Geburtsvorbereitungskurse bieten wichtige Ressourcen, um sich auf diese Erfahrung und die ersten Tage mit dem Baby vorzubereiten. Sie beinhalten Übungen zur Schmerzbewältigung und Erklärungen zur Geburt aus physiologischer Sicht. Zu einigen Sitzungen wird auch der Co-Elternteil eingeladen, um die werdende Mutter zu unterstützen.
Vaginale Geburt mit medizinischem Eingriff (Zange, Saugglocke)
Bei einer vaginalen Geburt kann das medizinische Team auf den Einsatz von Instrumenten zurückgreifen.Der Einsatz einer instrumentellen Extraktion wird von der Geburtshelferin oder dem Geburtshelfer erwogen wenn die Wehen schon viele Stunden andauern und nicht vorankommen, aber auch, um eine Erschöpfung der werdenden Mutter und eine fetale oder mütterliche Notlage zu vermeiden. In Frankreich erfordern etwa 12% der Geburten einen instrumentellen Eingriff durch den Geburtskanal (7).
Per Definition ist die instrumentelle Extraktion also “die Unterstützung bei der Geburt eines Babys auf natürlichem Wege mithilfe eines geeigneten Instruments, das auf eine unerwartete, mehr oder weniger dringende Situation reagiert und nach Aufklärung eine aktive Beteiligung der Patientin erfordert” (7).
Die Durchführung einer instrumentellen Extraktion wird am Ende der Geburt und im Notfall während der Austreibungsphase beschlossen und erfolgt in der Regel unter Periduralanästhesie. Bevor eine Extraktion durchgeführt werden kann, müssen bestimmte Bedingungen erfüllt sein: Die Fruchtblase muss geplatzt sein, der Muttermund muss sich vollständig geöffnet haben (auf 10 cm geöffnet) und der Kopf des Babys muss im Eingriff sein. Es können drei Instrumente verwendet werden: Zange (Greifinstrument), Spatel (Antriebsinstrument), geburtshilfliche Saugglocke (Zuginstrument). Die Wahl des Instruments hängt von der geburtshilflichen Situation ab und nur der anwesende Geburtshelfer kann diese Wahl treffen, wenn die Indikation gestellt wird.
Fetale oder mütterliche Komplikationen sind selten und die instrumentelle Extraktion erhöht nicht per se die Episiotomie-Rate. Das Risiko eines Scheiden-, Damm- oder Analsphinkterrisses ist erhöht und hängt mit der Zange oder dem Spatel zusammen, aber auch mit der Präsentation, den Abmessungen des Babys und der Indikation für die Extraktion. Der anwesende Geburtshelfer wird zu gegebener Zeit entscheiden, ob ein Dammschnitt notwendig ist, um den Damm der Mutter zu erhalten.
Sobald die instrumentelle vaginale Entbindung abgeschlossen ist, wird der Schmerz vom medizinischen Team behandelt.Die Nachwirkungen der Geburt sind umso länger, wenn es einen Riss oder einen Dammschnitt gegeben hat. Manche Fachleute empfehlen, einige osteopathische Sitzungen einzuplanen, um die Beckenknochen wieder in die richtige Position zu bringen.
Vaginale Geburt nach Kaiserschnitt: Was sagen die Studien?
Der Glaube, dass die Erfahrung einer Kaiserschnittgeburt zwangsläufig zu einem Kaiserschnitt bei den nächsten Malen führt, ist nicht mehr aktuell (8)! Wenn die Gründe für Ihren vorherigen Kaiserschnitt nicht mit einem irreversiblen anatomischen Problem zusammenhängen, gibt es übrigens keinen Grund, keine vaginale Entbindung zu versuchen. Mehr als ein Drittel der Frauen, die nach einem Kaiserschnitt eine vaginale Geburt durchführen, werden von der französischen Gesundheitsbehörde Haute Autorité de Santé empfohlen (9).
Der Erfolg einer vaginalen Geburt nach Kaiserschnitt (VKG) hängt vor allem von den Gründen für den ersten Kaiserschnitt und dem Verlauf der aktuellen Schwangerschaft ab. Einige Faktoren werden mit dem Erfolg einer AVAC in Verbindung gebracht: ein mütterliches Alter von unter 40 Jahren, ein normaler Body-Mass-Index, ein Gestationsalter von unter 40 Wochen und ein Abstand zwischen den Geburten von mindestens zwei Jahren.
Um die Komplikationen bei der Geburt so gering wie möglich zu halten, gibt es Kontraindikationen für eine vaginale Geburt nach einem Kaiserschnitt. Ein früherer vertikaler vertikaler Uterusschnitt, eine Plazenta praevia, eine Mehrlingsschwangerschaft, ein früherer Kaiserschnitt oder eine frühere Uterusruptur sind Risikofaktoren, die von Ihrem Arzt berücksichtigt werden müssen (10). Eine AVAC wird nicht empfohlen, wenn die Mutter bereits eine Uterusruptur erlitten hat (11). Das Risiko einer Uterusruptur nach einer AVAC ist mit weniger als 0,5% jedoch gering (12, 13).
Die Verwendung einer Epiduralanästhesie während eines AVAC ist umstritten. Sie hat zwar den Vorteil der Schmerzlinderung, aber die Oxytocininjektion, die zur Einleitung der Wehen erforderlich ist, erhöht das Risiko einer Gebärmutterruptur.
Letztendlich, ist die Entscheidung zwischen AVAC und einem weiteren Kaiserschnitt keine einfache Sache.
Um mehr zu erfahren, können Sie gerne lesenunseren Artikel zu diesem Thema!
