El dolor y la gestión del dolor en el parto

El grado de dolor que experimenta cada futura mamá difiere durante el parto (1). Esto pone de manifiesto una percepción del dolor individual influenciada por numerosos factores fisiológicos y psicológicos, relacionados con la forma en que cada una interpreta los estímulos del parto (2): antecedentes de experiencias dolorosas (traumatismos abdominales o perineales), imaginario del nacimiento y madurez de este concepto, ansiedad, angustia, fatiga física y psíquica o incluso la influencia del entorno.

La percepción del dolor difiere, evoluciona durante el parto y varía de una mujer a otra (3). Los principales factores responsables de los dolores del parto son, por otro lado: la dilatación del cuello uterino, las contracciones y la distensión del útero, la distensión del canal genital y del periné, el estiramiento o la compresión de las estructuras anatómicas adyacentes como el peritoneo, la vejiga, la uretra, el recto o las raíces del plexo lumbosacro. 

Las estrategias no farmacológicas y farmacológicas de manejo del dolor aumentan el control y el dominio de dicho dolor. La Organización Mundial de la Salud (OMS) incluso ha formulado recomendaciones para una atención de calidad del dolor durante el parto, estipulando el papel de la preparación al parto para gestionar y afrontar el dolor. 

Prepararse mental y emocionalmente para gestionar el dolor durante el parto es un paso importante para las futuras mamás. Aquí tienes algunos consejos para ayudarte en esta preparación:

Cada mujer y cada nacimiento son únicos, así que confía en tu intuición y encuentra lo que mejor funciona para ti. 

La relajación, las técnicas de respiración, el posicionamiento, los masajes, la hidroterapia y la música son medidas no farmacológicas que las mujeres pueden poner en práctica en el marco de un parto natural para afrontar el dolor de la mejor manera posible. Estos métodos son menos costosos, más sencillos, eficaces y sin efectos adversos.

Si estás buscando un remedio milagroso, ten en cuenta que incluso los mejores complementos alimenticios para el embarazo no tendrán ningún impacto en el dolor del parto. 

El uso de técnicas analgésicas para aliviar el dolor del parto es cada vez más frecuente. En Francia, el 80 % de las mujeres se benefician de ellas durante el trabajo obstétrico (17). Entre estas técnicas, la analgesia neuroaxial (epidural, raquianestesia y raquianestesia-epidural combinada) se considera la más eficaz (18).

La epidural 

La epidural, también llamada analgesia locorregional o peridural, solo abarca una parte del organismo, a saber, los miembros inferiores, el periné y el abdomen. Es el resultado de la inyección de un analgésico o de un cóctel analgésico en el espacio epidural, que actúa directamente sobre el sistema nervioso central (19).

Esta intervención médica está ampliamente reconocida por su eficacia en la reducción del dolor durante el parto. Estudios han demostrado que puede reducir el dolor percibido entre 2 y 3 puntos en una escala de 0 a 10, ofreciendo así un alivio significativo (20). En comparación con los opioides, la epidural también presenta ventajas en términos de reducción de las náuseas, los vómitos y las dificultades respiratorias para la madre. 

La epidural puede no obstante hacer que la experiencia del parto sea más pasiva. Al bloquear en primer lugar la sensación de dolor, la analgesia epidural puede afectar a la capacidad del bloqueo motor de la futura mamá, que ve modificada su percepción del dolor y su actividad muscular. Del mismo modo, las repercusiones materno-fetales de la epidural son objeto de debate en cuanto al aumento de la incidencia de las cesáreas, el mayor riesgo de parto instrumental por vía vaginal y la prolongación del trabajo de parto, además del momento en que se practica la analgesia epidural.

Algunas situaciones poco frecuentes constituyen una contraindicación absoluta o relativa para la realización de una anestesia neuroaxial. Entre ellas se abordan el rechazo de la paciente, la alergia a los anestésicos locales, la hipovolemia (disminución del volumen sanguíneo), la hipertensión intracraneal, la infección del sitio de punción, la hipertermia, los trastornos de la hemostasia, las afecciones neurológicas, las anomalías del raquis, la dilatación cervical y los tatuajes a nivel lumbar. Las contraindicaciones afectan, sin embargo, a menos del 0,5 % de las mujeres (17).

Para saber más, consulta nuestro artículo epidural y riesgo y sobre dar a luz sin epidural. 

Las demás técnicas farmacológicas

Otras técnicas farmacológicas permiten aliviar el dolor. Entre ellas: los bloqueos periféricos locales (paracervical alrededor del cuello uterino y pudendo en la pelvis), la analgesia inhalada (óxido nitroso y halogenados) y la analgesia intravenosa (opioides y no opioides) (21).

El óxido nitroso o protóxido de nitrógeno es un analgésico inhalatorio autoadministrado de baja potencia, utilizado desde hace mucho tiempo para la analgesia del parto (22). Los opioides sistémicos también son utilizados por numerosas parturientas, bien para evitar o retrasar el recurso a la analgesia neuroaxial, bien cuando esta está contraindicada.

Sepa no obstante que el manejo médico del dolor es objeto de una evaluación cuidadosa y de una atención por parte de un profesional de la salud cualificado.

La aplicación de frío puede ser un recurso valioso después del parto. Ofrece varios beneficios notables, ya que permitiría: 

Perineal pad es la bolsa de gel frío específicamente diseñado para aliviar los dolores tras el parto. Se puede usar en frío o en calor para aliviar tus molestias. Para los dolores en los pechos, una compresa de lactancia fría será muy eficaz.

Mamá, es completamente normal y natural sentir aprensión ante el dolor que acompaña al parto. Este sentimiento está muy extendido y es comprensible, dada la incertidumbre y la intensidad de la experiencia que se avecina.

La exploración de métodos de gestión del dolor como la respiración, la relajación, la estimulación de los sentidos e incluso la masturbación te ofrece ahora la posibilidad de adaptar tu enfoque de gestión del dolor según tus preferencias individuales.

Informándote, comunicándote, buscando apoyo y preparándote activamente, podrás reforzar tu confianza y tu capacidad para afrontar este momento único de la vida de forma positiva y segura.