Nausea in gravidanza e vomito: come agire in modo naturale?

Le cause precise delle nausee durante la gravidanza sono ancora sconosciute. Gli studi mostrano che una storia di cinetosi o emicranie potrebbe aumentare il rischio. Le nausee potrebbero anche essere legate alla storia familiare di una donna, poiché livelli più elevati di nausee sono stati riscontrati nelle donne le cui madri hanno avuto problemi di nausea durante la loro gravidanza [3].

Il momento di comparsa, la durata e la gravità dei sintomi variano da donna a donna e da una gravidanza all'altra nella stessa donna [4].

• Aumento dell'ormone hCG all'inizio della gravidanza

Il fattore più implicato nelle nausee e nei vomiti in gravidanza è la gonadotropina corionica umana (hCG). La gonadotropina corionica umana (hCG) viene sintetizzata e rilasciata per stimolare la produzione di progesterone luteale al fine di mantenere la gravidanza. È anche responsabile di una maggiore sensibilità agli odori in molte donne in gravidanza, scatenando avversioni alimentari talvolta molto intense.

Questo legame tra i due si basa in gran parte sulla relazione temporale tra il picco di nausee e vomiti e il picco di produzione dell'hCG, che si verificano entrambi tra la 12ª e la 14ª settimana di gravidanza [5]. Livelli più elevati di hCG urinaria e ematica sono osservati nelle donne con nausee e vomiti rispetto a quelle asintomatiche [6][7].

• Stimolazione della tiroide e fabbisogno di iodio dell'embrione

Il legame tra l'hCG e le nausee e i vomiti può essere spiegato dal fatto che questo ormone stimola la tiroide all'inizio della gravidanza, in risposta ai segnali inviati dal feto. Quando lo iodio alimentare è scarso, l'embrione ne trae beneficio a scapito della madre, ma quando lo iodio è abbondante, le nausee gravidiche, spesso lievi e talvolta gravi, sono una conseguenza della domanda di iodio invariata dell'embrione [8].

Pertanto, le nausee potrebbero indicare una buona funzione tiroidea e una buona qualità embrionale, mentre l'assenza di nausee potrebbe eventualmente essere il segnale di un problema ormonale tiroideo [9], anche se molte donne in gravidanza non hanno nausee e godono di ottima salute!

• Un eccesso di estrogeni e progesterone

I livelli di estradiolo aumentano all'inizio della gravidanza e diminuiscono in seguito, il che riflette l'andamento tipico delle nausee e dei vomiti durante la gravidanza. Più i livelli di estrogeni aumentano, più aumenta l'incidenza dei vomiti [10]. Il progesterone riduce la contrattilità della muscolatura liscia e può alterare lo svuotamento gastrico, causando un aumento delle nausee e dei vomiti. 

Marie, co-fondatrice di Jolly Mama:

"Le nausee in gravidanza possono essere molto intense, e spesso ciò che fa la differenza è essere preparate. Non aspettare di avere fame. Avere sempre qualcosa a portata di mano. Personalmente, ho notato che assumere proteine fin dal mattino aiutava molto. Se puoi, le uova a colazione sono un'ottima opzione. Altrimenti, un buon smoothie può davvero fare la differenza, ad esempio: una banana, della frutta surgelata, una fonte di proteine o di collagene, del latte vegetale… è semplice, veloce, e spesso meglio tollerato di una colazione classica. L'idea non è mangiare perfettamente, ma stabilizzare la glicemia ed evitare lo stomaco vuoto. E questo cambia davvero le cose." 

In una revisione, i ricercatori hanno riscontrato che la nausea era fortemente associata a un rischio ridotto di aborto spontaneo [11]. Nelle donne che avevano già subito una o due perdite di gravidanza, nausea e vomito erano frequenti all'inizio della gravidanza e associati a un rischio ridotto di perdita di gravidanza nelle prime 20 settimane [12]. 

Potrebbe essere dovuto al fatto che il corpo ci proteggerebbe dagli alimenti che potrebbero farci ammalare e trasmettere batteri al bambino [13].  

