Kolven: heeft het invloed op de samenstelling van de melk?

In tegenstelling tot zuigelingenvoeding, die genormaliseerd is binnen een zeer nauwe samenstellingsrange, is de samenstelling van moedermelk dynamisch en varieert ze in de loop van een voeding, de dag, de lactatie, en tussen moeders en populaties onderling.

Achtermelk, gedefinieerd als de laatste melk van een voeding, kan twee tot drie keer de vetconcentratie bevatten van de melk die in de voormelk zit, gedefinieerd als de eerste melk van een voeding [1]. Tijdens elke borstvoedingssessie is de melk die als eerste wordt afgegeven dunner en bevat meer lactose, wat de dorst van de baby stilt, terwijl de achtermelk romiger is en meer vetten bevat om aan de behoeften van de baby te voldoen [2].

Bovendien bleek uit een studie dat het vetgehalte van de melk significant lager was bij nachtelijke en ochtendvoedingen in vergelijking met voedingen in de namiddag of avond [3].

Maak je overigens geen zorgen over welke melk je je baby aan de borst geeft, de dingen balanceren zich vanzelf goed uit bij borstvoeding op verzoek: vertrouw op je lichaam en je kind.

Bovendien is melatonine (het hormoon dat een rol speelt bij de regulering van de slaap) een normaal bestanddeel van moedermelk, waarvan de concentraties 's nachts hoger zijn (piek rond 3 uur 's ochtends) dan overdag.
Sommige auteurs suggereren dat moeders 's nachts in het donker borstvoeding zouden moeten geven om een daling van het melatoninegehalte in de moedermelk te voorkomen, wat de slaap van de zuigeling zou kunnen verstoren. Er is ook gesuggereerd om melk die overdag wordt gekold te onderscheiden van melk die in het donker wordt gekold voor vrouwen die melk kolven voor hun zuigeling, zodat de slaapcyclus van de baby niet verstoord wordt [4].

En bij het kolven?

Door het hoge vetgehalte is achtermelk visceuzer, wat kan verklaren waarom het moeilijk is om deze melk met een elektrische kolfpomp af te kolven. Uit onderzoeksresultaten bleek dat moeders die handmatig kolven een hoger vetgehalte in hun melk hadden dan vrouwen die uitsluitend een elektrische kolfpomp gebruikten [5]. Decombinatievoeding is ook mogelijk.

Om te weten hoe je melk te kolven, bekijk ons artikel over dit onderwerp.

Probeer je melk bij elke sessie lang genoeg te kolven om te voorkomen dat je kind voornamelijk voormelk krijgt en onvoldoende achtermelk [6]. Hoe vaak dit verschijnsel voorkomt is nog niet gedocumenteerd en verdient nader onderzoek.

Tijdens de borstvoeding reageert het speeksel van de baby met de moedermelk om reactieve zuurstofsoorten te produceren, terwijl tegelijkertijd precursoren van groeibevorderende moleculen worden aangeleverd. Melk vervult bij zoogdieren dus meer dan alleen een voedende rol, want het interageert met het speeksel van de zuigeling om een krachtige combinatie van stimulerende en remmende metabolieten te produceren die het orale, en dus ook het intestinale microbioom reguleren. De melk-speekselmix lijkt daardoor een unieke biochemische synergie te vormen die de vroege aangeboren immuniteit van pasgeborenen versterkt [7].

Tijdens het kolven stroomt de melk van de tepel naar een plastic trechter, door een ventiel en wordt opgevangen in een flesje. Als ze niet zorgvuldig worden gereinigd, kunnen deze oppervlakken bacteriën herbergen die tijdens het kolven op de melk kunnen worden overgedragen [8].

Een studie voerde een gerandomiseerde cross-over thuisstudie uit om het effect te bepalen van het gebruik van de eigen kolfapparatuur en opvangmaterialen van een vrouw op het microbioom van gekolfde moedermelk, vergeleken met het gebruik van een kolfapparaat van ziekenhuiskwaliteit en steriele materialen. Ze leveren het tot nu toe hoogste bewijsniveau dat kolfmaterialen het microbioom van gekolfde moedermelk ingrijpend kunnen veranderen. Gemiddeld bevat melk die vrouwen met hun eigen kolfmaterialen opvangen hogere niveaus van bacteriën in vergelijking met de steriele controle. Het is echter nog niet bekend of dit een impact heeft op de gezondheid van het kind. [9].

Het verlies aan voedingsstoffen varieert afhankelijk van de voedingsstof en de opslagmethode. 
Om te weten hoe je moedermelk invriezen en over de bewaring van moedermelk, bekijk onze artikelen!

Voor vitamine C treedt het verlies snel op, zelfs tijdens het voeden met de fles met vers afgekolfde moedermelk [10]. Kolven vermindert het vitamine C-gehalte van de melk bij opslag [11].

Wanneer moedermelk wordt bewaard bij de gebruikelijke temperaturen in huishoudelijke vriezers, worden de lipiden gehydrolyseerd, worden de immunologische cellen vernietigd en wordt de antioxidantactiviteit verminderd [12].

Een studie toonde ook een significante afname van het vetgehalte aan na 7 dagen opslag bij -20°C, en een afname van de energetische waarde na 15 dagen [13].

Bovendien leidt het ontdooien van bevroren melk in de magnetron tot een merkbare afname van de anti-infectieuze factoren in de melk [14]. Het wordt trouwens nooit aanbevolen om moedermelk op te warmen in de magnetron. 
Om te weten hoe je moedermelk ontdooien, bekijk ons artikel over dit onderwerp.

De concentraties en activiteiten van de belangrijkste verdedigingseiwitten van de gastheer zijn verminderd in bevroren moedermelk in vergelijking met verse moedermelk. Het lijkt erop dat de stabiliteit van de verschillende eiwitcomponenten in moedermelk uiterst variabel is, inclusief die met antimicrobiële activiteit. Lysozym, lactoperoxidase en IgA zien hun concentratie veranderen door opslag bij -20°C (concentratievermindering van respectievelijk 32%, 66% en 51%). In overeenstemming met de verminderde eiwitconcentraties worden de activiteiten van de verdedigingseiwitten verminderd door opslag bij -20°C gedurende 4 weken, met een afname van 50 tot 69% [15].

Afgekolfde melk biedt daardoor mogelijk niet dezelfde voedingskundige en anti-infectieuze voordelen als melk rechtstreeks aan de borst. De gevolgen van deze verschillen voor de gezondheid van de zuigeling zijn onbekend en verdienen nader onderzoek.

Kolven heeft invloed op de samenstelling van de melk. De samenstelling van moedermelk varieert, onder andere door opslag, maar ook omdat de zuigeling die aan de borst drinkt de samenstelling van de melk beïnvloedt!

Hoewel er veranderingen optreden, is het nog niet goed bekend of dit een impact heeft op de pasgeborene.

Maar kolven en de melk aan je baby geven via een flesje is al fantastisch, en kan voordelen bieden die je ook terugvindt bij borstvoeding "rechtstreeks aan de bron".

Als je kolft mama, weet dan dat je het beste geeft voor je kind, de voordelen van borstvoeding zijn geweldig. Je mag trots op jezelf zijn, want het kost veel tijd en toewijding om een borstkolf goed te laten werken!