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Constipation pendant la grossesse : que faire ?

Estreñimiento durante el embarazo: ¿qué hacer?

Se estima que entre el 10 y el 40% de las mujeres sufren estreñimiento durante el embarazo, y un tercio de ellas, hemorroides. El origen del estreñimiento durante el embarazo es múltiple.

Índice

Se estima que entre el 10 y el 40% de las mujeres sufren estreñimiento durante el embarazo, y un tercio de ellas hemorroides.
Se habla de estreñimiento cuando las heces son secas y difíciles de evacuar. En general, ir al baño menos de tres veces por semana también se asocia al estreñimiento [1].

ESTADÍSTICAS

Entre el 10 y el 40 % de las mujeres sufren estreñimiento durante el embarazo.

¿Cuáles son las causas del estreñimiento durante el embarazo?

El origen del estreñimiento durante el embarazo es múltiple [2].

Las respuestas gastrointestinales a las hormonas, como los estrógenos y la progesterona, ralentizan el desplazamiento de los alimentos en el intestino, lo que aumenta la absorción de agua y favorece el estreñimiento.

Entre otras causas se encuentran la disminución de la actividad (las mujeres embarazadas son a veces menos activas), la reducción de los niveles de motilina (una hormona gástrica que controla la motilidad intestinal), el aumento de la absorción de sodio y agua por el colon, y la suplementación con hierro en mujeres embarazadas. En efecto, las formas de hierro de baja calidad pueden provocar estreñimiento. Prefiere las formas bisglicinato de hierro, como en nuestro suplemento de hierro para mujeres embarazadas Iron Mama, que contiene una forma patentada sin efectos secundarios. 

También se observa una obstrucción mecánica uterina, considerada un factor fisiológico mayor. Más adelante en el embarazo, el útero, que se expande, comprime el intestino grueso y puede ralentizar el movimiento de los alimentos en el intestino.

Además, muchas mujeres embarazadas modifican su alimentación a causa de las náuseas del embarazo. Algunas incluso tienen dificultad para beber tanta agua como de costumbre o se deshidratan a causa de los vómitos del inicio del embarazo, factores que pueden explicar el origen del estreñimiento durante el embarazo.

Por último, el uso de antiácidos a base de aluminio, prescritos a veces para tratar las acidez durante el embarazo, pueden favorecer la aparición del estreñimiento [3].

¿Por qué este producto?

Nuestro pan sin gluten Jolly Bread contiene psyllium, que actúa como prebiótico: nutre y favorece el desarrollo de las bacterias beneficiosas del intestino y también permite mejorar el estreñimiento funcional al aumentar el contenido en agua de las heces y reducir el tiempo de tránsito.

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¿Cuál es la consecuencia del estreñimiento?

Aproximadamente un tercio de las mujeres embarazadas se quejan de hemorroides. El estreñimiento suele provocar hemorroides, que son venas situadas alrededor del ano y del recto que se inflaman. Las hemorroides pueden causar dolor y ligeros sangrados al ir al baño.

Otros factores pueden contribuir a su aparición, entre ellos el esfuerzo prolongado para ir al baño, un aumento del 30 % del volumen sanguíneo, la relajación de los músculos lisos venosos inducida por la progesterona y el aumento de la presión intraabdominal debido al crecimiento del útero [1].

Las causas de la aparición del estreñimiento y las hemorroides están la mayoría de las veces fuera de nuestro control, ¡pero eso no significa que no podamos hacer nada para aliviarlas y controlarlas!

Algunos consejos

Llénate de fibra y de buenas grasas
Presta atención a tu postura
Intenta hacer un poco de ejercicio

¿Qué alimentación seguir para actuar sobre el estreñimiento?

Los aportes recomendados de fibra para las mujeres embarazadas son de 25 g/día como mínimo, siendo el aporte satisfactorio fijado en 30 g de fibra alimentaria total por día [4].

Los estudios muestran que el consumo de fibra aumenta la frecuencia de las deposiciones, pero también su consistencia [5]. 

Las fibras se presentan en dos formas: solubles (que se disuelven en el agua) e insolubles. La mayoría de las fibras son solubles y se encuentran en el interior de los vegetales. Estas fibras tienen la particularidad de degradarse en el colon y de volverse viscosas al contacto con los líquidos. Las fibras insolubles, por su parte, son menos atacadas: retienen el agua, se hinchan y aumentan el volumen de las heces acelerando al mismo tiempo el tránsito. Se encuentran habitualmente en la piel de los vegetales, en las peras, las manzanas, las patatas, el brócoli y el trigo integral.   

Las fibras solubles no son muy eficaces para aliviar el estreñimiento, pero tienen otras virtudes. Algunas estimulan el crecimiento de bacterias intestinales favorables para la salud. Suaves para los intestinos, pueden recomendarse a personas con intestinos sensibles o colon irritable.

