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Jambes lourdes grossesse : comment faire pour les soulager ?

Gambe pesanti in gravidanza: come fare per alleviarle?

Gambe pesanti durante la gravidanza? Gonfiore alle caviglie e alle gambe? Crampi notturni? Cosa sta succedendo?

Sommario

Le gambe pesanti durante la gravidanza sono un sintomo abbastanza frequente, quasi quanto le nausee in gravidanza.

Take care mama

Le gambe pesanti sono un fenomeno normale durante la gravidanza. Non esitare a consultare il tuo medico in caso di edema. 

Qual è la prevalenza delle gambe pesanti durante la gravidanza?

La percentuale di donne che presentano sintomi e segni clinici di insufficienza venosa aumenta in modo significativo durante la gravidanza [1]. L'insufficienza venosa cronica è caratterizzata da una cattiva circolazione del sangue nelle vene delle gambe. I sintomi possono includere [2]:
Edema, o gonfiore alle gambe
Dolori o crampi alle gambe
Prurito alle gambe
Varici
Debolezza alle gambe. 

La prevalenza della malattia varicosa durante la gravidanza è elevata, con circa il 70% delle donne in gravidanza colpite, considerando tutti i tipi di varici. Questa elevata prevalenza è dovuta principalmente all'aumento dei livelli di progesterone durante la gravidanza. Uno studio su 352 donne ha mostrato che la prevalenza della malattia varicosa era del 72,7% [3]. Inoltre, il 50% delle donne in gravidanza lamenta un edema degli arti inferiori [4]. 

La gravidanza è uno dei fattori che aumenta il rischio di sviluppare insufficienza venosa. Di conseguenza, è una complicanza frequente della gravidanza e colpisce più di un terzo delle donne durante la loro prima gravidanza. Più precisamente, uno studio riporta una prevalenza del 32% per le donne senza figli, del 38% alla prima gravidanza, del 43% alla seconda, del 48% alla terza e del 59% per 4 gravidanze [5]! 

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Da dove vengono le gambe pesanti in gravidanza?

L'insufficienza venosa è un disturbo vascolare caratterizzato da un'alterazione del sistema venoso periferico che riduce o ostacola il ritorno venoso. 

Qualche consiglio
  • Fai attività fisica
  • Idratati bene 
  • Tieni le gambe sollevate
  • Evitare la posizione seduta prolungata
  • Non incrociare le gambe
  • Evitare abiti stretti e scarpe scomode.

I cambiamenti emodinamici che si verificano durante la gravidanza determinano un aumento della pressione venosa nelle gambe e un incremento del consumo di ossigeno a riposo. Questi eventi possono provocare varici o insufficienza venosa che, creando un ambiente povero di ossigeno, potrebbe influire sulla struttura e sulla funzione della barriera placentare [6].

La coagulazione del sangue aumenta durante la gravidanza. Un fenomeno che, associato alla riduzione della tensione della parete venosa, rischia di causare una maggiore stagnazione del sangue con gambe gonfie e, in alcune donne, varici [7].

Si può anche citare l'aumento del volume sanguigno che il cuore non riesce a compensare, nemmeno aumentando la sua portata. A causa delle proprietà rilassanti del progesterone, il sangue che circola nelle gambe ha più difficoltà a "risalire" verso il cuore, favorendo questa sensazione di gambe pesanti [8]. Aggiungete a ciò le pressioni intra-addominali dell'utero [9] sulla vena cava e l'aumento di peso tipico della gravidanza, e avete il cocktail perfetto per la formazione di varici [10].

Gli estrogeni in eccesso alterano la capacità di filtrazione del sistema linfatico, il che può causare edemi legati alla ritenzione idrica. Questo vale anche al di fuori della gravidanza, durante il ciclo: se hai le gambe pesanti, ciò può essere in parte spiegato da un eccesso di estrogeni. 

