De Mama-methode

MAMA staat voor Methode van de borstvoeding en Amenorroe.

"Amenorroe" betekent het uitblijven van de menstruatie en "methode" staat voor een anticonceptietechniek.
 

Ze is gebaseerd op de natuurlijke onvruchtbaarheid die het gevolg is van bepaalde vormen van borstvoeding.

MAMA biedt een planningsbescherming vergelijkbaar met andere methoden voor gezinsplanning.

Er zijn geen zwangerschappen waargenomen tijdens de eerste 3 maanden van de postpartum (kraamtijd) bij vrouwen die borstvoeding geven en amenorroe hebben. Voor vrouwen die uitsluitend borstvoeding geven en amenorroe hebben, zal minder dan 2% zwanger worden in de eerste 6 maanden van de postpartum (kraamtijd) [1].

Om de MAMA-methode effectief te laten zijn, moeten drie criteria worden vervuld:
– Ik heb mijn terugkeer van de menstruatie, EN
– Mijn baby wordt volledig of bijna volledig gevoed met borstvoeding, EN

– Mijn baby is jonger dan zes maanden.
 

Onder deze voorwaarden is de anticonceptiebescherming voor meer dan 98% gewaarborgd[2]
 

Wanneer aan een van deze criteria niet meer wordt voldaan, moet een andere methode worden gebruikt om zwangerschap te voorkomen.) 

ALS ik regelmatig meer dan vier tot zes uur van mijn baby gescheiden ben, kan ik geen effectieve anticonceptiebescherming van MAMA verwachten, ook niet als ik tijdens de scheiding mijn melk afkolven.
 

Een borstkolf is namelijk niet zo effectief als de baby aan de borst als het gaat om het onderdrukken van de eisprong.
 

In het kader van een studie over MAMA en werkende vrouwen was het zwangerschapspercentage gestegen tot meer dan 5% [5].
 

Na 6 maanden, ook als je "volledig" borstvoeding geeft, hoef je de terugkeer van de menstruatie niet meer af te wachten om jezelf als mogelijk vruchtbaar te beschouwen. Je moet beginnen met het observeren van je vruchtbaarheidstekens of kiezen voor een andere anticonceptiemethode als je geen nieuwe zwangerschap wilt.
 

Weliswaar markeert de terugkeer van de menstruatie duidelijk het herstel van een regelmatige cyclus. Maar bij afwezigheid van menstruatie kan er toch een eisprong plaatsvinden (de eisprong vindt 15 dagen voor de terugkeer van de menstruatie plaats). Lees meer in ons artikel over hoe je je eisprong berekenen.
 

Als er inderdaad cyclusafwijkingen kunnen aanhouden tot de zesde cyclus na de bevalling (anovulatoire cycli, langere en onregelmatige cycli, verkorte fase van hoge temperaturen), is na 6 maanden de kans groter dat er een eisprong plaatsvindt vóór de terugkeer van de menstruatie en dat deze "vruchtbaar" is.
 

Volgens studies, zonder terugkeer van de menstruatie en met volledige of bijna volledige borstvoeding, wordt er tussen 4 en 8% zwangerschappen waargenomen tot het einde van de twaalfde maand [6]. Dus opgelet als je een zwangerschap wilt vermijden!

MAMA kan op elk moment worden gestart tijdens de eerste zes maanden van het postpartum. Het is het beste om je voor de geboorte te informeren, zodat je alle informatie hebt en de app in het postpartum kunt beginnen te gebruiken.

Als ik MAMA wil starten tijdens de eerste twee maanden van het postpartum (kraamtijd), moet ik vanaf de bevalling volledig of nagenoeg volledig borstvoeding hebben gegeven.

Als ik MAMA wil beginnen te gebruiken wanneer ik meer dan twee maanden na het postpartum (kraamtijd) ben, moet ik controleren of ik aan de 3 bovenstaande criteria voldoe.

De rol van prolactine en de invloed ervan op de eisprong

Volledige borstvoeding leidt tot onderdrukking van de eierstokactiviteit, waardoor er geen eisprong plaatsvindt en er een amenorroe optreedt. Deze onderdrukking is het gevolg van de prolactineafscheiding die bij elke voeding wordt waargenomen [7]. Het is de zuigbeweging van de baby die de productie ervan stimuleert.

Een verhoogd prolactinegehalte (ook wel hyperprolactinemie genoemd) verstoort de pulsatiele hypothalamische afscheiding van GnRH. Dit leidt tot afwijkingen in de afscheiding van FSH (het hormoon dat de rijping van de follikels stimuleert), en dus tot een verstoring van de folliculaire groei. Ook de afscheiding van LH wordt beïnvloed. Er kan geen eisprong worden opgewekt.

Er bestaat een verband tussen de frequentie en de duur van de voedingen enerzijds en het plasmaprolatinegehalte anderzijds. Experts schatten dat borstvoeding met minimaal 6 voedingen per 24 uur (dag en nacht) met een totale duur van 65 minuten de eierstokactiviteit onderdrukt [8], [9], [10].
 

De hoeveelheid prolactine is het grootst tussen middernacht en 5 uur 's ochtends. Daarom zijn nachtelijke voedingen niet alleen belangrijk om de lactatie op peil te houden, maar ook voor het herstel van de cyclus.
 

Borstvoeding op verzoek
 

Om deze volledige borstvoeding "beschermend" te laten zijn, moet deze op verzoek van de baby worden gegeven.

Als de baby echt honger heeft, zal hij effectiever zuigen en de borst beter stimuleren, en daarmee ook de aanmaak van prolactine.
 

De onderdrukking van de eisprong verschilt van vrouw tot vrouw.
 

Waarom deze periode van 6 maanden?
 

Als je volledige borstvoeding geeft tot 6 maanden, is een vruchtbare eisprong vóór de eerste menstruatie na de bevalling zeldzaam: het percentage zwangerschappen bedraagt 1% of minder.
 

Dit betekent dat een mama die de MAMA volgt, rustig kan wachten op haar eerste bloeding — het kraambed — om zichzelf daarna als mogelijk vruchtbaar te beschouwen, totdat haar baby 6 maanden wordt.
 

De eerste menstruatiecycli, als die vóór 6 maanden optreden, zijn in 45% van de gevallen anovulatoir, en in 41% van de gevallen zijn de ovulatoire cycli gevolgd door een luteale insufficiëntie. Dit betekent dat als de eerste eisprong toch plaatsvindt, deze meestal gevolgd wordt door een corpus luteum van zo korte duur (ongeveer 3 dagen) dat innesteling niet mogelijk is. Men spreekt dan van een onvruchtbare eisprong [9].

Je kunt een laaggedoseerde pil op basis van progesteron voorgeschreven krijgen.

Let op bij spermiciden: interessant tijdens het postpartum als "overbrugging", maar afgeraden tijdens de borstvoeding. Spermiciden kunnen in de bloedsomloop en de moedermelk terechtkomen, en de effecten ervan op de zuigeling zijn nog onvoldoende onderzocht.
 

Daarnaast is er altijd het condoom, te combineren met methoden om je vruchtbaarheidstekens te observeren (observatie van de baarmoederhals, het cervixslijm...).