Endometriosis y sexualidad

La endometriosis es una enfermedad inflamatoria crónica y estrógeno-dependiente que aún es demasiado poco conocida. Las mujeres que la padecen suelen tardar mucho tiempo en ser diagnosticadas, una media de 7 años.

Los síntomas más frecuentemente encontrados son los siguientes: 

• Dismenorrea: Son dolores durante la menstruación, pero que pueden desarrollarse fuera del ciclo. 
• Dispareunia: Son dolores en el fondo vaginal en el momento de la penetración y a veces después (dolores postcoitales/post-orgásmicos).
• Disquecia: Corresponde a dolores digestivos, especialmente defecatorios. 
• Disuria: Son dolores urinarios, como cistitis de repetición sin bacterias. 
• Disfertilidad: Que corresponde a problemas para concebir un hijo.
• Fatiga crónica (encuentra más información sobre endometriosis y fatiga)
• Endobelly: Vientre muy hinchado.

Entonces, ¿por qué la endometriosis es a menudo un freno en la sexualidad? Adentrémonos en el tema de la dispareunia. 

Analicemos primero el origen etimológico de esta palabra. El prefijo dis- expresa dificultad (del griego antiguo δυσ-) y el sufijo pareunía (raíz griega pareunasthai) significa cópula. 

La dispareunia significa por tanto dificultad durante el coito.

Es una palabra utilizada tanto en la mujer como en el hombre. En la mujer se distinguen 2 tipos de dispareunia. 

La dispareunia superficial

Corresponde a dolores en la entrada de la vagina o a nivel vulvar (dolores de intromisión, vaginismo, vulvodinia, vestibulodinia).

La dispareunia profunda (dolor en el fondo vaginal y en la parte baja del vientre). 

La dispareunia profunda es el 2.º síntoma más frecuente encontrado en las personas con endometriosis y también el más característico (ya que afecta entre el 50 y el 80% de las pacientes). 

Es un dolor sentido en el fondo vaginal en el momento de la percusión (durante la penetración). Puede ser posicional, es decir, sentirse únicamente en las posiciones que implican penetraciones profundas (tipo perrito), pero también puede sentirse después de la relación sexual.

Causas de la dispareunia: 

Lesiones próximas al útero y a la vagina

Este dolor se debe principalmente a la localización de lesiones de endometriosis próximas al útero y a la vagina (LUS vejiga, recto, torus, ovarios, etc.). Los ligamentos uterosacros son la localización más frecuente de lesiones en las mujeres con endometriosis. Estos ligamentos, que sujetan el útero al sacro, se ven sobrecargados durante la penetración vaginal porque el útero se mueve de adelante hacia atrás al ritmo de la percusión. 

La contracción del útero 

La adenomiosis (habitualmente definida como endometriosis interna del útero) puede ser responsable de dolores poscoitales y posorgásmicos. Y con razón: durante la excitación y la relación sexual (con o sin penetración) el útero se contrae bajo el efecto del placer. Esto puede provocar un dolor en la parte baja del vientre, similar a los dolores menstruales. La dispareunia profunda es el síntoma de la endometriosis más difícil de gestionar, ya que solo entre el 30 y el 40% de las pacientes obtienen alivio con el tratamiento hormonal. 

Los factores que pueden acentuar los dolores:

Los factores que pueden acentuar los dolores:

La dispareunia superficial relacionada con la endometriosis es muy raramente un síntoma en sí mismo. En la mayoría de los casos es una consecuencia de esta. 

Una sexualidad dolorosa repetitiva, el dolor crónico y el estrés generan a veces una hipervigilancia cerebral. Es decir, el cerebro pone en marcha un mecanismo de defensa para proteger el cuerpo de un acto doloroso. 

Es más bien una señal de buena salud mental: cuando acercas el dedo a una vela, el cerebro provoca una contracción inconsciente y refleja para que puedas retirar el dedo.

En el contexto de relaciones sexuales dolorosas repetidas, el cerebro activa ese mismo mecanismo de protección. Hará todo lo posible para que la penetración no pueda producirse: contracción inconsciente e involuntaria del periné, que hace que la penetración sea dolorosa o incluso imposible, y a veces infecciones vaginales y cistitis recurrentes. 

Existen varias soluciones para ayudarte a comprender mejor tu sexualidad y a gestionar los dolores. 

Lo importante en la endometriosis es el abordaje multidisciplinar.

Hay que encontrar los cuidados de apoyo que se adapten a cada una para reducir el dolor y aprender a convivir mejor con él. Es algo que se trabaja caso por caso. Además, puedes recurrir a la osteopatía, la hipnosis, la sofrología, la naturopatía, etc. 

Nunca olvidemos que, en la vida, nada está nunca fijo: hoy es hoy, mañana es otro día. Un día sin dolor, un día con una sexualidad más plena. Todo es posible. Nunca olvidemos que "el saber es el poder". Comprender la propia enfermedad y su funcionamiento permite dominarla mejor y tomar las riendas. ¡Os deseamos que toméis el poder!