El método Mama

MAMA significa Método de Lactancia Materna y Amenorrea.

«Amenorrea» significa ausencia de menstruación y «método» hace referencia a la técnica anticonceptiva.
 

Se basa en la infecundidad natural resultante de determinadas modalidades de lactancia materna.

MAMA proporciona una protección anticonceptiva comparable a la de otros métodos de planificación familiar.

No se ha observado ningún embarazo durante los 3 primeros meses del postparto en mujeres que dan el pecho y están en amenorrea. Para las mujeres que dan el pecho exclusivamente y están en amenorrea, menos del 2% quedarán embarazadas en los 6 primeros meses del postparto [1].

Para que el método MAMA sea eficaz, hay que cumplir tres criterios:
- Todavía no he tenido mi retorno de la menstruación, Y
- Mi bebé está amamantado de forma total o casi total, Y

- Mi bebé tiene menos de seis meses.
 

En estas condiciones, la protección anticonceptiva está garantizada en más del 98 %[2]
 

Cuando uno de estos criterios deja de cumplirse, debe utilizarse otro método para no quedarse embarazada.) 

SI me separo regularmente de mi bebé durante más de cuatro a seis horas, no puedo esperar una protección anticonceptiva eficaz de MAMA, aunque me saque la leche durante la separación.
 

En efecto, el sacaleches no es tan eficaz como el bebé al pecho en lo que respecta a la supresión de la ovulación.
 

En el marco de un estudio sobre MAMA y las mujeres que trabajan, la tasa de embarazo había aumentado a más del 5 % [5].
 

Después de 6 meses, aunque se esté dando el pecho "completamente", ya no hay que esperar al retorno de la menstruación para considerarse posiblemente fértil. Hay que empezar a observar los signos de fertilidad o elegir otro método anticonceptivo si no se desea un nuevo embarazo.
 

Es cierto que el retorno de la menstruación marca claramente la reanudación de un ciclo regular. Pero, en ausencia de reglas, puede producirse una ovulación (la ovulación ocurre 15 días antes del retorno de las reglas). Para saber más, visita nuestro artículo sobre cómo calcular su ovulación.
 

Si bien es cierto que algunas anomalías del ciclo pueden persistir hasta el sexto ciclo tras el parto (ciclos anovulatorios, ciclos más largos e irregulares, fase de temperaturas altas acortada), después de 6 meses, la probabilidad de que se produzca una ovulación antes del retorno de la menstruación y de que esta sea "fértil" es mayor.
 

Según los estudios, sin retorno de la menstruación y con una lactancia completa o casi completa, se observa entre un 4 y un 8 % de embarazos hasta el final del duodécimo mes [6]. ¡Así que hay que tener cuidado si se desea evitar un embarazo!

MAMA puede iniciarse en cualquier momento durante los seis primeros meses del posparto. Lo mejor es informarse antes del nacimiento para tener toda la información y poder comenzar su aplicación en el posparto.

Si deseo empezar MAMA durante los dos primeros meses del posparto, debo haber practicado una lactancia completa o casi completa desde el parto.

Si deseo empezar a usar MAMA cuando llevo más de dos meses del posparto, debo verificar que cumplo los 3 criterios anteriores.

El papel de la prolactina y su impacto en la ovulación

La lactancia materna completa provoca una supresión de la actividad ovárica, es decir, ausencia de ovulación y amenorrea. Esta supresión se debe a la secreción de prolactina que se observa en cada toma [7]. Es la succión del bebé la que estimula su producción.

Un nivel elevado de prolactina (también llamado hiperprolactinemia) desincroniza la secreción pulsátil hipotalámica de GnRH. Esto provoca anomalías en la secreción de FSH (la hormona que estimula la maduración de los folículos), y por tanto una alteración del crecimiento folicular. La secreción de LH también se ve afectada. No puede desencadenarse ninguna ovulación.

Existe una correlación entre la frecuencia y la duración de las tomas, por un lado, y el nivel plasmático de prolactina, por otro. Los expertos estiman que una lactancia materna con al menos 6 tomas cada 24 horas (día y noche) con una duración total de 65 minutos suprime la actividad ovárica [8], [9], [10].
 

La cantidad de prolactina es importante entre medianoche y las 5 de la mañana. Por eso las tomas nocturnas son importantes no solo para mantener la lactancia, sino también para la reactivación del ciclo.
 

Lactancia materna a demanda
 

Para que esta lactancia materna completa sea "protectora", debe realizarse a demanda del bebé.

Si el bebé tiene verdadera hambre, tetará de forma más eficaz y estimulará mejor el pecho, y así la producción de prolactina.
 

La supresión de la ovulación varía de una mujer a otra.
 

¿Por qué este período de 6 meses?
 

Si se sigue una lactancia materna completa hasta los 6 meses, una ovulación fértil antes del retorno de la menstruación es poco frecuente: la tasa de embarazos es del 1% o menos.
 

Esto significa que una mamá que sigue la MAMA puede esperar tranquilamente su primer sangrado, llamado retorno de la menstruación, para considerarse a partir de entonces posiblemente fértil, hasta que su bebé cumpla los 6 meses.
 

Los primeros ciclos menstruales, si se producen antes de los 6 meses, son anovulatorios en el 45% de los casos, y los ciclos ovulatorios van seguidos de una insuficiencia lútea en el 41% de los casos. Esto significa que si se produce la primera ovulación a pesar de todo, irá seguida en la mayoría de los casos de un cuerpo lúteo tan corto (aproximadamente 3 días) que la implantación no podrá tener lugar. Se habla entonces de una ovulación infértil [9].

Puedes solicitar que te receten una píldora de baja dosis a base de progesterona.

Atención a los espermicidas, útiles durante el posparto como método de «relevo», pero desaconsejados durante la lactancia materna. Los espermicidas pueden pasar a la circulación sanguínea y a la leche materna, y sus efectos sobre el lactante siguen siendo poco conocidos.
 

Por otro lado, siempre está el preservativo, que puede combinarse con métodos de observación de los signos de fertilidad (observación del cuello uterino, del moco cervical...).