Inositolo PCOS: ridurre i sintomi e migliorare la fertilità

L'inositolo è un composto organico naturalmente presente nel nostro organismo. Viene spesso descritto come una vitamina B. Il mio-inositolo rappresenta l'isomero dell'inositolo più abbondante nei mammiferi. Si trova comunemente in quasi tutti i tessuti, in particolare nel cervello, nel sangue, nel tessuto adiposo, nei reni, nei polmoni, nelle ovaie e nei testicoli, dove partecipa a diverse vie cellulari [2].

Gli inositoli rappresentano i mediatori di importanti funzioni, tra cui il metabolismo energetico cellulare, la maturazione dei follicoli e la motilità cellulare. In particolare, la maturazione dei follicoli è un processo cruciale per la fertilità. Inoltre, una corretta motilità cellulare è indispensabile durante i processi di embriogenesi, come la chiusura del tubo neurale [3].

Svolge inoltre un ruolo cruciale nella segnalazione cellulare, nella regolazione dell'insulina (riduzione della resistenza) e nel metabolismo dei lipidi. È anche benefico per l'equilibrio mestruale e ormonale. 

Nelle persone con un SOPK, l'inositolo contribuisce a migliorare la sensibilità all'insulina, a ripristinare l'ovulazione e a ridurre i livelli di androgeni, contribuendo così ad attenuare i sintomi di questo disturbo. È inoltre benefico per chi è in un percorso di ricerca della gravidanza. 

L'inositolo può contribuire a equilibrare le sostanze chimiche importanti a livello del cervello, in particolare quelle ritenute in grado di influenzare l'umore, come la serotonina e la dopamina [4].

Il existe plusieurs formes d'inositol, mais les deux principales utilisées dans le cas du SOPK sont le myo-inositol et le D-chiro-inositol.

Myo-inositol

C’est la forme la plus abondante dans le corps humain. Il est impliqué dans la régulation de l'insuline et la signalisation hormonale. 

Le myo-inositol, en tant que médiateur de l'activité de l'insuline, est aujourd'hui considéré comme un agent thérapeutique couramment administré dans le cadre de la FIV pour induire l'ovulation. Comme il contribue à la production de l'hormone folliculo-stimulante (FSH). Les personnes ayant un SOPK ont des niveaux de FSH souvent faibles. Cela entraînerait ainsi une perturbation de la signalisation de la FSH et une détérioration du développement des ovocytes [5].

Des études ont montré que la supplémentation en myo-inositol peut améliorer la sensibilité à l'insuline, restaurer l'ovulation et améliorer la fertilité chez les femmes atteintes de SOPK.

D-chiro-inositol

Le D-chiro-inositol est une autre forme importante, bien que présente en plus petites quantités. Il est communément détectable en tant que constituant mineur dans presque tous les tissus contenant du myo-inositol (MI) [6]. Il joue un rôle dans le métabolisme des glucides et la régulation des niveaux d'androgènes. Une combinaison de MI et de D-chiro-inositol (DCI) dans un ratio de 40:1 est souvent recommandée pour optimiser les effets thérapeutiques. 

Attention toutefois à la supplémentation en DCI. L'excès de DCI dans les follicules ovariens est potentiellement préjudiciable dans certains cas. Il ne faut donc pas se supplémenter à l’aveugle, encore moins en quantité élevée [7].

Numerose ricerche hanno esplorato l'efficacia dell'inositolo nel caso della PCOS. Questi studi evidenziano i suoi effetti positivi sui disturbi metabolici, il successo delle fecondazioni in vitro (FIVET) e lo sviluppo degli ovociti.

Inositolo, PCOS e disturbi metabolici

La PCOS è spesso associata a disturbi metabolici come l'insulinoresistenza, l'obesità e il diabete di tipo 2. 

L'integrazione con inositolo può portare a una riduzione dei livelli di trigliceridi, colesterolo totale e colesterolo LDL nelle donne affette da malattie metaboliche [8].

Potrebbe inoltre contribuire alla perdita di peso. Una meta-analisi suggerisce che l'integrazione con inositolo ha un effetto positivo sulla riduzione dell'IMC [9].

In uno studio, è stato dimostrato che la somministrazione di myo-inositolo migliora il funzionamento dell'asse riproduttivo nelle pazienti con PCOS, riducendo l'iperinsulinemia che influisce sulla secrezione dell'ormone LH. Inoltre, il ciclo mestruale è stato ripristinato in tutte le partecipanti con amenorrea o oligomenorrea [10]. 

Uno studio ha in particolare dimostrato che è almeno altrettanto efficace di un trattamento a base di metformina [11].

Inositolo, PCOS e iperandrogenismo

L'iperandrogenismo è il segno caratteristico della PCOS. È un squilibrio ormonale causato dalle ovaie che producono un eccesso di ormoni maschili. Questo eccesso ormonale può generare vari sintomi, tra cui l'acne (in particolare sulla parte inferiore del viso) e l'irsutismo (peluria eccessiva in zone insolite). 

