Nuestros consejos sobre la diabetes gestacional durante el embarazo

La diabetes gestacional se desarrolla generalmente a finales del segundo trimestre y desaparece, por lo general, poco tiempo después del parto [2]. Durante el embarazo, el cuerpo experimenta numerosos cambios metabólicos, lo que puede afectar a la glucemia, especialmente en el segundo y tercer trimestre. Los científicos han demostrado que la glucemia debería ser un 20% más baja durante el embarazo [3].

Durante un embarazo normal, se desarrolla una resistencia progresiva a la insulina a partir de la mitad del embarazo y progresa durante el tercer trimestre [4]. El embarazo normal se caracteriza por una disminución del 50% en la eliminación de glucosa por la insulina (resistencia a la insulina) y un aumento del 200 al 250% en la secreción de insulina para mantener una glucemia normal en la madre [5].

Por ejemplo, el aumento de los estrógenos, la progesterona y el cortisol (hormona del estrés) durante el embarazo contribuye a una perturbación del equilibrio entre la glucosa y la insulina [2]. El lactógeno placentario humano (hormona que favorece la liberación de insulina) se multiplica por 30 a lo largo del embarazo e induce la liberación de insulina por el páncreas durante el embarazo, lo que puede provocar resistencia a la insulina [5].

Para compensar la resistencia a la insulina durante el embarazo, aumenta la secreción de insulina por el páncreas de la mujer. El desarrollo de la diabetes gestacional se produce cuando el páncreas de la mujer no secreta suficiente insulina para compensar el estrés metabólico asociado a la resistencia a la insulina. 

Los factores de riesgo más comunes asociados al desarrollo de la diabetes gestacional son la obesidad, la edad materna avanzada, los antecedentes de diabetes gestacional, los antecedentes familiares de diabetes, el síndrome de ovarios poliquísticos y la hiperglucemia persistente [6].

Los antecedentes de parto de un bebé con peso elevado al nacer (≥4000 g), los antecedentes de abortos recurrentes, los antecedentes de mortinatos inexplicados y los antecedentes de hipertensión son otros factores de riesgo de diabetes gestacional [7].

Por otro lado, el aumento del depósito adiposo materno (masa grasa), la disminución del ejercicio físico y el aumento de la ingesta calórica contribuyen a este estado.

¡Existe una forma de predecir si se va a desarrollar diabetes gestacional en el primer trimestre! Un nivel elevado de hemoglobina A1c (que refleja un nivel de azúcar elevado durante varios meses) puede predecir con bastante precisión (en el 98,4 % de los casos) la diabetes gestacional [8].

Durante el embarazo, el cuerpo hace todo lo posible por mantener una glucemia baja, ya que un nivel elevado de azúcar en sangre está relacionado con malformaciones y puede afectar al desarrollo in utero y al metabolismo de por vida [9].

El 40 % de las mujeres que sufren diabetes gestacional necesitan insulina o un medicamento para reducir su nivel de azúcar en sangre [15], mientras que seguir una alimentación con un índice glucémico bajo reduce en un 50 % las probabilidades de necesitar insulina [16].

El objetivo es mantener una glucemia normal para actuar sobre la diabetes gestacional. La nutrición es la piedra angular del tratamiento de la diabetes gestacional, ya que permite mantener los objetivos glucémicos deseados en el 80-90 % de las mujeres que la padecen [2].

La prescripción alimentaria óptima sería una dieta que proporcione una nutrición adecuada para favorecer el bienestar del feto y de la madre, manteniendo al mismo tiempo una glucemia normal y permitiendo un aumento de peso apropiado durante el embarazo [17].

Por otro lado, aunque no sufras diabetes, se recomienda prestar atención a la glucemia durante el embarazo. Puede ser útil controlar el nivel de azúcar en sangre para evitar sobrecargar el páncreas, que ya está muy solicitado durante la gestación.

Consejos: el aporte de hidratos de carbono debe reducirse al 35-45 % del aporte calórico total, repartido en 3 comidas y 2 a 4 tentempiés, incluido el tentempié de la noche, lo que permite reducir el pico de glucemia tras la comida garantizando al mismo tiempo una nutrición adecuada para la madre y el feto [18].

Algunas investigaciones muestran que en algunas mujeres, existen factores que pueden reducir el riesgo de desarrollar diabetes gestacional.

Por ejemplo, un estudio mostró que un consumo insuficiente de proteínas en el primer trimestre podría constituir un factor de riesgo más elevado de desarrollar diabetes gestacional [22].

Las mujeres que beben mucho zumo de frutas (que solo aporta azúcar sin los efectos beneficiosos de la fibra), o que consumen demasiados cereales industriales (demasiado azucarados), también tienen mayor riesgo de desarrollar diabetes gestacional. En cambio, las mujeres que consumen muchas nueces tienen un riesgo menor [23].

Por otro lado, un consumo excesivo de frutas, especialmente aquellas con un índice glucémico elevado (dátiles, cerezas, piña, etc.), conlleva un mayor riesgo de desarrollar diabetes gestacional [24].

Ciertas carencias de nutrientes también pueden favorecer el desarrollo de la diabetes gestacional. La carencia de vitamina D [25] y de magnesio [26] aumentan la resistencia a la insulina, lo que incrementa el riesgo de aparición de la diabetes gestacional. Un buen estado nutricional en estos nutrientes podría por tanto ayudar a prevenir el riesgo de desarrollar esta enfermedad.

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Los beneficios de la lactancia son numerosos. En particular, reducirá a largo plazo el riesgo de diabetes de tipo 2, aunque este impacto depende de la duración de la lactancia. 

Esto también podría deberse al hecho de que, en promedio, las mujeres que han tenido diabetes gestacional y que han dado el pecho vuelven más fácilmente a su peso anterior al embarazo. Ahora bien, el sobrepeso y la obesidad son factores de riesgo para el desarrollo de la diabetes de tipo 2.

Nuestros cuadrados de cereales no han sido diseñados específicamente para la diabetes gestacional, pero no utilizamos azúcar refinado y solo ingredientes con índice glucémico bajo o medio. Algunas mamás han recibido el visto bueno para consumirlos, pero te recomendamos que lo consultes con tu médico para asegurarte.

Nuestro granola salado ideal para el embarazo Tomato croq y nuestro Porridge no contienen azúcares añadidos ni gluten, y pueden ser una opción ideal si tienes diabetes gestacional.

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En caso de duda, consulta a un profesional de la salud. 

La aparición de la diabetes gestacional puede estar relacionada con modificaciones metabólicas (aumento de la resistencia a la insulina, hiperglucemia, hormonas, etc.). 

La diabetes gestacional tendrá consecuencias sobre la salud materna y neonatal. Para actuar sobre su incidencia, pueden prescribirse medicamentos o inyecciones de insulina, pero también puedes influir a través de tu alimentación: consumir alimentos de bajo índice glucémico, evitar los azúcares industriales y refinados y practicar ejercicio físico.

Una de las consecuencias más importantes de la diabetes gestacional es el riesgo de desarrollar diabetes de tipo 2 después del embarazo. Los estudios muestran que la lactancia materna puede tener efectos protectores frente a la diabetes.

Ten en cuenta que lo que funciona para ti no tiene por qué funcionar para otra mujer embarazada, especialmente en lo relativo a la alimentación. Puedes controlar tu glucemia al despertar por la mañana y 1 o 2 horas después de una comida para poder actuar en consecuencia.