La sindrome dell'ovaio policistico o PCOS

La sindrome dell'ovaio policistico è un disturbo che raggruppa un ampio spettro di alterazioni che interessano la sfera ormonale, metabolica e riproduttiva. Si stima che colpisca il 10% delle donne in età fertile[1].

I sintomi della sindrome dell'ovaio policistico o sopk

Tra i segni più comuni, si riscontrano nelle donne affette:

Cicli mestruali lunghi (35 giorni o più) e/o irregolari o addirittura assenti (amenorrea, o assenza di mestruazioni), oppure cicli senza ovulazione (anovulatori).

Disturbi della fertilità, difficoltà a concepire un figlio (poiché non si ovula, poco o non regolarmente). È anche possibile avere una riserva ovarica basso. 

Sovrappeso o obesità. 

Malattia cardiovascolare. 

Acne adulta, in particolare nella parte inferiore del viso.

Una perdita di capelli, in particolare sulla sommità del capo.

Un'ipertricosi o irsutismo, ovvero peli che crescono in zone in cui non dovrebbero crescere in una donna (seno, capezzoli, mento, guance, schiena, collo…). 

La maggior parte di questi sintomi è dovuta a uno squilibrio ormonale. Ciò è in particolare causato da un livello elevato di ormoni androgeni (acne, irsutismo, ecc.), oppure da uno squilibrio del rapporto LH-FSH per la fertilità e il ciclo mestruale. 

Non è necessario presentare tutti questi segni per avere la SOPK. Molte donne affette da SOPK non hanno problemi di peso né disturbi della fertilità. È importante tenere a mente che sopk e gravidanza non sono incompatibili. 

La diagnosi della SOPK

Per diagnosticare la sindrome dell'ovaio policistico nelle pazienti, devono essere presenti 2 dei 3 elementi seguenti:

Un certo numero di cisti di una certa dimensione sulle ovaie.

L'eccesso di androgeni (iperandrogenismo), ovvero gli ormoni associati alla sfera maschile (testosterone e suoi derivati).

Un ciclo disturbato (lungo, senza mestruazioni, irregolare, anovulatorio).

Pertanto, è possibile avere la SOPK senza avere cisti sulle ovaie, oppure avere cisti sulle ovaie senza SOPK. Il nome è un po' fuorviante!

Per stabilire la diagnosi, non è quindi sufficiente eseguire un'ecografia pelvica: è necessario anche effettuare un profilo ormonale ematico e osservare i cicli mestruali per diversi mesi.

Tradizionalmente si considera che un livello diormone anti-mülleriano basso (AMH) è un indicatore di un problema di fertilità. Tuttavia, è anche frequente avere un livello di AMH elevato con una SOPK. Anche in caso di AMH elevato, è molto comune avere difficoltà di fertilità. Per questo motivo, misurare il livello di AMH nell'organismo non è necessariamente un buon indicatore. 

Una precisazione: se non hai iperandrogenismo ma hai tutti i sintomi della SOPK, è possibile che le tue cellule siano ipersensibili agli androgeni. In altre parole, una quantità normale può comunque generare segni associati a un eccesso, e puoi avere la SOPK nonostante tutto.

La PCOS è una sindrome multifattoriale complessa che coinvolge numerosi sistemi. Ecco tre dei fattori di rischio più frequentemente presenti. 

Il primo fattore di rischio della PCOS: l'iperandrogenismo

Si tratta di un eccesso ormonale comunemente associato agli uomini (testosterone e suoi derivati) [2]. Nelle pazienti, gli androgeni sono prodotti in gran parte dalle ovaie attraverso l'LH secreta dal cervello per innescare l'ovulazione. Nelle persone con PCOS, l'LH è spesso secreta in eccesso, generando una produzione ormonale eccessiva che può inibire o ritardare l'ovulazione. In eccesso, gli androgeni contribuiscono inoltre alla comparsa di caratteristiche «maschili» come la caduta dei capelli nella parte superiore del cranio (simile alla calvizie maschile), la crescita di peli nelle zone tipicamente maschili e l'acne, in particolare nella parte inferiore del viso, dove crescerebbe la barba.

