Trinken und Essen während der Geburt: Ist das möglich?

Trinken und Essen während der Geburt wird Ihnen nicht unbedingt empfohlen, doch bei Schwangerschaften mit geringem Risiko zeigen Studien, dass es ungefährlich ist und sogar von Vorteil sein könnte.
Inhalt
  1. 01. Was sind die offiziellen Empfehlungen zum Essen und Trinken während der Geburt?
  2. 02. Woher kommt das Fasten während der Arbeit?
  3. 03. In der Praxis: Ist es möglich, während der Geburt zu essen und zu trinken?
  4. 04. Hat es Auswirkungen, wenn man während der Arbeit nicht isst?
  5. 05. Ist es dasselbe, während der Geburt zu trinken oder zu essen?
  6. 06. Zum Schluss

Was sind die offiziellen Empfehlungen zum Essen und Trinken während der Geburt?

Die französische Gesellschaft für Anästhesie und Reanimation erlaubt nicht-partikuläre Flüssigkeiten

Im Jahr 2006 stellte auch die französische Gesellschaft für Anästhesie und Reanimation das Fasten während der Wehen in Frage, indem sie in ihren Empfehlungen für die klinische Praxis feststellte, dass "Frauen mit Wehen, die eine perimarkuläre Analgesie erhalten, erlaubt werden kann, nicht-partikuläre Flüssigkeiten (Grad B Vereinbarung) zu sich zu nehmen, außer bei Diabetes, krankhafter Fettleibigkeit oder einem Kaiserschnitt" [1].  

Beispiele für klare, nicht-partikuläre Flüssigkeiten: Wasser, Fruchtsaft ohne Fruchtfleisch, kohlensäurehaltige Getränke, heller Tee, schwarzer Kaffee, Sportgetränke usw.

Die American Society of Anesthesiologists sagt, dass klare Flüssigkeiten erlaubt sein können

Im Jahr 2007 erklärte die American Society of Anesthesiologists, dass die orale Einnahme einer geringen Menge klarer Flüssigkeit bei Patientinnen mit unkomplizierten Wehen erlaubt sein kann. Das Risiko wird eher durch das Vorhandensein von Feststoffpartikeln in der eingenommenen Flüssigkeit als durch die aufgenommene Menge erhöht [2]. Im Jahr 2016 heißt es: "Feste Nahrung sollte während der Wehen vermieden werden" [3].

Die Hohe Gesundheitsbehörde (HAS) erlaubt das Trinken von klaren Flüssigkeiten

Im Jahr 2017 gibt die französische Gesundheitsbehörde Haute Autorité de Santé an: "Das Trinken klarer Flüssigkeiten (Wasser, Tee ohne Milch / schwarzer Kaffee mit oder ohne Zucker, kohlensäurehaltige oder kohlensäurefreie Getränke, Fruchtsaft ohne Fruchtfleisch) ist während der gesamten Dauer der Wehen (einschließlich der unmittelbaren Nachgeburt) ohne Volumenbegrenzung bei Patientinnen mit einem geringen Risiko für eine Vollnarkose (Grad B: wissenschaftliche Vermutung auf der Grundlage mittlerer Evidenzgrade) erlaubt". [4]

Essen wird während der Wehen von der Hohe Behörde für Gesundheit (HAS) nicht empfohlen

Bezüglich des Essens geben sie jedoch Folgendes an: "Der Verzehr fester Nahrung scheint keinen mütterlichen oder fetalen Nutzen zu bringen und trägt zur Erhöhung des Mageninhalts bei. Es wird empfohlen, während der aktiven Phase keine feste Nahrung zu sich zu nehmen. Die aktuellen Daten reichen nicht aus, um eine Empfehlung für die Latenzphase auszusprechen." 
 

Die europäischen Empfehlungen aus dem Jahr 2011 lauten wie folgt.  

