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Poissons et grossesse : lesquels manger ?

Pesci e gravidanza: quali mangiare?

I benefici del pesce sulla salute sono innegabili. Il loro consumo è benefico per tutti, che tu sia incinta o meno, che tu allatti o meno. 

Sommario

I benefici del pesce per la salute sono innegabili. Il loro consumo è vantaggioso per tutti, che tu sia incinta o meno, che tu stia allattando o meno.

Sono alimenti ricchi di omega 3, acidi grassi essenziali che l'organismo non è in grado di produrre da solo e che devono essere apportati dall'alimentazione. I pesci sono ottime fonti di iodio e vitamina D. Questi nutrienti sono benefici sia per la mamma che per il bambino in via di sviluppo.

IMPORTANTE

I pesci sono ricchi di DHA, importanti tra l'altro per la salute cardiovascolare, lo sviluppo del cervello del bambino e la depressione post partum. 

Il pesce è ricco di DHA, benefico per la mamma e il bambino

Il pesce contiene una quantità non trascurabile di omega 3, tra cui il DHA e l'EPA. Questi acidi grassi sono molto importanti per la salute, poiché numerosi studi dimostrano che contribuiscono a ridurre la mortalità e l'incidenza delle malattie cardiovascolari, in particolare quando provengono dal pesce. Hanno tra l'altro un effetto antinfiammatorio e sull'immunità [1]. 

Per quanto riguarda la salute cardiaca, la ricerca ha dimostrato che l'EPA e il DHA contribuiscono a normalizzare i livelli di lipidi plasmatici (ovvero a ridurre i trigliceridi), a ridurre la pressione sanguigna e la tendenza alla trombosi [1]. 

Il DHA è anche un nutriente fisiologicamente essenziale nel cervello per il normale funzionamento dei tessuti neurali (in particolare per le prestazioni cognitive, la capacità di apprendimento, la memoria, ...), e nella retina dell'occhio per l'acuità visiva [1]. Inoltre, il consumo di EPA può potenzialmente ridurre il rischio di preeclampsia e influenzare il momento del parto [2].

Dopo la nascita, le carenze di omega 3 possono persistere fino a sei settimane dopo il parto, e tanto più nelle madri che allattano i propri figli [3]. Diversi studi hanno dimostrato che esiste un legame tra un basso consumo di omega 3 da parte della mamma e sintomi depressivi nel post partum [4]. I cambiamenti nello stato degli acidi grassi polinsaturi a lunga catena nel cervello, in particolare la diminuzione del DHA, sono associati alla depressione post partum [5].
Inoltre, uno squilibrio tra omega 6 e omega 3 all'inizio della gravidanza aumenta il rischio di depressione post-partum nel corso dell'anno successivo al parto [6]. I livelli di consumo di pesce, EPA e DHA possono essere inversamente associati ai sintomi depressivi durante la gravidanza [7].

Il tenore latteo in omega 3 DHA dipende esclusivamente dagli apporti alimentari materni. Può essere sintetizzato nell'organismo a partire dall'acido alfa-linolenico (ALA), presente principalmente negli oli (lino, noce, colza e soia) e nei semi (lino, chia, noce). Tuttavia, poiché questa sintesi è molto ridotta nel feto e nella placenta, lo stato della madre e la funzione placentare sono essenziali per il suo apporto al feto.

L'alimentazione materna può avere un impatto importante sul profilo qualitativo dei lipidi del latte, incluso il contenuto di DHA [8], il che richiede di prestare ancora più attenzione agli apporti di omega 3 e DHA durante questi periodi, sia per noi che per il nostro bambino.

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Il pesce è ricco di iodio, essenziale per lo sviluppo

I pesci contengono anche iodio. Il merluzzo, ad esempio, ne contiene 230 mcg/100g e il merluzzo cotto 122 mcg/100g [9].

Durante la gravidanza, le esigenze metaboliche e le modificazioni ormonali comportano un aumento di quasi il 33% del fabbisogno di iodio [10]. Lo iodio è un nutriente essenziale per regolare la crescita, lo sviluppo e il metabolismo attraverso la biosintesi degli ormoni tiroidei. 