Se non hai nausea, ciò non significa che non avrai una gravidanza in buona salute; e se la tua nausea si interrompe, ciò non significa nemmeno che rischi una perdita di gravidanza.

Alix d'Antras, Naturopata

"Per quanto siano scomode, le nausee sono nella maggior parte dei casi transitorie e raramente superano il 1° trimestre. Se può rassicurarti, la loro presenza sarebbe addirittura associata in diversi studi a un'evoluzione favorevole della gravidanza! Detto questo, quando le nausee diventano molto debilitanti, presto sempre attenzione a 3 cose: il livello di idratazione, la buona gestione della glicemia ed eventualmente lo stato del ferro. Se queste nausee si spiegano in modo fisiologico, un terreno fragilizzato può amplificarle."

È spesso la prima domanda che si pongono le donne in gravidanza nel pieno di una crisi. La buona notizia: per la maggior parte delle donne, i sintomi si attenuano naturalmente.

• Il 50% delle donne in gravidanza vede scomparire le nausee già alla 14ª settimana di gestazione.
• Il 90% non presenta più sintomi alla 22ª settimana.
• In rari casi, le nausee possono persistere fino al terzo trimestre: è scomodo ma raramente pericoloso se l'idratazione viene mantenuta.

Se le nausee sono molto intense, accompagnate da perdita di peso, impossibilità di idratarsi o da una grande stanchezza che impatta la vita quotidiana, consulta il tuo medico o la tua ostetrica senza aspettare. Potrebbe trattarsi diiperemesi gravidica, una forma grave di nausea gravidica che richiede una presa in carico medica.

1) Fai piccoli spuntini

È meglio fare piccoli spuntini frequenti anziché pasti abbondanti. Si tratta di suddividere l’alimentazione in più momenti: idealmente 5-6 piccoli pasti al giorno per mantenere stabile la glicemia. Così eviti di avere troppa fame, di sentirti troppo piena o di avere un calo della glicemia. Sono tre fattori che spesso scatenano la nausea!

Un consiglio pratico: prepara la sera prima un piccolo spuntino da tenere sul comodino. Mangiare qualche biscotto secco o una manciata di mandorle prima ancora di alzarti può ridurre notevolmente l’intensità della nausea mattutina.

2) Fai attenzione ai grassi e privilegia i carboidrati

Gli alimenti troppo grassi rallentano lo svuotamento gastrico e favoriscono nausea e vomito [14]. I carboidrati sono facili da digerire e possono aiutarti ad assumere comunque un po’ di calorie, ma fai attenzione: le oscillazioni della glicemia possono favorire la nausea. Preferisci i carboidrati a basso indice glicemico (fiocchi d’avena, pane integrale, legumi) agli alimenti ricchi di amidi raffinati.

I cracker salati, soprattutto se preparati con farine bianche, possono far aumentare la glicemia, il che non è l’ideale. Se vuoi mangiarli, accompagnali per esempio con noci, formaggio o avocado!

3) Assumi proteine

Le nausee del primo trimestre sono associate a disritmie gastriche (alterazioni dell’attività gastrica). In uno studio è stato osservato che i pasti a prevalenza proteica riducono significativamente la nausea e l’attività disritmica [15]. Le proteine contribuiscono a stabilizzare la glicemia rallentando l’assorbimento dei carboidrati: questo è il loro ruolo chiave nel favorire il benessere digestivo nel primo trimestre.

Mama Poule, il nostro brodo di pollo biologico liquido, è ricco di proteine!

4) Privilegia gli alimenti liquidi

I pasti liquidi riducono le alterazioni dell’attività gastrica, il che potrebbe diminuire la nausea [15]. Durante gli episodi di nausea, spesso sono la soluzione più efficace: un brodo caldo, uno smoothie proteico o una bevanda calda allo zenzero sono meglio tollerati dei cibi solidi.

Un’idea per assumere proteine liquide: un latte macchiato con la polvere Mamaload al cacao che contiene collagene.