- Frauen mit Wehen können nach Belieben klare Flüssigkeiten (Wasser, Fruchtsaft ohne Fruchtfleisch, Tee oder Kaffee ohne Milch) trinken (Evidenzgrad 1++, Empfehlung Grad  A) (bei Hochrisikoschwangerschaften auf kleine Mengen beschränkt)

- Von fester Nahrung ist während der Wehen abzuraten (Evidenzgrad 1+, Empfehlung Grad A), insbesondere bei Hochrisikoschwangerschaften. Dennoch könnte es Patientinnen mit niedrigem Risiko gestattet werden, während der Wehen kleine Mengen fester Nahrung wie Kekse oder Zwieback zu sich zu nehmen.

Woher kommt das Fasten während der Arbeit?

Mendelson-Syndrom

 

Das Risiko hinter der Fastenpraxis ist die Inhalationspneumonitis (Bronchialinhalation), auch bekannt als Mendelson-Syndrom. Dies ist ein seltenes Ereignis, das bei einer Vollnarkose während eines Kaiserschnitts auftreten kann. Es entspricht dem Risiko der bronchialen Inhalation von Mageninhalt, insbesondere während der Vollnarkose, was zu einer Lungenentzündung oder zum Tod führen kann [5].

Wenn man sich unter Vollnarkose operieren lässt, wird aus diesem Grund darum gebeten, vorher zu fasten.

 

Die meisten Kaiserschnitte werden inzwischen unter Peridural- oder Regionalanästhesie durchgeführt, wobei das Risiko dann deutlich geringer ist, weil die Frau wach ist und der Hustenreflex intakt bleibt. Normalerweise wird bei einer Vollnarkose eine Atemsonde, die die Nahrungspassage verhindert, in die Luftröhre gelegt, um zu versuchen, dieses Problem zu vermeiden. Allerdings kann es vor dem Einführen der Sonde und beim Entfernen der Sonde trotzdem zu einer Inhalation kommen [6]. 

 

Der Prozentsatz der Anwendung der Vollnarkose ist dadurch zurückgegangen. Eine Studie über 257.000 Entbindungen ergab, dass eine Vollnarkose für einen Kaiserschnitt bei 5,6 % der Frauen durchgeführt wurde [7].

Wie hoch sind die tatsächlichen Risiken heutzutage?
 

In einer großen Studie über 45 Millionen Geburten in den Vereinigten Staaten zwischen den Jahren 1979 und 1990 analysierten die Forscher 129 mütterliche Todesfälle, die durch Effekte im Zusammenhang mit der Anästhesie verursacht wurden. Davon starben 67 Frauen an Komplikationen der Vollnarkose, und bei 33 von ihnen war dies auf Absaugprobleme zurückzuführen [8].

Das Risiko erscheint daher als sehr gering. 

 

In Großbritannien werden Frauen ermutigt, während der Wehen zu trinken und zu essen, wenn sie dies wünschen. Das nationale Audit-Projekt konnte 23 Fälle von Absaugen des Mageninhalts von 2.872.600 aufdecken, was etwa 1 Fall pro 120.000 Frauen entspricht [9].

In der Praxis: Ist es möglich, während der Geburt zu essen und zu trinken?

Ja, wenn die Geburt sicher ist und es sehr unwahrscheinlich ist, dass während der Wehen eine Vollnarkose benötigt wird, ist es a priori möglich, während der Wehen zu essen und zu trinken.

Essen während der Wehen hätte keinen Einfluss auf die Dehnungsstagnation

In einer Studie wurden die Auswirkungen von Essen und Trinken während der Wehen untersucht. 328 Frauen wurden nach dem Zufallsprinzip entweder der Interventionsgruppe (die ermutigt wurden, während der Wehen so zu essen und zu trinken, wie sie wollten) oder der Kontrollgruppe (die während der Wehen auf Eiswürfel oder Wasser beschränkt waren) zugeteilt. Die Inzidenz von Dystokie (stagnierende Eröffnungsphase) betrug 36% in der Interventionsgruppe und 44% in der Gruppe mit üblicher Betreuung, was keinen signifikanten Unterschied darstellt. Darüber hinaus gab es keine signifikanten Unterschiede in der Inzidenz von mütterlichen oder neonatalen Komplikationen [10].