La genetica ha anch'essa un impatto significativo sullo sviluppo delle varici. Uno studio ha mostrato che il rischio di sviluppare varici per i figli era del 90% quando entrambi i genitori soffrivano di questa malattia, del 25% per gli uomini e del 62% per le donne quando solo un genitore ne era affetto, e del 20% quando nessuno dei genitori era colpito [11].

Infine, l'età, l'obesità, gli ormoni sessuali e la familiarità per l'insufficienza venosa aumentano il rischio di varici durante la gravidanza.

Insufficienza venosa durante la gravidanza: quali conseguenze?

I tessuti placentari delle donne con insufficienza venosa associata alla gravidanza presentano un rimodellamento strutturale.
Uno studio su oltre 100 donne in gravidanza, di cui la metà con insufficienza venosa, ha evidenziato lesioni placentari nelle donne affette da insufficienza venosa, caratterizzate dalla sovraespressione di marcatori di stress ossidativo. I feti delle donne con insufficienza venosa presentavano una diminuzione significativa del loro pH venoso rispetto a quelli delle donne del gruppo di controllo, prive di insufficienza venosa. I marcatori ossidativi riscontrati sono comuni a quelli delle donne affette da pre-eclampsia [12].

Allo stesso modo, alcuni di questi marcatori sono stati riscontrati nelle donne con rottura prematura delle membrane e parto prematuro [13], ma anche nel plasma e nella placenta di donne in gravidanza con un feto affetto da ritardo di crescita intrauterino [14].

No panic mama 
Esistono diversi gradi di insufficienza venosa e ci si preoccupa soprattutto quando sono troppo invalidanti e/o associate a ipertensione. Parlane sempre con il tuo medico e la tua ostetrica, affinché possano adattare il monitoraggio o rassicurarti. Il fenomeno delle gambe pesanti durante la gravidanza è abbastanza diffuso e nella maggior parte delle donne che hanno sofferto di insufficienza venosa in gravidanza, non vi è alcun impatto sul bambino né sul parto. 

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Alcuni alimenti anti-gambe pesanti durante la gravidanza

Si osserva una riduzione del flusso sanguigno tanto più importante quanto più avanza la gravidanza [15]. Pertanto, consumare alimenti che possono stimolare naturalmente il flusso sanguigno potrebbe contribuire a ridurre la sensazione di gambe pesanti.

Il melograno

Il melograno è un frutto succoso e dolce particolarmente ricco di polifenoli antiossidanti e nitrati, potenti vasodilatatori!

Il consumo di melograno sotto forma di succo, frutto fresco o integratore può contribuire a migliorare il flusso sanguigno e l'ossigenazione dei tessuti muscolari.

Uno studio condotto su 19 persone attive ha rivelato che l'assunzione di 1 g di estratto di melograno aumentava il flusso sanguigno, il diametro dei vasi sanguigni e le prestazioni durante l'esercizio [16].

La barbabietola

I succhi di barbabietola migliorano il flusso di ossigeno nei tessuti muscolari e stimolano la circolazione sanguigna, grazie alla loro ricchezza in nitrati e alla loro azione antinfiammatoria e antiossidante [17].

Ad esempio, in uno studio, 140 ml di succo di barbabietola al giorno hanno contribuito a ridurre in modo significativo la pressione arteriosa, il tempo di coagulazione e l'infiammazione dei vasi sanguigni rispetto al consumo di un placebo [18].

I frutti rossi

I flavonoidi e le antocianine (antiossidanti) della bacca di ribes nero svolgono un ruolo protettivo delle pareti vascolari. Queste molecole hanno anche un'attività emodinamica che contribuisce a migliorare il flusso sanguigno [19].

Uno studio [20] ha dimostrato che il consumo di 210 mg di estratto di ribes nero permetteva di ridurre significativamente la rigidità arteriosa centrale e la pressione arteriosa centrale rispetto a chi non ne consumava, il che potrebbe essere benefico per migliorare la salute cardiovascolare.