5) I cibi dal sapore acidulo possono aiutare

Anche se non ci sono prove, potrebbero aiutare. Questo spiegherebbe perché i cetriolini sottaceto sono una voglia frequente in gravidanza. 

Può aiutare anche bere acqua e limone.

6) Consuma zenzero

Lo zenzero è noto per contribuire ad alleviare la nausea e il vomito in gravidanza stimolando la motilità gastrointestinale e favorendo la secrezione di saliva, bile e succhi gastrici [16]. 

Uno studio ha mostrato che l’assunzione di 250 mg di zenzero quattro volte al giorno per 4 giorni ha portato a un miglioramento significativo della nausea rispetto al gruppo di donne che aveva ricevuto un placebo [16].

Attenzione agli integratori alimentari: non superare 1g in 24h (e assumerli dopo aver consultato il medico).

7) Gli alimenti ricchi di vitamina B6

La vitamina B6 è comunemente utilizzata come trattamento di prima scelta per la nausea e il vomito in gravidanza. È associata a una riduzione della nausea [17].

Fonti di vitamina B6: pistacchi, semi di girasole, frutta e verdura (banane, lenticchie, ecc.).

Il medico può prescriverti medicinali a base di vitamina B6.

• Praticare l'agopressione

L'agopressione è una variante non invasiva dell'agopuntura che consiste nell'applicare una pressione costante su punti o zone specifiche. L'agopressione P6 (o punto Neiguan) è proposta per trattare questi sintomi. Il punto P6 si trova sulla faccia interna dell'avambraccio, vicino al polso [18].

È preferibile fissare un appuntamento con uno specialista piuttosto che eseguire un massaggio da sola. Alcuni punti di agopressione non devono essere stimolati durante la gravidanza.

• L'aromaterapia può aiutare contro la nausea

L'olio essenziale di lavanda è sicuro durante la gravidanza ed è abbastanza efficace se sono gli odori a scatenare la nausea. Diffondere un mix di 4 gocce di lavanda vera + 1 goccia di limone o zenzero. 

Attenzione però agli oli essenziali che si utilizzano durante la gravidanza.

• L'aromaterapia può aiutare contro la nausea

L'olio essenziale di lavanda è sicuro durante la gravidanza ed è abbastanza efficace se sono gli odori a scatenare la nausea. Diffondere un mix di 4 gocce di lavanda vera + 1 goccia di limone o zenzero.

Attenzione però agli oli essenziali che si utilizzano durante la gravidanza.

Si raccomanda di mangiare lentamente, con consapevolezza e secondo il proprio appetito. Evita di bere durante i pasti. Se gli odori scatenano la tua nausea, chiedi al tuo partner di cucinare.

• Consuma gli alimenti freddi piuttosto che caldi: sprigionano meno odori.
• Arieggia regolarmente il tuo spazio di vita per limitare gli odori scatenanti.
• Lo stress può aggravare la nausea perturbando la digestione: integra nella tua vita quotidiana brevi sessioni di respirazione profonda o di rilassamento.
• Tieni un diario dei tuoi fattori scatenanti (odori, alimenti, orari) per anticipare le crisi più intense.

La grande maggioranza delle nausee in gravidanza sono fisiologiche e non pericolose. Tuttavia, alcuni segni clinici devono spingerti a consultare rapidamente un medico o un'ostetrica:

• Impossibilità di idratarsi o alimentarsi per più di 24 ore
• Perdita di peso notevole (> 5% del peso corporeo)
• Urine molto scure o assenza di urine (segno di disidratazione)
• Vomito molto frequente (più di 3-4 volte al giorno, per più giorni consecutivi)
• Stanchezza estrema, vertigini o confusione

Questi sintomi possono essere il segnale di un'iperemesi gravidica — una forma grave di nausea in gravidanza che colpisce circa l'1% delle donne incinte. Richiede una presa in carico medica rapida, talvolta ospedaliera, per evitare le complicazioni legate alla disidratazione e alle carenze nutrizionali. In questo caso, l'automedicazione — anche naturale — non è sufficiente: un accompagnamento medico è indispensabile.