Essen während der Arbeit würde sich sogar positiv auf die Länge der Arbeit auswirken

Studien zeigen, dass es sehr selten zu Komplikationen durch Essen und Trinken während der Wehen kommt. Forscher haben 10 Studien mit fast 4000 Schwangeren mit niedrigem Risiko zusammengefasst und in zwei Gruppen untersucht: eine Gruppe, die das Essen während der Geburt stark einschränkte, und eine Gruppe, die das Essen weniger einschränkte [11]. Die Frauen, die ohne Einschränkungen bezüglich des Essens und Trinkens während der Wehen entbunden hatten, hatten signifikant kürzere Wehen, und zwar um 16 Minuten. Es wurden keine weiteren Unterschiede in Bezug auf Kaiserschnitt, APGAR-Score des Babys (Bewertung der Vitalität eines Neugeborenen durch empirische Beobachtung zum Zeitpunkt der Geburt), Erbrechen oder andere Komplikationen festgestellt.

Essen während der Wehen würde bei risikoarmen Schwangerschaften nicht zu Komplikationen bei der Geburt führen

Eine weitere, 2010 veröffentlichte Analyse von fünf Studien (über 3000 Frauen mit niedrigem geburtshilflichem Risiko und geringem Risiko für eine Vollnarkose), in denen strenges Fasten mit freiem Essen und Trinken (eine Studie), Wasser mit Essen und Trinken (zwei Studien) und Wasser mit zuckerhaltigen Getränken (zwei Studien) verglichen wurde, ergab keine Unterschiede in der Kaiserschnittrate, der Rate der instrumentellen Extraktionen und den Apgar-Scores, je nachdem, ob die Nahrungsaufnahme während der Wehen erlaubt oder eingeschränkt wurde. Sie kamen zu dem Schluss, dass es keinen Grund gibt, bei Frauen mit einem geringen Komplikationsrisiko die Zufuhr von Flüssigkeiten und Nahrungsmitteln während der Wehen einzuschränken, da die Beweise keine Vor- oder Nachteile zeigen [12].

Hat es Auswirkungen, wenn man während der Arbeit nicht isst?

Fasten während der Geburt scheint negative metabolische Auswirkungen zu haben, die zu unnötigem Stress und der Produktion von Ketonen führen [13].

 

Vollständiges Fasten kann für den Körper stressig sein: Anstieg von Hormonen wie Cortisol (Stresshormon) und Adrenalin.

 

Die Geburt erfordert so viel Energie wie ein Marathonlauf! Der Sauerstoffbedarf steigt während der Eröffnungsphase um 40 % und während der Austreibungsbemühungen um 75 %. 

 

Der Stoffwechsel von Frauen, die zum Fasten gezwungen werden, läuft Gefahr, bei längeren Wehen Energie aus Fetten zu gewinnen (Ketosephänomen), wodurch der Säuregehalt des Blutes von Mutter und Kind steigt (Anstieg der Laktatwerte). Laktate können auf den Fötus übertragen werden, wodurch dieser einer Azidose ausgesetzt ist [14]. 

 

Das Nichttrinken verlangsamt die Magenentleerung und erhöht den Säuregehalt!
 

WANN sollte man WIRKLICH FASTEN?
 

Wenn ich einen Risikofaktor habe, der das Risiko der Inhalation von Mageninhalt erhöhen kann (Zum Beispiel: Eklampsie, Präeklampsie, Fettleibigkeit und intravenöse Opioide wie Morphin zur Schmerzlinderung) oder wenn ich ein erhöhtes Risiko für einen Kaiserschnitt während der Wehen habe [15].

Ist es dasselbe, während der Geburt zu trinken oder zu essen?