Il secondo fattore di rischio della PCOS: l'insulinoresistenza e l'iperinsulinemia (vedi diabete)

La glicemia (livello di zucchero nel sangue) è un parametro che deve mantenersi più o meno costante. L'insulina è l'ormone secreto dal pancreas per reindirizzare il glucosio in eccesso dal sangue verso le cellule, che lo trasformano in riserve di energia; in questo modo la glicemia può tornare a un valore normale. 

Le donne con PCOS sono spesso soggette all'insulinoresistenza. Le cellule rifiutano di rispondere all'insulina e di assorbire il glucosio in eccesso nel sangue. Di conseguenza, la glicemia rimane elevata e il pancreas continua a produrre quantità sempre maggiori di insulina nel tentativo di «farsi ascoltare» dalle cellule, invano. L'iperinsulinemia contribuisce alla secrezione ormonale eccessiva di androgeni e viceversa [3] [4]. Tutto è collegato! Questo può generare complicazioni, come il diabete di tipo 2, e può anche influire sull'aumento di peso. 

Il terzo fattore di rischio della PCOS: l'infiammazione cronica

L'infiammazione si scatena in presenza di un problema (lesione, virus…) oppure per favorire alcuni processi normali dell'organismo (mestruazioni, ovulazione). L'infiammazione è quindi destinata a essere transitoria. Tuttavia, se diventa cronica, risulta dannosa e stimola la sovrapproduzione di androgeni, l'iperinsulinemia e l'insulinoresistenza [5]. Questo contribuisce alla comparsa di numerosi sintomi: aumento di peso, acne, diabete di tipo 2, ecc. Ancora una volta, tutto è collegato…

Non esiste un farmaco o un trattamento che curi la sindrome dell'ovaio policistico in senso stretto. Tuttavia, possono essere proposte delle soluzioni per ridurre i sintomi.

La pillola contraccettiva

Inibisce la produzione degli ormoni sessuali da parte delle ovaie, inclusi gli androgeni. Questo può contribuire ad attenuare i sintomi associati a tale eccesso, come la caduta dei capelli, l'acne o ancora l'ipertricosi e l'irsutismo. Tuttavia, la sospensione della pillola fa generalmente riemergere la sindrome dell'ovaio policistico, e può aggravarla, poiché alla sospensione della pillola alcune persone sperimentano un "effetto rimbalzo" legato a una sovrapproduzione post-pillola.

Gli antiandrogeni (ad esempio lo spironolattone)

Esercitano un effetto antagonista sui recettori, riducendo così l'attività androgenica e i sintomi associati a un eccesso.

La metformina per la PCOS

Si tratta di un trattamento tradizionalmente prescritto ai diabetici che può essere prescritto per ridurre i problemi metabolici di insulino-resistenza e iperinsulinemia [6].

In caso di desiderio di maternità, se incontri difficoltà nel concepire, ti potrebbe essere proposto di intraprendere un percorso di PMA (procreazione medicalmente assistita).

La sindrome dell'ovaio policistico viene spesso presentata come una sindrome che si ha per tutta la vita. Eppure è possibile invertire il corso della situazione, a condizione di considerare i molteplici aspetti della PCOS. Ecco alcune piste da esplorare.

Regolare la glicemia e l'insulina

Eliminare lo zucchero raffinato dalla propria alimentazione

Viene assorbito molto rapidamente nel sangue, il che richiede un picco di insulina e che, nel lungo termine, può contribuire all'insulino-resistenza. Lo si trova nei dolciumi, torte, biscotti, dessert ecc., ma anche nei piatti pronti, negli alimenti industriali e nei cereali raffinati (riso bianco, pasta bianca, pane bianco…). Preferisci i piaceri sani come la frutta secca, le creme di frutta oleosa, il cioccolato fondente e i cereali integrali. Questo potrà contribuire anche alla perdita di peso. 