Uno studio ha esaminato l'effetto dell'assunzione di 4 g di myo-inositolo al giorno per 6 mesi. Il suo consumo ha ridotto considerevolmente l'irsutismo e l'iperandrogenismo e ha migliorato il profilo metabolico alterato nelle donne affette da irsutismo [12].

Allo stesso modo, un altro studio ha dimostrato questo effetto benefico, con in aggiunta un effetto sulla riduzione dell'acne [13]. 

Inositolo, PCOS e regolazione del ciclo

Questa molecola sarebbe ugualmente benefica per l'equilibrio del ciclo. Ciò è stato dimostrato in diversi studi. 

In particolare, uno studio ha esaminato l'assunzione di myo-inositolo in 140 donne subfertili con PCOS. Le partecipanti hanno ricevuto 2 grammi al giorno per sei mesi. I risultati mostrano un miglioramento significativo della ciclicità mestruale e dell'ovulazione: dopo 6 mesi, il 54% delle donne aveva ritrovato cicli regolari e il 72% ovulava [14].

Inositolo, PCOS e qualità ovocitaria

La qualità ovocitaria è spesso compromessa in caso di PCOS. Il myo-inositolo svolge un ruolo essenziale nella maturazione degli ovociti. Concentrazioni più elevate nel liquido follicolare umano sembrano giocare un ruolo nella maturità follicolare e fornire un indicatore di ovociti di buona qualità [15].

Le ricerche hanno dimostrato che l'integrazione con myo-inositolo migliora lo sviluppo degli ovociti e degli embrioni. Ad esempio, uno studio ha mostrato che l'assunzione di 4 g al giorno consentiva di ottenere una migliore qualità ovocitaria, con in particolare +6% di ovociti fecondati. Inoltre, ciò sarebbe ugualmente benefico a livello embrionale, con +30,8% di embrioni di grado I. È stato inoltre osservato, rispetto a coloro che non ne assumevano, un tasso di fecondazione più elevato pari al 58% [16]. 

Il nostro integratore alimentare per rimanere incinta Ovo+ è compatibile con la PCOS e l'assunzione di inositolo. Contiene in particolare Coenzima Q10 e NAC, benefici per la qualità ovocitaria. 

Inositolo, PCOS e successo della FIVET

Il corretto sviluppo degli ovociti è un fattore cruciale nel successo dei trattamenti di FIVET. Studi hanno dimostrato che l'integrazione con myo-inositolo migliora lo sviluppo degli ovociti e aumenta anche le possibilità di fecondazione. 

Ad esempio, uno studio ha rivelato che la somministrazione di myo-inositolo aumenta i tassi di gravidanza clinica, riduce la dose totale di rFSH e la durata dell'induzione dell'ovulazione [17].

Inoltre, un altro studio ha dimostrato che nelle donne con e senza PCOS che ricorrono alla FIVET, l'integrazione con myo-inositolo prima della stimolazione ovarica può avere un effetto positivo sull'utilizzo e sulla durata delle gonadotropine, sullo sviluppo degli ovociti e degli embrioni, sulla fecondazione e sui tassi di gravidanza clinica [18].

Sulla base delle nostre ricerche su 16 studi riguardanti la supplementazione con inositolo per la PCOS, con una durata media di 3 mesi, abbiamo riscontrato i seguenti benefici: 

I trattamenti convenzionali della PCOS includono i contraccettivi orali, i farmaci sensibilizzanti all'insulina come la metformina e gli interventi chirurgici nei casi gravi. Tuttavia, queste opzioni e questi prodotti possono avere effetti collaterali e non sono adatti a tutte le pazienti.

L'inositolo, come integratore naturale, offre un'alternativa con meno effetti indesiderati, prendendo di mira le cause sottostanti della PCOS, come l'insulinoresistenza e lo squilibrio ormonale.

Uno studio ha mostrato in particolare che era almeno altrettanto efficace della metformina [29]. Un altro studio ha mostrato che sembrava ancora più efficace della metformina [30].

L'inositolo, in particolare nella forma myo-inositolo, è uno degli integratori alimentari promettenti per la gestione della PCOS e gravidanza, e migliorare i sintomi anche al di fuori del periodo del concepimento. In particolare, a una dose di 4000 mg/giorno in 2 somministrazioni, è efficace e sicuro per:

• Ripristinare l'ovulazione e i cicli
• Migliorare lo sviluppo degli ovociti e degli embrioni
• Aumento delle possibilità di fecondazione e gravidanza
• Ridurre la stimolazione necessaria (FSH, giorni, dosi)
• Riequilibrare i profili ormonali

Si raccomanda di consultare un professionista della salute prima di iniziare qualsiasi integrazione, al fine di determinare il dosaggio appropriato e garantire un approccio personalizzato.