Essen erhöht den Mageninhalt, was das Risiko von Erbrechen erhöhen könnte, aber Trinken hat keinen Effekt

In einer randomisierten Studie untersuchten die Autoren, wie sich eine leichte Mahlzeit im Vergleich zu Frauen, die nur Wasser zu sich nahmen, auf das verbleibende Magenvolumen auswirkte [16]. Das Magenvolumen wurde innerhalb einer Stunde nach der Entbindung gemessen. Das Volumen war in der Gruppe, die essen durfte, im Vergleich zu der Gruppe, die nur Wasser trank, signifikant größer. In der Gruppe mit leichter Mahlzeit war das Erbrechen signifikant stärker, mit einer doppelt so hohen Häufigkeit, einem dreimal so großen Volumen und dem Vorhandensein von unverdauten Nahrungsresten. Es wurde jedoch kein Fall von Inhalation berichtet und das Essen verhinderte eine Ketose.

Isotonische Getränke könnten eine gute Alternative sein, die das Erbrechen nicht verstärkt

Isotonische Getränke, die nachweislich schnell aus dem Magen entleert und vom Gastrointestinaltrakt aufgenommen werden, können eine alternative Ernährungsstrategie während der Wehen darstellen. In der vorangegangenen Studie wurde festgestellt, dass der Konsum von 925 mL isotonischem Getränk während der Wehen im Vergleich zu 478 mL Wasser keinen Einfluss auf die Inzidenz und das Volumen von Erbrechen während der Wehen und eine Stunde danach hatte. In dieser Arbeit wurde das potenzielle Überrisiko eines Inhalationssyndroms nicht gefunden.
Eine Flüssigkeitszufuhr ist immer vorteilhaft: Die Aufnahme klarer Flüssigkeiten beschleunigt die Magenentleerung und senkt die Magensäure, verbessert den Komfort, begrenzt den durch den Trinkentzug erzeugten Stress [17] und erhöht nicht das Erbrechensrisiko.

Zum Schluss

Die Praxis des Fastens während der Geburt ist veraltet und sollte heutzutage nicht mehr durchgeführt werden. Studien zeigen, dass Essen sicher ist, obwohl einige eine Erhöhung des Erbrechensrisikos beobachten, ohne jedoch das Risiko einer bronchialen Inhalation zu erhöhen. 

Was das Trinken angeht, so erscheint es nicht nur als sicher, sondern auch als vorteilhaft!

Quellenverzeichnis

[1] Société française d’anesthésie et de réanimation. Les blocs périmédullaires chez l’adulte. Recommandations pour la pratique clinique ; 2006.

[2] The American Society of Anesthesiologists. Practice guidelines of obstetric anesthesia. Anesthesiology 2007;106: 848—63.

[3] Bouvet, Lionel, et Hawa Keita. « ALIMENTATION ET BOISSONS PENDANT LE TRAVAIL : EST-CE POSSIBLE ? », 2017. https://www.mapar.org/article/1/Communication%20MAPAR/lt7qtefq/Alimentation%20et%20boissons%20pendant%20le%20travail%C2%A0:%20est-ce%20possible%C2%A0%3F.pdf.

[4] HAS. « Accouchement normal accompagnement : de la physiologie et interventions médicales », décembre 2017. https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2018-01/accouchement_normal_-_recommandations.pdf.

[5]  Faitot, Valentina, et Hawa Keïta-Meyer. « Apports liquidiens et alimentaires pendant le travail ». MAPAR, 2008, 10.

[6] Paranjothy, Shantini, James D. Griffiths, Hannah K. Broughton, Gillian ML Gyte, Heather C. Brown, et Jane Thomas. « Interventions at Caesarean Section for Reducing the Risk of Aspiration Pneumonitis ». Cochrane Database of Systematic Reviews, no 2 (2014). https://doi.org/10.1002/14651858.CD004943.pub4.

[7] D’Angelo, Robert, Richard M. Smiley, Edward T. Riley, et Scott Segal. « Serious Complications Related to Obstetric Anesthesia: The Serious Complication Repository Project of the Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology ». Anesthesiology 120, no 6 (juin 2014): 1505‑12. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000000253.