Il ribes nero ha una forte attività antiossidante [21], il che potrebbe essere benefico per prevenire i danni causati dall'insufficienza venosa, poiché nelle persone affette da insufficienza venosa si riscontra uno squilibrio antiossidante [22].

La mirtillo potrebbe inoltre essere efficace nel trattamento delle emorroidi gestazionali e dell'insufficienza venosa in gravidanza [23].

Le spezie

La cannella è una spezia riscaldante che offre numerosi benefici per la salute, tra cui l'aumento del flusso sanguigno.
Le ricerche dimostrano che la cannella può ridurre efficacemente la pressione arteriosa nell'essere umano rilassando i vasi sanguigni [24].

L'aumento della circolazione sanguigna è uno dei numerosi benefici del curcuma per la salute. In effetti, la medicina ayurvedica e la medicina tradizionale cinese utilizzano la curcuma fin dai tempi antichi per aprire i vasi sanguigni e migliorare la circolazione sanguigna [25]. La sua azione sarebbe dovuta al suo composto principale, la curcumina, che riduce lo stress ossidativo [26].

Le verdure a foglia verde

Le verdure a foglia verde, come gli spinaci e il cavolo nero, sono ricche di nitrati, che il corpo converte in ossido nitrico, un potente vasodilatatore.

Uno studio ha dimostrato che il consumo di spinaci ad alto contenuto di nitrati (845 mg) ogni giorno per sette giorni contribuisce a migliorare significativamente la pressione arteriosa e il flusso sanguigno [27].

Gli omega 3

I pesci grassi come il salmone e lo sgombro sono ottime fonti di acidi grassi omega-3.

Questi grassi sono particolarmente benefici per la circolazione in quanto favoriscono il rilascio di ossido nitrico, che dilata i vasi sanguigni e aumenta il flusso sanguigno [28].

Inoltre, gli integratori di olio di pesce sono associati a una riduzione dell'ipertensione arteriosa e a un miglioramento del flusso sanguigno nei muscoli. Ad esempio, uno studio ha dimostrato che dosi elevate di olio di pesce (4,2 grammi al giorno per quattro settimane) hanno migliorato in modo significativo il flusso sanguigno nelle gambe dopo l'esercizio [29]. Il nostro omega 3 gravidanza Omega Mama è ideale per coprire il tuo fabbisogno. 

Per saperne di più su pesce e gravidanza, consulta il nostro articolo sull'argomento.


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Gambe pesanti e gravidanza: ritrovare la leggerezza

Una guida completo per capire l'origine delle gambe pesanti e delle varici durante la gravidanza.
Scopri gli alimenti, le piante e i rimedi naturali per migliorare la circolazione e alleviare le tue gambe.

Gambe pesanti in gravidanza: come fare per alleviarle?

Come agire naturalmente sulle gambe pesanti in gravidanza?

L'allenamento fisico genera un miglioramento dei fattori periferici, in particolare un aumento del flusso sanguigno alle gambe e dell'apporto di ossigeno [30].

 Come fare? Svolgere un'attività sportiva quotidiana (almeno 30 minuti di camminata al giorno) per migliorare la circolazione sanguigna. La contrazione dei muscoli dei polpacci permette di espellere il sangue e favorisce così il ritorno venoso. Sono da privilegiare la camminata, la camminata in acqua, il nuoto e la bicicletta.

Mobilizzare le caviglie in flessione ed estensione: in piedi, alzarsi sulle punte dei piedi e ridiscendere (5 serie da 15 ripetizioni).

Far rotolare una pallina da tennis sotto la pianta dei piedi - 30 secondi sotto ciascun piede.

Per saperne di più, consulta il nostro articolo su sport e gravidanza.

Una buona idratazione è essenziale per tutti gli aspetti della salute, inclusa la circolazione sanguigna. La disidratazione può danneggiare le cellule endoteliali e favorire l'infiammazione nell'organismo, limitando così la circolazione sanguigna. È anche importante ridurre l'apporto di sale nell'alimentazione (piatti pronti e surgelati, salse, stuzzichini salati, salumi e moderare l'uso del sale da tavola), che possono alterare il flusso sanguigno [31]. Consulta il nostro articoloidratazione e gravidanza.

