Sin paso a la leche ni poder infectante de las vacunas según los últimos estudios
Las vacunas actualmente disponibles en Francia son dos vacunas de ARNm (Pfizer y Moderna) y una vacuna de vector viral (AstraZeneca).
Le crat (26 de noviembre de 2021)
"No se espera el paso sistémico del ARNm y del vector viral tras la vacunación, por lo que tampoco se espera su presencia en la leche. Además, las vacunas de ARNm y de vector viral contra la Covid 19 carecen de poder infectante. El lactante no corre por tanto el riesgo de ser infectado por la vacuna administrada a su madre. A la vista de estos elementos, la vacunación con una vacuna de ARNm o de vector viral contra la Covid 19 es posible en una mujer que está dando el pecho." [1]
Alta Autoridad de Salud (1 de marzo de 2021)
"No existen estudios sobre el paso de estas vacunas a la leche ni en mujeres lactantes, pero la HAS recuerda que, sobre la base de los mecanismos biológicos (degradación rápida de los ARNm), no se espera ningún efecto en el lactante ni en el niño amamantado por una mujer vacunada. La vacunación en la mujer lactante es por tanto posible." [2]
e-lactancia
"Es muy poco probable que alguno de los componentes de las vacunas contra la COVID-19 pueda excretarse en la leche humana y, aunque así fuera, todos serían digeridos en el tracto gastrointestinal del lactante." [3]
Infant risk center (18 de diciembre de 2020)
" En la actualidad, ninguna de las nuevas vacunas es viva ni infecciosa. Están compuestas de muy pocos ingredientes: el frágil ARNm, grasas para proteger el ARNm el tiempo suficiente para que tu cuerpo responda a él, y adyuvantes para que la inyección duela menos. No contienen conservantes."
Es poco probable que los componentes de la vacuna pasen a los tejidos mamarios y, aunque llegaran a los tejidos mamarios y luego a la leche (aún menos probable), serían destruidos en el tracto intestinal del bebé.
Academy of breastfeeding medicine's statement (14 de diciembre de 2020)
"Las vacunas de ARNm están compuestas de nanopartículas lipídicas que contienen ARNm de la proteína spike del SARS-CoV-2; la secuencia de ARNm codifica únicamente esta proteína. Estas partículas se inyectan en el músculo, donde las nanopartículas son absorbidas por las células musculares. Estas células musculares transcriben entonces el ARNm para producir una proteína spike. La proteína spike fabricada por la célula estimula una respuesta inmunitaria, protegiendo al individuo de la enfermedad COVID-19. Durante la lactancia, es poco probable que los lípidos de la vacuna penetren en el torrente sanguíneo y lleguen a los tejidos mamarios. En ese caso, es aún menos probable que la nanopartícula intacta o el ARNm se transfieran a la leche. En el improbable caso de que el ARNm estuviera presente en la leche, sería digerido por el bebé y es poco probable que tuviera efectos biológicos.[4]
Estudio de la Universidad de California (16 de julio de 2021)
Se realizó un pequeño estudio con 7 mujeres lactantes. Se recogieron muestras de leche materna antes y después de la vacunación. Estos datos se compararon con muestras de leche previas a la vacuna a las que se añadió la vacuna en laboratorio, y con muestras sin vacuna [5].
El ARNm asociado a la vacuna no se detectó en ninguna de las muestras de leche analizadas, lo que aporta evidencia experimental sobre la seguridad del uso de vacunas basadas en ARNm durante la lactancia.
Los resultados de este estudio refuerzan las recomendaciones actuales según las cuales las vacunas de ARNm son seguras durante la lactancia y que las personas que dan el pecho y reciben la vacuna contra la COVID no deben dejar de amamantar. No obstante, serían deseables estudios con un mayor número de mujeres.
Vacunas COVID 19 y lactancia: no es necesario interrumpir la lactancia
OMS, sobre la vacuna Pfizer (8 de enero de 2021)
"Como la vacuna BNT162b2 no es una vacuna de virus vivo y el ARNm no penetra en el núcleo de la célula y se degrada rápidamente, es biológica y clínicamente poco probable que represente un riesgo para el lactante. Sobre la base de estas consideraciones, a una mujer lactante que pertenezca a un grupo para el que se recomienda la vacunación, como el personal sanitario, se le debería ofrecer la vacunación en igualdad de condiciones. La OMS no recomienda interrumpir la lactancia materna tras la vacunación." [6]
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (14 de diciembre de 2021)
"Las vacunas contra la COVID-19 se recomiendan a las mujeres que dan el pecho. No existe ningún mecanismo plausible por el que un ingrediente de la vacuna pudiera pasar a tu bebé a través de la leche materna. Por tanto, no debes dejar de dar el pecho para vacunarte contra la COVID-19." [7]
Estudio sobre la seguridad de la vacuna (31 de agosto de 2021)
Del 14 de diciembre de 2020 al 1 de febrero de 2021, se reclutaron 180 mujeres lactantes en el estudio; 128 recibieron las dos dosis de la vacuna Pfizer y 52 recibieron las dos dosis de la marca Moderna [8].
Las mujeres que recibieron la marca Moderna notificaron con significativamente mayor frecuencia efectos secundarios, en particular escalofríos, dolores musculares o corporales, fiebre y vómitos. También tenían más probabilidades de notificar síntomas localizados, como dolor, enrojecimiento, hinchazón o picor en el lugar de inyección, que las mujeres que recibieron la dosis 2 de la marca Pfizer. Hubo una diferencia significativa en la reducción de la producción de leche tras la dosis 2 según la marca (8,0% frente a 23,4% para Pfizer y Moderna respectivamente). Sin embargo, en todos los casos, la madre indicó que la producción de leche había vuelto a la normalidad en un plazo de 72 horas.
Se notificaron pocos eventos en el lactante para cualquiera de las marcas de vacunas tras la administración de cualquiera de las dosis, y no se notificó ningún evento adverso grave.
Los autores concluyeron que estos datos eran tranquilizadores en cuanto a la seguridad de la vacunación de las mujeres que dan el pecho y de sus hijos con cualquiera de las vacunas de ARNm contra la COVID-19.
Los datos de los estudios más recientes
Un estudio publicado en noviembre de 2021 recopiló 23 estudios que observaron datos de seguridad e indicaron que las poblaciones lactantes presentaron reacciones relacionadas con la vacuna a tasas similares a las de la población general. No se notificó ningún aumento del riesgo de resultados adversos y se concluyó que la vacunación contra la COVID-19 en mujeres lactantes es inmunogénica, no provoca reacciones adversas significativas relacionadas con la vacuna ni consecuencias obstétricas y neonatales, y es eficaz para prevenir la enfermedad COVID-19 [9]. Las mismas observaciones se realizaron en mujeres embarazadas.
Otro estudio de noviembre de 2021 mostró que las vacunas de ARNm contra la COVID-19 generan respuestas inmunitarias robustas en el plasma y la leche de las personas que dan el pecho, sin que se notificara ningún efecto adverso grave [10].
¿Posible protección del lactante a través de anticuerpos en la leche materna?
Los beneficios de la lactancia son múltiples, especialmente en este caso. La presencia de anticuerpos específicos en la leche materna se ha encontrado en algunos estudios.
