Ik wil niet borstvoeden: hoe stop je de melktoeschiet?

De productie van colostrum begint al bij de geboorte, of zelfs aan het einde van de zwangerschap. Het is een gele, dikke vloeistof die zeer rijk is aan micronutriënten. Het voorziet in de behoeften van je baby voordat je lactatie op gang komt. De de melk komt op gang is de overgang van colostrum naar rijpere en dikkere melk, rijk aan lactose, wat het begin van de lactatie aangeeft. Het is een fysiologisch proces dat plaatsvindt tussen de tweede en de vijfde dag na de geboorte van je kind.

De melk komt op gang door de daling van de oestrogeen- en progesteronhormonen na de bevalling. Dit leidt tot de aanmaak van een ander hormoon, prolactine, dat de lactatie mogelijk maakt. Het kan gepaard gaan met harde, gezwollen en pijnlijke borsten. De melk komt op gang zelfs als je hebt besloten je baby geen borstvoeding te geven, omdat het net als de geboorte van de placenta een fysiologisch proces is dat bij alle moeders optreedt in het postpartum.

Volgens het Frans nationaal college van gynaecologen en verloskundigen mogen farmacologische behandelingen voor de remming van de lactatie, vanwege hun mogelijke bijwerkingen, niet systematisch worden aangeboden aan vrouwen die geen borstvoeding willen geven.

Cabergoline

Cabergoline, op de markt gebracht onder de naam Dostinex, heeft een krachtige en langdurige remmende werking op de prolactineafscheiding. Cabergoline kan worden gebruikt om te voorkomen dat de melk op gang komt.

Dit geneesmiddel, dat lange tijd systematisch werd gebruikt, is weliswaar effectief maar brengt talrijke ernstige bijwerkingen met zich mee: misselijkheid, braken, buikpijn, constipatie, hoofdpijn, duizeligheid, vertigo, vermoeidheid, orthostatische hypotensie met of zonder malaise. Minder vaak: gespannen borsten, opvliegers, postpartumdepressie, tintelingen in de ledematen [1].

Er is aangetoond dat cabergoline minder bijwerkingen heeft dan bromocriptine [2].

Cabergoline heeft een lange werkingsduur, met een halfwaardetijd van 63 tot 69 uur. Daarom wordt moeders aangeraden hun moedermelk gedurende ongeveer 5 dagen na het gebruik van cabergoline af te kolven en weg te gooien [3]. Vermijd daarom cabergoline te nemen voor het spenen, want je kunt dan geen melk meer aan je kind geven.

Lisuride

Arolac, een geneesmiddel dat lisuride bevat, kan worden gebruikt om te voorkomen dat de melk op gang komt, voornamelijk om medische redenen (bijvoorbeeld intra-uteriene vruchtdood of medische zwangerschapsafbreking). Het kan ook worden gebruikt bij remming van het op gang komen van de melk, het stoppen van de lactatie, borstvoedingsstuwing of inflammatoire borstklachten.

Na de bevalling wordt Arolac afgeraden bij vrouwen met psychische stoornissen of psychiatrische voorgeschiedenis. Nauwlettend toezicht is noodzakelijk bij roken, arteriële hypertensie, obesitas, vaatziekte of behandeling met vasoconstrictieve geneesmiddelen [4].

Je mag niet borstvoeding geven tijdens het gebruik van Arolac!

Bromocriptine

Bromocriptine werd op de markt gebracht onder de namen Parlodel en Bromocriptine zentiva. Het werd gebruikt omdat het de afscheiding van prolactine remt.

Bromocriptine wordt niet aanbevolen voor de routinematige remming van de lactatie, noch voor de verlichting van pijn in de postpartum (kraamtijd) of van borstvoedingsstuwing, die effectief niet-farmacologisch kunnen worden behandeld, maar het kan worden voorgeschreven om medische redenen (intra-uteriene vruchtdood, enz.).  

Dit is te wijten aan het feit dat het nationaal agentschap voor geneesmiddelenveiligheid in 2013 een advies heeft uitgebracht over bromocriptine: "De Commissie voor de monitoring van de verhouding tussen de voordelen en de risico's van gezondheidsproducten is na beraadslaging unaniem van oordeel dat de baten-risicoverhouding van geneesmiddelen op basis van bromocriptine ongunstig is voor de indicatie 'preventie of remming van de fysiologische lactatie om medische redenen in de onmiddellijke postpartum (kraamtijd) (ablactatie) en in de late postpartum (kraamtijd) (spenen)'" [5].