[8] Hawkins, Joy L., Lisa M. Koonin, Susan K. Palmer, et Charles P. Gibbs. « Anesthesia-related Deaths during Obstetric Delivery in the United States, 1979–1990 ». Anesthesiology 86, no 2 (1 février 1997): 277‑84. https://doi.org/10.1097/00000542-199702000-00002.

[9] Cook, T. M., N. Woodall, et C. Frerk. « Major Complications of Airway Management in the UK: Results of the Fourth National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society. Part 1: Anaesthesia† ». British Journal of Anaesthesia 106, no 5 (1 mai 2011): 617‑31. https://doi.org/10.1093/bja/aer058.

[10] Tranmer, Joan E., Ellen D. Hodnett, Mary E. Hannah, et Bonnie J. Stevens. « The Effect of Unrestricted Oral Carbohydrate Intake on Labor Progress ». Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing: JOGNN 34, no 3 (juin 2005): 319‑28. https://doi.org/10.1177/0884217505276155.

[11] Ciardulli, Andrea, Gabriele Saccone, Hannah Anastasio, et Vincenzo Berghella. « Less-Restrictive Food Intake During Labor in Low-Risk Singleton Pregnancies: A Systematic Review and Meta-Analysis ». Obstetrics and Gynecology 129, no 3 (mars 2017): 473‑80. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000001898.

[12]  Singata, Mandisa, Joan Tranmer, et Gillian ML Gyte. « Restricting oral fluid and food intake during labour ». The Cochrane database of systematic reviews, no 1 (20 janvier 2010): CD003930. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003930.pub2.

[13] The Anesthesiology annual meeting, American Society of Anesthesiologists. « A Review of Fasting and the Risk of Aspiration in Labour ». http://www.asaabstracts.com/strands/asaabstracts/abstract.htm?year=2015&index=13&absnum=2974.

[14] Bouvet, Lionel, et Hawa Keita. « ALIMENTATION ET BOISSONS PENDANT LE TRAVAIL : EST-CE POSSIBLE ? », 2017. https://www.mapar.org/article/1/Communication%20MAPAR/lt7qtefq/Alimentation%20et%20boissons%20pendant%20le%20travail%C2%A0:%20est-ce%20possible%C2%A0%3F.pdf.

[15] The Anesthesiology annual meeting, American Society of Anesthesiologists. « A Review of Fasting and the Risk of Aspiration in Labour ». http://www.asaabstracts.com/strands/asaabstracts/abstract.htm?year=2015&index=13&absnum=2974.

[16] Scrutton, M. J., G. A. Metcalfe, C. Lowy, P. T. Seed, et G. O’Sullivan. « Eating in Labour. A Randomised Controlled Trial Assessing the Risks and Benefits ». Anaesthesia 54, no 4 (avril 1999): 329‑34. https://doi.org/10.1046/j.1365-2044.1999.00750.x.

[17] Kozlowski, B., D. Gallot, D. Poumeyrol, et M. -C. Leymarie. « L’hydratation orale pendant le travail d’accouchement. État des lieux des pratiques des sages-femmes dans les maternités d’Auvergne ». La Revue Sage-Femme 11, no1 (1 février 2012): 9‑15. https://doi.org/10.1016/j.sagf.2012.01.002.
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FAQ

Warum sollte man während der Geburt nicht essen?

Das Essverbot kommt aus demselben Grund wie das Trinkverbot: wegen der Gefahr des Mendelson-Syndroms (Einatmen von Mageninhalt). Dies ist ein seltenes Ereignis, das bei einer Vollnarkose während eines Kaiserschnitts auftreten kann.

Warum sollte man während der Geburt nicht trinken?

Einige Krankenhäuser empfehlen immer noch, während der Geburt nicht zu trinken, da dies Erbrechen oder das Mendelson-Syndrom (Einatmen von Mageninhalt) begünstigen könnte. In Wirklichkeit wäre es jedoch von Vorteil, während der Geburt zu trinken!

Kann ich während der Geburt essen?

Wenn es keine besonderen Umstände gibt, können Sie während der Geburt ein wenig essen. So kommen Sie wieder zu Kräften und vermeiden das Phänomen der Ketose.
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