Por ejemplo, los cereales integrales, el arroz integral, los frutos rojos, las almendras, el coco rallado, los aguacates, el cacao en polvo 100 %… No hay que olvidar las legumbres (lentejas, garbanzos, alubias blancas, rojas o negras, etc.), aunque son especialmente ricas en fibras solubles.

Las verduras son especialmente eficaces. A veces, simplemente aumentar la ingesta de verduras en 1 o 2 tazas por comida puede contribuir a reducir el estreñimiento. 

Aunque los cereales integrales son una buena fuente de fibra, no son necesariamente la mejor. En efecto, contienen una cantidad de fibra relativamente baja en relación con la cantidad de hidratos de carbono que aportan. 

Por ejemplo, 1 taza de arroz integral contiene 45 g de hidratos de carbono, pero solo 3,5 g de fibra. Las lentejas, en cambio, con la misma cantidad de hidratos de carbono, contienen 16 g de fibra, ¡es decir, más de 4 veces más fibra!

El objetivo es encontrar el equilibrio adecuado entre un aporte de fibra suficiente y un aporte de hidratos de carbono no demasiado elevado. Para ello, te recomendamos:  

1 vaso de arándanos: 8 g de fibra (14 g de hidratos de carbono)
½ taza de lentejas cocidas: 8 g de fibra (20 g de hidratos de carbono)
1 vaso de frambuesas: 7 g de fibra (12 g de hidratos de carbono)
½ aguacate: 7 g de fibra (8 g de hidratos de carbono)
1 cucharadita de chía: 5 g de fibra (5,5 g de hidratos de carbono)
1 taza de coliflor cocida: 4 g de fibra (9 g de hidratos de carbono)
2 cucharaditas de cacao sin azúcar: 4 g de fibra (6 g de hidratos de carbono)

La grasa ayuda a lubricar los intestinos, lo que reduce el riesgo de tener heces secas y duras, y así limitar el estreñimiento. Por otro lado, los ácidos grasos como los omega 3 (DHA, EPA) actúan sobre la producción de ácidos biliares. Estimulan su producción [9], lo que a su vez aumenta el peristaltismo (movimientos intestinales) y favorece la evacuación de las sales [10]. Nuestra omega 3 embarazo Omega Mama permite cargar con DHA.  

Para consumirlas, te recomendamos variar los aceites, tomar un poco de mantequilla ecológica en las verduras, comer aguacates y consumir cremas de frutos secos. 

El magnesio puede ayudar a aliviar los problemas de estreñimiento. El objetivo es encontrar una forma de magnesio que combina contenido, absorción y efectos sobre el tránsito intestinal. El glicerofosfato de magnesio es una forma muy interesante en cuanto a contenido y absorción, pero no tiene ningún efecto sobre el tránsito intestinal. En caso de estreñimiento, es mejor optar por el citrato de magnesio, que tiene un ligero efecto laxante (el citrato atrae el agua hacia los intestinos y ablanda las heces).  

Atención a las otras formas de magnesio, que serán poco absorbidas por el organismo y bastante difíciles de digerir (óxidos y sulfatos de magnesio): evítalas, salvo bajo supervisión médica, ¡claro está!

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Y sobre todo, hay que beber suficiente agua. Un bajo consumo de agua se ha asociado a un aumento significativo del estreñimiento [6].

Un consumo adecuado de agua junto con una buena ingesta de fibra es esencial, ya que el efecto de la fibra sobre el tránsito intestinal está ligado a la absorción de agua; por lo tanto, en caso de una ingesta baja de agua, un aumento del consumo de fibra puede, por el contrario, aumentar el riesgo de estreñimiento. 

¿Cuáles son los superalimentos contra el estreñimiento?

El consumo de semillas de chía resulta interesante (también se pueden consumir semillas de lino, aunque algunos médicos han observado que agravan el estreñimiento en ciertas personas [7]), prestando atención a la ingesta de agua.

El psyllium contiene fibras solubles e insolubles. La ingesta diaria de psyllium, que actúa como agente espesante gracias a su riqueza en fibras, acompañada de 1 a 2 vasos de agua, alivia el estreñimiento al aumentar el contenido en agua de las heces, reducir el tiempo de tránsito colónico y aumentar el peso de las heces [8]. 
A veces hay que esperar algunos días antes de observar efectos.

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Nuestros consejos paso a paso para tu alimentación durante el embarazo

Estreñimiento durante el embarazo: ¿qué hacer?

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¿Cómo actuar de forma natural sobre el estreñimiento?

También puedes recibir acompañamiento de un profesional de salud formado enacupuntura en el embarazo, que ayuda a aliviar el estreñimiento. 

También puedes actuar por ti misma con los 2 puntos siguientes. 

Modificar la postura y hacer un poco de ejercicio

Una buena postura puede reducir tus problemas intestinales. Por ejemplo, una posición encorvada comprimirá el intestino y aumentará el riesgo de estreñimiento.

