más pequeños de sangre suelen sobreestimarse, mientras que las pérdidas más importantes tienden a subestimarse[14]. Sin embargo, es posible recoger todos los sangrados durante la tercera fase del parto (excepto la placenta y las membranas), con el fin de medir con mayor precisión las pérdidas.
La OMS (Organización Mundial de la Salud) ha emitido recomendaciones para reducir el riesgo de hemorragias. La consulta entre expertos llevó a la definición de dos conjuntos de cuidados a implementar en los centros sanitarios. El conjunto de "primera respuesta" incluye en particular uterotónicos, cristaloides isotónicos, ácido tranexámico y masaje uterino. El conjunto de medidas en caso de HPP refractaria comprende medidas de compresión (compresión aórtica o bimanual del útero), la prenda antichoque no neumática y el taponamiento con balón intrauterino. La sensibilización, la formación, el trabajo en equipo, la vigilancia, la comunicación y el uso de las mejores prácticas clínicas fueron definidos por la OMS como elementos clave de la gestión [20].
Según un estudio reciente de 2023, la prevención de las hemorragias sería posible observando ciertos parámetros en la paciente [21]. La intervención incluía una sábana de recogida de sangre calibrada para la detección precoz de la hemorragia y un conjunto de tratamientos de primera respuesta (masaje uterino, perfusión de oxitocina, ácido tranexámico, fluidos intravenosos, exploración y vigilancia). La hemorragia posparto fue así detectada en el 93,1% de las pacientes del grupo de intervención y en el 51,1% de las que no recibieron este seguimiento e intervenciones. Esto permitió una reducción del 60% de las hemorragias graves.
Hacer acopio de alimentos naturalmente ricos en vitamina K
Muchos creen que las mujeres embarazadas con déficit de vitamina K tendrían mayor riesgo de sufrir una hemorragia del alumbramiento. Sin vitamina K, la sangre no puede coagular con normalidad, lo que puede significar que tarde en coagular o simplemente que no coagule en absoluto.
Los trastornos de la coagulación representan, no obstante, solo una minoría de los casos de hemorragia en el parto. Un estudio sobre mujeres en el posparto no pudo demostrar un vínculo entre la suplementación de vitamina K durante el embarazo y la HPP [15]. ¡Pero hacer acopio de alimentos naturalmente ricos en vitamina K no puede hacerte ningún daño!
Las ingestas diarias estimadas son de 60 µg para un adulto o una mujer embarazada o en período de lactancia, y de 50 µg para los niños. Tradicionalmente, consumíamos más alimentos ricos en vitamina K, en particular K2, como los alimentos fermentados y las yemas de huevo, pero esto es menos frecuente ahora[16]. El organismo almacena muy poca vitamina K, por lo que las reservas se renuevan constantemente[17].
Obtendrás tu dosis diaria en: 10 g de col rizada, 15 g de perejil, 25 g de espinacas, 30 g de coles de Bruselas, 45 g de brócoli o bien 110 g de chucrut [18].
La infusión de ortiga es también fuente de vitamina K (100 g de ortiga cocida aportan 498 mcg de vitamina K), y de otros minerales como calcio, hierro y magnesio[19]. Dejar en infusión de 2 a 5 g de hojas de ortiga secas durante unos diez minutos, teniendo cuidado de tapar la taza con una tapa. ¡Tomar 3 veces al día al final del embarazo!
