Las necesidades aumentan durante el embarazo
Fisiológicamente, las mujeres embarazadas tienen una mayor necesidad de hierro, que comienza poco después de la concepción y aumenta progresivamente durante el embarazo. Durante el embarazo, la demanda de hierro se multiplica casi por 10 [11].
Algunos científicos sostienen que no es posible mantener el estatus de hierro de una mujer embarazada con prácticas alimentarias normales y que es necesario un aporte suplementario de hierro para prevenir la deficiencia [12].
Un estudio realizado en mujeres embarazadas en Francia mostró que el 32,8% de ellas padecía anemia. La prevalencia de la anemia aumentaba con la duración del embarazo, pasando del 24,6% en las mujeres que se encontraban en el primer trimestre, al 32,1% en el segundo trimestre y al 56,9% en el tercer trimestre [13].
¿Por qué es esencial el hierro durante el embarazo?
Un aporte adecuado de hierro es esencial para el suministro de oxígeno a la unidad madre-placenta-feto, con el fin de satisfacer la mayor demanda de consumo de oxígeno del embarazo. El cerebro del feto es especialmente demandante de oxígeno, representando el 60% de la tasa total de consumo de oxígeno del feto [14].
Por ejemplo, cada gramo adicional de hemoglobina que sintetiza la madre requiere un aporte suplementario de 3,46 mg de hierro elemental. Además, el feto necesita hierro para sus propias necesidades metabólicas y de oxigenación, así como para cargar sus reservas de hierro relativamente importantes, que se utilizarán durante los primeros seis meses de vida posnatal [15]. Los niños nacidos con una carga de hierro fetal más baja tienen reservas de hierro más bajas a los 9 meses y un mayor riesgo de deficiencia de hierro posnatal [16].
Para mejorar el estatus de hierro del recién nacido, los estudios muestran que retrasar el pinzamiento del cordón umbilical mejora su estatus de hierro y sus niveles de hemoglobina a los 2 meses [17].
¿Cuáles son los riesgos de una deficiencia de hierro durante el embarazo?
La deficiencia de hierro resulta de una ingesta alimentaria insuficiente de hierro absorbible, de un aporte insuficiente para satisfacer las mayores necesidades del embarazo (para nutrir al feto en pleno crecimiento y aumentar la masa de glóbulos rojos de la madre) y/o de una pérdida de hierro por pérdida de sangre [18].
En caso de deficiencia leve de hierro en la madre, el hierro se destina de forma prioritaria al feto. Sin embargo, en caso de deficiencia moderada o grave, toda la unidad materno-placentaria-fetal se vuelve deficitaria en hierro, con consecuencias importantes a corto y largo plazo para el feto.
Estas consecuencias se producen también en los fetos de madres con niveles suficientes de hierro que presentan, no obstante, condiciones de embarazo que comprometen el aporte de hierro al feto: la hipertensión, el tabaquismo, la diabetes y el embarazo múltiple [19].