Alcol e breastfeeding - consigli

Il consumo di alcol per le mamme che allattano non è raccomandato, ma non è del tutto vietato. L'alcol è nella lista degli alimenti da evitare durante l'allattamento, deve rimanere molto occasionale e moderato. Circa la metà delle donne che allattano nei paesi occidentali consuma alcol durante l'allattamento [1]. 

Il Journal Americano di Pediatria raccomanda che l'assunzione di bevande alcoliche sia ridotta al minimo e limitata a un consumo occasionale. È preferibile non assumere più di 0,5 g di alcol per kg di peso corporeo, il che, per una mamma di 60 kg, corrisponde a circa 6 cL di liquore, 24 cL di vino o 2 birre [2]. La scelta migliore rimane optare per versioni analcoliche, e cercare delle ricette di cocktail analcolici.

L'alcol passa liberamente nel latte materno per diffusione, a concentrazioni pressoché identiche a quelle nel sangue materno, e la concentrazione diminuisce linearmente allo stesso ritmo del sistema sanguigno [3]. 

Il metabolita tossico dell'alcol, l'acetaldeide, apparentemente non viene escreto nel latte, anche a concentrazioni elevate nel sangue materno [4]. 

Studi hanno dimostrato che l'assunzione di circa 3 bicchieri determina una concentrazione di alcol nel latte che esporrebbe il bambino a circa il 5-6% della dose materna, se il bambino viene allattato al momento in cui la concentrazione di alcol nel latte è massima [5]. Il bambino è quindi esposto solo a una frazione della dose di alcol ingerita dalla mamma [6]. 

Il livello di alcol nel sangue varia in funzione della dose di alcol ingerita, della gradazione alcolica della bevanda, della velocità di ingestione, del fatto che lo stomaco sia pieno o meno, nonché della massa grassa e del peso della madre. 

Per una mamma di 60 kg che beve un bicchiere standard di vino da 10 cL con una gradazione del 12% di alcol (equivalente all'incirca a una dose standard di 25 cL di birra con gradazione del 5%), il livello di alcol nel sistema sanguigno, e quindi nel latte, è di 0,27 g di alcol puro per litro di latte, ovvero 0,027%, un valore inferiore a quello di una bevanda considerata analcolica a 0,05%. 

Se un neonato di 4 kg beve 150 mL di questo latte, la sua alcolemia sarà di 0,014 g di alcol per litro di sangue (per confronto, il ritiro della patente in Francia per un giovane conducente avviene a 0,2 g per litro di sangue).

Ma dire "va bene, posso bere ogni giorno, perché il mio latte è meno alcolico di una birra analcolica" non regge perché...

I neonati metabolizzano l'alcol circa due volte meno più lentamente degli adulti, poiché hanno una funzione epatica limitata. Anche una piccola quantità di alcol può quindi affaticare il loro fegato. 

Il volume sanguigno di un neonato è circa 20 volte inferiore del volume sanguigno di un adulto.

Il bambino beve in realtà molto più latte di quanto contenga un bicchiere in termini di quantità (in media, beve 750 mL di latte da 1 a 6 mesi e questa dose varia poco fino ai 12 mesi).

L'alcol ha soprattutto effetti su di voi: la vostra vigilanza può essere ridotta e i riflessi possono essere meno pronti; in questo caso è sconsigliato praticare il co-sleeping [9]. 

Se intendete bere, è necessario allattare prima di assumere alcol o attendere il tempo necessario affinché questo venga eliminato dall'organismo. Potete anche utilizzare un tiralatte in anticipo, se lo desiderate.  

L'allattamento è regolato da due ormoni, la prolattina e l'ossitocina. La prolattina stimola la lattazione, e l'ossitocina provoca la contrazione delle cellule muscolari lisce che circondano il tessuto mammario, producendo così l'eiezione del latte immagazzinato nel seno. Il consumo di alcol inibisce il riflesso di eiezione del latte, causando una diminuzione temporanea della lattazione [10]. Infatti, l'alcol inibisce in modo dose-dipendente l'ossitocina e quindi il riflesso di eiezione del latte.

Uno studio ha dimostrato che la quantità di latte estratto era inferiore in media del 9,3% nelle due ore successive all'assunzione di alcol [11].

In caso di calo prolungato della lattazione, puoi rivolgerti a un integratore alimentare compatibile con l'allattamento per sostenere la tua produzione di latte. 

Sebbene il tuo bambino sia esposto solo a una frazione dell'alcol che consumi, ciò può comportare rischi per la sua salute.

Poiché la velocità di eliminazione è costante e indipendente dalla concentrazione di alcol, bere acqua, riposarsi o "tirare e buttare" il latte non accelera l'eliminazione [20]. 

A differenza dell'urina, che trattiene le sostanze nella vescica, l'alcol non rimane intrappolato nel latte, ma viene eliminato costantemente man mano che si ridiffonde nel flusso sanguigno. Pertanto, il livello di alcol presente nel latte diminuirà progressivamente con la sua diminuzione nel sistema circolatorio. L'unico modo per eliminare l'alcol è aspettare.

In genere si consiglia di aspettare tra le 2 e le 3 ore prima di allattare, per essere sicure che l'alcol sia completamente eliminato dall'organismo [20].

Per assicurarsi della completa eliminazione dell'alcol dal latte, le madri possono consultare un nomogramma elaborato dal programma canadese Motherisk, che permette di determinare il tempo necessario in base al peso della mamma e a quanto è stato bevuto [21].

Puoi anche calcolare tu stessa il tempo di eliminazione riprendendo il calcolo sopra indicato, che ti permette di stimare il tuo tasso alcolemico nel sangue, e dividendolo per 0,15 (basandosi su una media di eliminazione dell'alcol di 15 mg/dL/h). 

Puoi anche utilizzare le strisce di tipo Milkscreen, che permettono di determinare se il tuo latte contiene alcol oppure no. 

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