Bromocriptine veroorzaakt namelijk bijwerkingen: hypertensie, hartinfarct, convulsies, beroerte of psychiatrische stoornissen zijn gemeld bij vrouwen die met bromocriptine werden behandeld voor de remming van de lactatie in de postpartum (kraamtijd) [6].

De anticonceptiepil

Soms wordt aangeraden de anticonceptiepil te nemen om te voorkomen dat de melk op gang komt. Oestrogenen hebben een negatief effect op de lactatie en verminderen de melkproductie. Ze kunnen worden toegediend in de vorm van een gecombineerde anticonceptiepil, eenmaal per dag gedurende een week, waarna ze worden gestopt. De moeder zou na 5 tot 7 dagen een afname van haar melkproductie moeten merken [7]. 
Let op: behandeling met oestrogenen verhoogt het risico op trombo-embolie bij de moeder, vooral als het wordt voorgeschreven vóór 4 weken postpartum (kraamtijd).

Verschillende planten worden aanbevolen vanwege hun effect op het verminderen van de melkproductie bij overaanbod of wanneer spenen gewenst is [8]. Het gaat om pepermunt, salie, peterselie en monnikspeper. 

We vermijden alle galactagoog, melkproductiebevorderende voeding zoals venkel, fenegriek, karwij, moringa, enz. die je klassiek terugvindt in een borstvoedingssupplement. 

Soms wordt aangeraden, als oud huismiddeltje, om groene kool om de borstvoedingsstuwing te verminderen. Daarvoor hoef je alleen maar koolbladeren (koud uit de koelkast of niet) op de borst te leggen. 
Sommige studies tonen namelijk aan dat koolkompressen de hardheid van de borsten significant verminderen [13], maar ook de pijn [14]. Dit effect van kool zou zelfs effectiever zijn dan het aanbrengen van koude [15].

De jasmijnbloemblaadjes [16] (Jasminum officinale) zijn zeer geurig en worden gebruikt om ruimtes en mensen te verfrissen. Ze worden al eeuwenlang gebruikt om postpartum (kraamtijd) stuwing te behandelen, met name wanneer de moeder niet gaat borstvoeding geven. De bloemblaadjes en etherische oliën staan bekend om het verlagen van prolactinespiegels en zijn effectief in het verminderen van de melkproductie. 

Als je de mogelijkheid hebt, doe dan een zachte kleibrij en breng het in een dikke laag (een halve centimeter) aan op de borst. Houd het op zijn plaats met vershoudfolie en zorg ervoor dat je dit kompres vervangt voordat het droogt. Spoel af onder de douche en herhaal dit zo vaak als je de behoefte voelt om soepele borsten te hebben.

Om de melk komt op gang te stoppen en de bijbehorende pijn te verminderen, zijn er de eerste dagen na de bevalling verschillende menstruatiecyclus, menstruatie op te volgen.

In de eerste plaats kun je eraan denken om hulp te zoeken bij een lactatiekundige IBCLC. Zij zijn de experts op het gebied van borstvoeding, en het spreekt voor zich dat zij er ook zijn om je te ondersteunen in situaties zoals het stoppen van de melk komt op gang of het spenen, en om mogelijke complicaties te voorkomen.

Het inbinden van de borsten betekent dat je ze stevig omwikkelt. Het inbinden van borsten is door de geschiedenis heen gebruikt om vrouwen te helpen de aanmaak van moedermelk te stoppen.

In een studie uit 2003 bij vrouwen in de postpartum (kraamtijd) die geen borstvoeding gaven, werden de effecten van het inbinden vergeleken met die van het dragen van een stevige beha [17].

Hoewel de symptomen van borstverstopping bij beide groepen gedurende de eerste 10 dagen niet significant verschilden, ervoer de groep die ingebonden was over het algemeen meer pijn en meer lekkage. De onderzoekers raden het inbinden van de borsten daarom niet aan.

Een stevige beha biedt betere ondersteuning aan gevoelige borsten tijdens beweging en vermindert het ongemak.

Als je hulp nodig hebt om te voorkomen dat de melk op gang komt, aarzel dan zeker niet om een IBCLC te raadplegen, die er is om je te begeleiden en te ondersteunen in dit proces.

Hoewel er nog steeds medicijnen worden voorgeschreven om te voorkomen dat de melk op gang komt, wordt het niet aanbevolen om deze te nemen zonder medische reden.

Er bestaan echter natuurlijke alternatieven om te voorkomen dat de melk op gang komt: salie, peterselie of monnikspeper consumeren, of koolbladeren op de borsten leggen!