Al igual que hacer un poco de ejercicio, por ejemplo caminar, o practicar yoga prenatal adaptado al embarazo, ayudarán a estimular el intestino. Un ejercicio suave te masajeará suavemente los intestinos. Para saber más, consulta nuestro artículo sobre deporte y embarazo.

La forma de ir al baño

En algunas culturas tradicionales, las personas no se sientan para defecar, sino que hacen sentadillas. Los estudios muestran que esta técnica permite que el colon y el suelo pélvico estén bien alineados, lo que requiere menos esfuerzo y facilita el tránsito intestinal [11]. También ayudaría a prevenir y aliviar las hemorroides [12].

En la práctica, no es tan sencillo. Un truco más accesible sería elevar los pies con un pequeño taburete o un escalón y/o inclinarse hacia atrás.

Puede ser conveniente intentar no empujar "demasiado fuerte". Cuando tengas ganas de ir al baño, ve enseguida y espera a que tu cuerpo comience a realizar movimientos intestinales de forma natural antes de empujar. 
Bonus: es una excelente preparación para el parto, ya que te permite aprender a relajar los músculos pélvicos y a favorecer la circulación sanguínea, lo que reduce el riesgo de desgarros.

En conclusión

El estreñimiento y las hemorroides durante el embarazo pueden ser difíciles de evitar, pero existen formas de actuar sobre ellos: 
Beber suficiente agua
Consumir fibra con un equilibrio soluble/insoluble 
Elige alimentos con una buena proporción fibra/hidratos de carbono
Consume grasas saludables 
Haz un poco de ejercicio suave como yoga o caminar

[1] Longo SA, Moore RC, Canzoneri BJ, Robichaux A. Gastrointestinal Conditions during Pregnancy. Clin Colon Rectal Surg. 2010 Jun;23(2):80-9. doi: 10.1055/s-0030-1254294. PMID: 21629625; PMCID: PMC2967327.w10.1055/s-0030-1254294

[2] Longo, Sherri A., Robert C. Moore, Bernard J. Canzoneri, et Alfred Robichaux. 2010. « Gastrointestinal Conditions during Pregnancy ». Clinics in Colon and Rectal Surgery 23 (2): 80‑89. https://doi.org/10.1055/s-0030-1254294.

[3] Talley, Nicholas J., Michael Jones, Guy Nuyts, et Dominique Dubois. 2003. « Risk Factors for Chronic Constipation Based on A General Practice Sample ». Official Journal of the American College of Gastroenterology | ACG 98 (5): 1107‑11. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2003.07465.x.

[4] « AVIS révisé de l'Anses relatif à l'actualisation des repères alimentaires du PNNS – Femmes enceintes et allaitantes | Anses – Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail ».

[5] Rungsiprakarn, Phassawan, Malinee Laopaiboon, Ussanee S. Sangkomkamhang, Pisake Lumbiganon, et Jeremy J. Pratt. 2015. « Interventions for Treating Constipation in Pregnancy ». Cochrane Database of Systematic Reviews, no 9.https://doi.org/10.1002/14651858.CD011448.pub2.

[6] Markland, Alayne D., Olafur Palsson, Patricia S. Goode, Kathryn L. Burgio, Jan Busby-Whitehead, et William E. Whitehead. 2013. « Association of Low Dietary Intake of Fiber and Liquids with Constipation: Evidence from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) ». The American journal of gastroenterology 108 (5): 796‑803. https://doi.org/10.1038/ajg.2013.73.

[7] Lily Nichols

[8] Trottier, Magan, Aida Erebara, et Pina Bozzo. 2012. « Treating constipation during pregnancy ». Canadian Family Physician 58 (8): 836‑38.

[9] Jonkers, Iris J. A. M., Augustinus H. M. Smelt, Hans M. G. Princen, Folkert Kuipers, Johannes A. Romijn, Renze Boverhof, Ad A. M. Masclee, et Frans Stellaard. 2006. « Fish Oil Increases Bile Acid Synthesis in Male Patients with Hypertriglyceridemia ». The Journal of Nutrition 136 (4): 987‑91. https://doi.org/10.1093/jn/136.4.987.

[10] Wong, Banny S., Michael Camilleri, Sanna McKinzie, Duane Burton, Hans Graffner, et Alan R. Zinsmeister. 2011. « Effects of A3309, an Ileal Bile Acid Transporter Inhibitor, on Colonic Transit and Symptoms in Females With Functional Constipation ». Official Journal of the American College of Gastroenterology | ACG 106 (12): 2154‑64. https://doi.org/10.1038/ajg.2011.285.

[11] Sikirov, Dov. 2003. « Comparison of Straining during Defecation in Three Positions: Results and Implications for Human Health ». Digestive Diseases and Sciences 48 (7): 1201‑5. https://doi.org/10.1023/a:1024180319005

[12] Dimmer, Christine, et al. « Squatting for the Prevention of Haemorrhoids?» Townsend Letter for Doctors & Patients, Issue No. 159, October 1996: 66-70.

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