Combinatievoeding vanaf de kraamafdeling
Veel mama's verlaten het ziekenhuis met een voorschrift voor supplementen voor hun baby. Zorgprofessionals achten het dan zinvol om de gewichtstoename van de pasgeborene te ondersteunen door flesjes toe te voegen aan de voedingen aan de borst. Deze flesjes kunnen bevatten:
- afgekolfte moedermelk,
- of zuigelingenvoeding.
Dit geldt met name voor baby's die te vroeg zijn geboren, een laag geboortegewicht hebben of te moe zijn om effectief te drinken. In dat geval kan de mama haar melk afkolven en met het flesje geven, waarbij ze zo een combinatie van kolven en borstvoeding toepast naast de voedingen aan de borst.
De professionals bepalen de frequentie en het volume van de supplementen, maar het blijft aanbevolen om:
- eerst de borst aanbieden,
- daarna het supplement geven,
- en haar melk afkolven elke keer dat er een flesje wordt gegeven, om de nodige stimulatie voor de melkstroom te behouden.
Met de tijd en de begeleiding van een expert, zoals een verloskundige, een kinderarts of een lactatiekundige IBCLC, is het mogelijk om de kunstmatige melk geleidelijk te vervangen door afgekolfd moedermelk, en vervolgens de supplementen te verminderen en te stoppen.
Bijzondere situaties: In bepaalde gevallen, zoals borstklieronderontwikkeling of een voorgeschiedenis van borstreductie, zullen de supplementen gedurende de gehele borstvoedingsperiode nodig blijven.
Hoe dan ook moeten de introductie en het afbouwen van supplementen altijd worden begeleid door een zorgprofessional, om het welzijn van de baby en het comfort van de mama te waarborgen.
WHO-aanbevelingen: exclusieve borstvoeding tot de leeftijd van 6 maanden
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beveelt aan: exclusieve borstvoeding gedurende de eerste 6 levensmaanden, gevolgd door het voortzetten van borstvoeding tot minimaal 2 jaar, als aanvulling op gevarieerde voeding.
Moedermelk blijft een essentiële voedingsbron, want het:
- levert alle energie en voedingsstoffen die nodig zijn voor de eerste 6 maanden,
- dekt nog ongeveer 50% van de behoeften van de baby tijdens het tweede semester,
- voorziet in bijna een derde van de voedingsbehoeften tijdens het tweede levensjaar,
- past zich voortdurend aan de behoeften van het kind aan,
- bevat beschermende antistoffen die het immuunsysteem van de baby versterken.
Kan men lang borstvoeding geven bij combinatievoeding?
Om langdurig borstvoeding te geven, hebben de borsten regelmatige stimulatie nodig. Sommige mama's zullen er niet in slagen hun melkproductie op peil te houden als ze te veel voedingen aan de borst vervangen door flesjes, terwijl anderen een goede melkstroom kunnen onderhouden door aandachtig te blijven voor de behoeften van hun baby.
Er bestaat geen universele regel: elke mama reageert anders. Maar in alle gevallen wordt aanbevolen een lactatiekundige IBCLC te raadplegen om de borstvoeding te evalueren en de gewoonten aan te passen.
Veel moeders merken dat het geven van een flesje kunstmatige melk 's avonds om "de baby langer te laten slapen" niet altijd het gewenste effect heeft. Integendeel, het kan borstontsteking veroorzaken die op den duur de melkproductie doet afnemen.
Wachten tot de lactatie al goed op gang is
Te vroeg beginnen met combinatievoeding komt in de praktijk neer op het geleidelijk starten met spenen vanaf het begin. De melkstroom wordt doorgaans binnen 2 tot 3 weken na de geboorte goed op gang gebracht, soms iets later afhankelijk van de mama.
Het introduceren van kunstmatige melk voordat de melkproductie gestabiliseerd is, geeft het lichaam het signaal om minder melk aan te maken. Het gevolg:
- de enkele flesjes die dagelijks worden gegeven, kunnen snel in aantal toenemen,
- wordt de melkproductie minder gestimuleerd,
- kan de baby onrustig zijn aan de borst omdat hij niet de verwachte hoeveelheid of doorstroomsnelheid van de melk krijgt.
Om de melkstroom te behouden, is het beter te wachten tot de melkproductie goed op gang is voordat het flesje regelmatig wordt geïntroduceerd.
Combinatievoeding en terugkeer naar het werk
Veel moeders overwegen, wanneer ze het werk hervatten, de baby alleen 's ochtends en 's avonds aan de borst te leggen en overdag het flesje (met zuigelingenmelk) te laten overnemen.
Op papier lijkt deze organisatie aantrekkelijk. Maar in de praktijk brengt ze verschillende risico's met zich mee:
- pijnlijke borstontsteking door gebrek aan stimulatie overdag,
- ongewenst melkverlies op het werk,
- geleidelijke afname van de melkstroom,
- een baby die gefrustreerd en onrustig kan zijn aan de borst, omdat hij 's avonds niet meer genoeg melk krijgt.
Sommige mama's proberen hun melkstroom te stimuleren met een borstvoeding kruidenthee of voedingssupplementen borstvoeding, maar dat is over het algemeen niet voldoende als de borsten niet regelmatig worden geleegd. Op termijn wordt de combinatievoeding overheersend, en sommige baby's weigeren uiteindelijk zelfs de borst.
Toch is het einde van de borstvoedingsverlof betekent niet noodzakelijk een stop van de borstvoeding. Met wat organisatie is het mogelijk exclusieve borstvoeding te geven door overdag te kolven. Dit helpt de melkproductie te behouden, borstontsteking te voorkomen en de baby op lange termijn borstvoeding te blijven geven.
Regelmatige voedingen aan de borst behouden voor succesvolle combinatievoeding
Om een voldoende melkproductie te behouden bij flesvoeding en combinatievoeding, is het essentieel om een minimum aantal voedingen aan de borst per dag te behouden. Er bestaat echter geen universele drempelwaarde waaronder de melkproductie niet meer op peil kan worden gehouden.
Om alle kansen aan jouw kant te hebben:
- bied altijd eerst de borst aan vóór een flesje kunstmatige melk,
- let op tekenen van weigerachtigheid aan de borst (verkorte voeding, afgeleid of onrustig kind),
- gebruik een borstkolf als de baby de voedingen te ver uit elkaar plant, om de ontbrekende stimulatie te compenseren.
Tip: ook als je aanvult met een flesje, helpt het bewaren van bepaalde "rituele" voedingen aan de borst met de baby (ochtend, avond, nacht) om de band en de melkstroom te behouden.