Applicare getti d'acqua fredda, dal basso verso l'alto, dalle caviglie ai glutei.
Sollevare le gambe (in posizione seduta o sdraiata).
Evitare la posizione seduta prolungata, di accavallare le gambe, i vestiti stretti, le scarpe scomode.
Consultare un osteopata.

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L'agopuntura è un metodo efficace per migliorare il flusso sanguigno e la microcircolazione. 

Questo metodo offre molti altri benefici, che potrai scoprire nel nostro articolo agopuntura in gravidanza.

In conclusione

Le gambe pesanti sono un fenomeno frequente nelle donne in gravidanza, dovuto ai normali cambiamenti che si verificano durante la gestazione (aumento della pressione venosa, del volume sanguigno, ecc.).

È un aspetto da monitorare e su cui è importante agire modificando le proprie abitudini, poiché può evolvere in insufficienza venosa con conseguenze sulla gravidanza. Non esitare a parlare dei tuoi sintomi al team medico che ti segue per ricevere un supporto migliore, in particolare in caso di ipertensione o di precedenti di ipertensione.

Tra i diversi strumenti a tua disposizione per alleviare i sintomi, pensa alla tua alimentazione, in particolare consumando frutti di bosco, e cerca di limitare la sedentarietà svolgendo attività fisica. E non dimenticare: idratati bene! L'assunzione di un integratore magnesio gravidanza può essere utile anche in caso di crampi.

Source 1 : Lower Limb Vein Enlargement and Spontaneous Blood Flow Echogenicity Are Normal Sonographic Findings during Pregnancy, 2000

Source 2 : Chronic Venous Insufficiency - a Review of Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment, 2017

Source 3: Pregnancy and Lower Limb Varicose Veins: Prevalence and Risk Factors, 2010

Source 4 : Changes in lower extremity blood flow during advancing phases of pregnancy and the effects of special footwear, 2017

Source 5 : Pathogenesis of primary varicose veins, 2009

Source 6 : Remodelling of Collagen Fibres in the Placentas of Women with Venous Insufficiency during Pregnancy, 2018

Source 7, 8, 9 : Changes in lower extremity blood flow during advancing phases of pregnancy and the effects of special footwear, 2017

Source 10 : Current Advances in the Pathogenesis of Varicose Veins, 2007

Source 11 : Importance of the Familial Factor in Varicose Disease. Clinical Study of 134 Families, 1994

Source 12 : Pregnancy‐associated venous insufficiency course with placental and systemic oxidative stress, 2020

Source 13 : Expression Profiles of Fetal Membrane NOX2 and NOX3 Differentiate Preterm Birth Pathophysiologies, 2014

Source 14 : Role of Oxidative Stress in Intrauterine Growth Restriction, 2007

Source 15 : Pregnancy-Dependent Blood Flow Velocity Changes in Lower Extremities Veins in Venous Insufficiency, 2015 — Ginekologia Polska

Source 16 : The effects of pomegranate extract on blood flow and running time to exhaustion, 2014

Source 17 : The Potential Benefits of Red Beetroot Supplementation in Health and Disease, 2015

Source 18 : Acute Effects of Nitrate-Rich Beetroot Juice on Blood Pressure..., 2017

Source 19 : Le cassis (Ribes nigrum L.): études botanique, chimique et effets thérapeutiques, 2013

Source 20 : Effects of Blackcurrant Extract on Arterial Functions in Older Adults, 2020

Source 21 : Biological Activity of Blackcurrant Extracts (Ribes Nigrum L.) in Relation to Erythrocyte Membranes, 2014

Source 22 : Pregnancy‐associated venous insufficiency course with placental and systemic oxidative stress, 2020