Mangiare proteine e buoni grassi ad ogni pasto e ad ogni spuntino

Permettono di rallentare l'assorbimento dei carboidrati (cioè degli zuccheri) nel sangue, evitando variazioni troppo importanti della glicemia e quindi dell'insulina. Le proteine saranno anche le tue alleate in caso di desiderio di perdita di peso. 

Ridurre l'infiammazione 

Adottare un'alimentazione antinfiammatoria

Evitare gli alimenti trasformati e industriali che sono infiammatori, e privilegiare gli alimenti naturali e di qualità che sono antinfiammatori.

Evitare le attività sportive troppo frequenti o troppo intense

Perché generano infiammazione. Preferisci gli sport dolci come la camminata, lo yoga, il pilates, o i movimenti dolci come il tai chi o il qigong [7].

Un riequilibrio ormonale

Ridurre lo stress

Quando il nostro cervello percepisce lo stress, attiva la produzione di cortisolo e DHEA da parte delle ghiandole surrenali. Il cortisolo genera infiammazione e altera la glicemia. Quanto al DHEA, si tratta di un ormone androgeno a partire dal quale tutti gli altri ormoni androgeni possono essere prodotti. In altre parole, lo stress è un contributore principale dell'infiammazione, dei problemi di insulina e di questo eccesso ormonale… e quindi della PCOS. Per ridurre lo stress, ognuna ha il suo metodo: respirazione, yoga, meditazione, riorganizzazione dell'agenda…

Un integratore alimentare donna, a base di magnesio, è benefico contro lo stress ma anche per un buon sonno. Infatti, il sonno può essere particolarmente compromesso in caso di PCOS. Il nostro integratore alimentare sonno è compatibile con questa condizione e potrà essere d'aiuto. 

Mangiare alimenti ricchi di zinco

Come ad esempio le ostriche, i frutti di mare, i semi di zucca… oppure integrarsi con lo zinco* [8] poiché è un nutriente anti-androgeni.

Al di là di questi consigli, l'ideale sarebbe lavorare con un professionista della salute in grado di comprendere gli altri fattori e le cause in gioco per la tua sindrome dell'ovaio policistico. Perché il problema si ferma raramente ai soli disturbi di insulina, infiammazione e ormonali, e fattori sottostanti possono agire silenziosamente.

Il nostro integratore multivitaminico per donna è ricco di zinco e vitamina B6 per l'equilibrio ormonale. 

Pink balance, una deliziosa polvere ai frutti rossi contro il squilibrio ormonale. Contiene maca e shatavari per riequilibrare gli ormoni, barbabietola per ridurre l'infiammazione ed è naturalmente ricca di vitamine del gruppo B! Ideale da utilizzare in integratore PCOS. Può essere combinato con un integratore inositolo PCOS. In particolare, il myo-inositolo in polvere è molto efficace per alleviare i segni associati e alcuni disturbi legati all'infertilità [9].

Il nostro integratore alimentare per rimanere incinta Ovo+ contiene zinco, Coenzima Q10 e NAC, molto efficace in caso di PCOS.

Anche se è possibile far regredire la sindrome dell'ovaio policistico, non esiste una "soluzione rapida": trattandosi di una sindrome complessa e multifattoriale, il percorso verso la salute richiede tempo e un impegno personale di diversi mesi, se non anni. Può essere scoraggiante, ma la prospettiva di una vita senza questo disturbo è un obiettivo che non ha prezzo! Esistono molte opzioni naturali, tra cui l'assunzione di mio-inositolo, molto efficace.

* Attenzione a non automedicarsi con integratori alimentari: non sono privi di effetti, possono interferire con altri integratori, alimenti e farmaci, e potrebbero non essere adatti alla tua situazione personale, senza contare che è necessario sceglierli con cura e adattare i dosaggi. È quindi preferibile farsi consigliare da un professionista della salute specializzato in nutrizione (come un naturopata o un nutrizionista).