Source 23 : Bilberry - an overview, ScienceDirect Topics

Source 24 : Cinnamon: Mystic powers of a minute ingredient, 2015

Source 25 : Turmeric, the Golden Spice: From Traditional Medicine to Modern Medicine, 2011

Source 26 : Curcumin supplementation improves vascular endothelial function..., 2017

Source 27 : Effect of Spinach on Arterial Stiffness in Healthy Adults, 2015

Source 28 : Omega-3 Supplements and Cardiovascular Diseases, 2014

Source 29 : Fish Oil Supplementation, Resting Blood Flow and Cellular Metabolism, 2014

Source 30 : Sedentary Behavior, Exercise, and Cardiovascular Health, 2019

Source 31 : Elevated Sodium and Dehydration Stimulate Inflammatory Signaling, 2015

[1] Lower Limb Vein Enlargement and Spontaneous Blood Flow Echogenicity Are Normal Sonographic Findings during Pregnancy
Rabhi, Y., C. Charras-Arthapignet, J. C. Gris, J. Ayoub, J. F. Brun, F. M. Lopez, C. Janbon, P. Marès, et M. Dauzat. Journal of Clinical Ultrasound: JCU 28, no 8 (ottobre 2000): 407‑13.
https://doi.org/10.1002/1097-0096(200010)28:8<407::aid-jcu5>3.0.co;2-s

[2] Chronic Venous Insufficiency - a Review of Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment
Bettina Santler et Tobias Goerge, Journal Der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft = Journal of the German Society of Dermatology: JDDG 15, no 5 (maggio 2017): 538‑56
https://doi.org/10.1111/ddg.13242

[3] Pregnancy and Lower Limb Varicose Veins: Prevalence and Risk Factors
Barros Junior, Newton de, Maria Del Carmen Janeiro Perez, Jorge Eduardo de Amorim, et Fausto Miranda Junior. Jornal Vascular Brasileiro 9 (giugno 2010): 29‑35
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[4] Changes in lower extremity blood flow during advancing phases of pregnancy and the effects of special footwear
Gimunová, Marta, Martin Zvonař, Kateřina Kolářová, Zdeněk Janík, Ondřej Mikeska, Radek Musil, Pavel Ventruba, et Peter Šagat. Jornal Vascular Brasileiro 16, no 3 (2017): 214‑19
https://doi.org/10.1590/1677-5449.002617

[5] Pathogenesis of primary varicose veins
Lim, C S, et A H Davies. British Journal of Surgery 96, no 11 (1 novembre 2009): 1231‑42
https://doi.org/10.1002/bjs.6798

[6] Remodelling of Collagen Fibres in the Placentas of Women with Venous Insufficiency during Pregnancy
Ortega, Miguel A., Ángel Asúnsolo, María J. Álvarez-Rocha, Beatriz Romero, Juan De León-Luis, Melchor Álvarez-Mon, Julia Buján, et Natalio García-Honduvilla. Histology and Histopathology 33, no 6 (giugno 2018): 567‑76
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[7] Changes in lower extremity blood flow during advancing phases of pregnancy and the effects of special footwear
Gimunová, Marta, Martin Zvonař, Kateřina Kolářová, Zdeněk Janík, Ondřej Mikeska, Radek Musil, Pavel Ventruba, et Peter Šagat. Jornal Vascular Brasileiro 16, no 3 (2017): 214‑19
https://doi.org/10.1590/1677-5449.002617

[8] Changes in lower extremity blood flow during advancing phases of pregnancy and the effects of special footwear
Gimunová, Marta, Martin Zvonař, Kateřina Kolářová, Zdeněk Janík, Ondřej Mikeska, Radek Musil, Pavel Ventruba, et Peter Šagat. Jornal Vascular Brasileiro 16, no 3 (2017): 214‑19
https://doi.org/10.1590/1677-5449.002617

[9] Changes in lower extremity blood flow during advancing phases of pregnancy and the effects of special footwear
Gimunová, Marta, Martin Zvonař, Kateřina Kolářová, Zdeněk Janík, Ondřej Mikeska, Radek Musil, Pavel Ventruba, et Peter Šagat. Jornal Vascular Brasileiro 16, no 3 (2017): 214‑19
https://doi.org/10.1590/1677-5449.002617

[10] Current Advances in the Pathogenesis of Varicose Veins
Naoum, Joseph J., Glenn C. Hunter, Kenneth J. Woodside, et Changyi Chen. The Journal of Surgical Research 141, no 2 (agosto 2007): 311‑16
https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.08.007

[11] Importance of the Familial Factor in Varicose Disease. Clinical Study of 134 Families
Cornu-Thenard, A., P. Boivin, J. M. Baud, I. De Vincenzi, et P. H. Carpentier. The Journal of Dermatologic Surgery and Oncology 20, no 5 (maggio 1994): 318‑26
https://doi.org/10.1111/j.1524-4725.1994.tb01631.x

[12] Pregnancy‐associated venous insufficiency course with placental and systemic oxidative stress
Ortega, Miguel A., Beatriz Romero, Ángel Asúnsolo, Clara Martínez‐Vivero, Felipe Sainz, Coral Bravo, Juan De León‐Luis, Melchor Álvarez‐Mon, Julia Buján, et Natalio García‐Honduvilla. Journal of Cellular and Molecular Medicine 24, no 7 (aprile 2020): 4157‑70
https://doi.org/10.1111/jcmm.15077

[13] Expression Profiles of Fetal Membrane Nicotinamide Adenine Dinucleotide Phosphate Oxidases (NOX) 2 and 3 Differentiates Spontaneous Preterm Birth and PPROM Pathophysiologies
Polettini, J., M. G. Silva, M. Kacerovsky, T. A. Syed, G. Saade, et R. Menon. Placenta 35, no 3 (marzo 2014): 188‑94
https://doi.org/10.1016/j.placenta.2013.12.012

[14] Role of Oxidative Stress in Intrauterine Growth Restriction
Biri, Aydan, Nuray Bozkurt, Ahmet Turp, Mustafa Kavutcu, Ozdemir Himmetoglu, et Ilker Durak. Gynecologic and Obstetric Investigation 64, no 4 (2007): 187‑92
https://doi.org/10.1159/000106488

[15] Pregnancy-Dependent Blood Flow Velocity Changes in Lower Extremities Veins in Venous Insufficiency
Ropacka-Lesiak, Mariola, Kasperczak Jarosław, et Grzegorz Bręborowicz. Ginekologia Polska 86, no 9 (settembre 2015): 659‑65.

[16] The effects of pomegranate extract on blood flow and running time to exhaustion
Trexler, Eric T., Abbie E. Smith-Ryan, Malia N. Melvin, Erica J. Roelofs, et Hailee L. Wingfield. Applied physiology, nutrition, and metabolism = Physiologie appliquee, nutrition et metabolisme 39, no 9 (settembre 2014): 1038‑42
https://doi.org/10.1139/apnm-2014-0137

[17] The Potential Benefits of Red Beetroot Supplementation in Health and Disease
​​Tom Clifford et al., Nutrients 7, no 4 (14 aprile 2015): 2801‑22
https://doi.org/10.3390/n灂801

[18] Acute Effects of Nitrate-Rich Beetroot Juice on Blood Pressure, Hemostasis and Vascular Inflammation Markers in Healthy Older Adults: A Randomized, Placebo-Controlled Crossover Study
Kyle Raubenheimer et al., Nutrients 9, no 11 (22 novembre 2017): 1270
https://doi.org/10.3390/n鄑270

[19] Le cassis (Ribes nigrum L.): études botanique, chimique et effets thérapeutiques
Stéphanie Gerbaka. Sciences pharmaceutiques. 2013. dumas-00844030

[20] Effects of Blackcurrant Extract on Arterial Functions in Older Adults: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Crossover Trial
Okamoto, Takanobu, Yuto Hashimoto, Ryota Kobayashi, Koichi Nakazato, et Mark Elisabeth Theodorus Willems. Clinical and Experimental Hypertension (New York, N.Y.: 1993) 42, no 7 (2 ottobre 2020): 640‑47
https://doi.org/10.1080/10641963.2020.1764015

[21] Biological Activity of Blackcurrant Extracts (Ribes Nigrum L.) in Relation to Erythrocyte Membranes
Bonarska-Kujawa, Dorota, Sylwia Cyboran, Romuald Żyłka, Jan Oszmiański, et Halina Kleszczyńska. BioMed Research International 2014 (16 gennaio 2014): e783059
https://doi.org/10.1155/2014/783059

[22] Pregnancy‐associated venous insufficiency course with placental and systemic oxidative stress
Ortega, Miguel A., Beatriz Romero, Ángel Asúnsolo, Clara Martínez‐Vivero, Felipe Sainz, Coral Bravo, Juan De León‐Luis, Melchor Álvarez‐Mon, Julia Buján, et Natalio García‐Honduvilla. Journal of Cellular and Molecular Medicine 24, no 7 (aprile 2020): 4157‑70
https://doi.org/10.1111/jcmm.15077

[23] Bilberry - an overview
ScienceDirect Topics
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[24] Cinnamon: Mystic powers of a minute ingredient
Kawatra, Pallavi, et Rathai Rajagopalan. Pharmacognosy Research 7, no Suppl 1 (giugno 2015): S1‑6
https://doi.org/10.4103/0974-8490.157990

[25] Turmeric, the Golden Spice: From Traditional Medicine to Modern Medicine
Prasad, Sahdeo, et Bharat B. Aggarwal. In Herbal Medicine: Biomolecular and Clinical Aspects, édité par Iris F. F. Benzie et Sissi Wachtel-Galor, 2nd éd. Boca Raton (FL): CRC Press/Taylor & Francis, 2011
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK92752/

[26] Curcumin supplementation improves vascular endothelial function in healthy middle-aged and older adults by increasing nitric oxide bioavailability and reducing oxidative stress
Santos-Parker, Jessica R., Talia R. Strahler, Candace J. Bassett, Nina Z. Bispham, Michel B. Chonchol, et Douglas R. Seals. Aging (Albany NY) 9, no 1 (3 gennaio 2017): 187‑205
https://doi.org/10.18632/aging.101149

[27] Effect of Spinach, a High Dietary Nitrate Source, on Arterial Stiffness and Related Hemodynamic Measures: A Randomized, Controlled Trial in Healthy Adults
Elena Jovanovski et al., Clinical Nutrition Research 4, no 3 (luglio 2015): 160‑67
https://doi.org/10.7762/cnr.2015.4.3.160

[28] Omega-3 Supplements and Cardiovascular Diseases
Mohebi-Nejad, Azin, et Behnood Bikdeli. Tanaffos 13, no 1 (2014): 6‑14.

[29] Fish Oil Supplementation, Resting Blood Flow and Markers of Cellular Metabolism during Incremental Exercise
Pearson, Stephen J., Thomas Johnson, et Anna Robins. International Journal for Vitamin and Nutrition Research. Internationale Zeitschrift Fur Vitamin- Und Ernahrungsforschung. Journal International De Vitaminologie Et De Nutrition 84, no 1‑2 (2014): 18‑26
https://doi.org/10.1024/0300-9831/a000189

[30] Sedentary Behavior, Exercise, and Cardiovascular Health
Lavie, Carl J., Cemal Ozemek, Salvatore Carbone, Peter T. Katzmarzyk, et Steven N. Blair. « ». Circulation Research 124, no 5 (1 marzo 2019): 799‑815
https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.118.312669

[31] Elevated Sodium and Dehydration Stimulate Inflammatory Signaling in Endothelial Cells and Promote Atherosclerosis
Dmitrieva, Natalia I., et Maurice B. Burg. PLoS ONE 10, no 6 (4 giugno 2015): e0128870
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0128870

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