CONSIGLI

Alcuni pesci possono essere consumati 2 volte a settimana, e 1 volta per i pesci grassi.
Privilegia quelli ricchi di ferro (acciughe, calamari, ecc.).
Limitare i pesci d'acqua dolce e i predatori selvatici a 1 volta ogni 2 mesi. 

Gli ormoni tiroidei materni e fetali regolano processi chiave dello sviluppo del cervello e del sistema nervoso del feto, in particolare la crescita delle cellule nervose e la formazione dei neuroni [11]. Il tessuto nervoso inizia a svilupparsi a 2 mesi di gravidanza. Un apporto insufficiente durante questo periodo può rallentare la crescita fisica dei bambini e avere effetti negativi sullo sviluppo mentale.

Lo iodio è anche uno dei pochi minerali, insieme al selenio, in cui il tasso nel latte materno dipende completamente dallo stato nutrizionale materno, da cui la necessità di un buon apporto di iodio per la mamma che allatta, sia per la sua salute che per quella del suo bambino. Se necessario, puoi assumere un integratore post partum contenendolo. 

Quante volte consumi pesce?

1-2 volte a settimana
1 volta al mese 

Il pesce è ricco di vitamina D

Il contenuto di vitamina D nei pesci grassi in particolare è molto importante. Essa svolge infatti un ruolo nel metabolismo del glucosio, nella formazione dei vasi sanguigni, nell'infiammazione e nella funzione immunitaria, nonché nella regolazione della trascrizione e dell'espressione genica. È inoltre essenziale per la mineralizzazione del tessuto osseo del bambino. 

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Quali sono gli effetti del pesce sul bambino in via di sviluppo?

Questi benefici nei bambini associati al consumo di pesce sarebbero da mettere in relazione con il suo contenuto di omega 3, iodio e vitamina D. 

L'apporto alimentare di acidi grassi attraverso il pesce, in particolare gli acidi grassi polinsaturi a lunga catena come il DHA e l'EPA, è importante durante la gravidanza per soddisfare le esigenze del feto in sviluppo. Il cervello del bambino è composto per il 60% da lipidi, in particolare DHA, che può influenzare lo sviluppo del cervello e della retina del feto [11]. Questo apporto è particolarmente importante nel corso del terzo trimestre, a causa del rapido sviluppo del cervello del feto. Inoltre, altri studi hanno dimostrato che il consumo di una o più porzioni di pesce a settimana durante la gravidanza ha un effetto positivo sullo sviluppo cognitivo del bambino [12].

Un consumo superiore a due porzioni di pesce al giorno durante la gravidanza avrebbe anche effetti protettivi sui disturbi dell'attenzione (impulsività e iperattività) nei bambini di 8 anni, secondo i dati raccolti nella coorte di nascita New Bedford [13].

È stata studiata l'associazione tra il consumo di pesce durante la gravidanza e gli esiti alla nascita. Uno studio rivela che le donne che consumano pesce più di una volta a settimana hanno un rischio inferiore di partorire prematuramente rispetto alle donne che lo consumano meno di una volta a settimana. Il potenziale beneficio del consumo di pesce sul rischio di prematurità potrebbe essere attribuito al suo contenuto di omega 3 [14]. 

Uno studio prospettico oggetto di due pubblicazioni rileva un aumento del rischio di prematurità nelle donne che non consumano pesce durante la gravidanza [15].
L'ANSES ritiene che la relazione tra il consumo di pesce e la riduzione del rischio di parto prematuro sia probabile.

L'ANSES suggerisce inoltre che, secondo alcuni studi, il consumo di pesce durante la gravidanza ridurrebbe il rischio di eczema nel bambino. 

Pesce e gravidanza: quali consumare?

I prodotti della pesca possono contenere vari contaminanti, come le diossine, il metilmercurio e i policlorobifenili. Questi contaminanti possono avere un'azione tossica sul sistema nervoso centrale e risultare così pericolosi per il feto. Il metilmercurio, ad esempio, può provocare lievi disturbi comportamentali o ritardi della crescita nei bambini esposti durante la gravidanza e anche dopo. Il consumo di pesce è la principale fonte di esposizione a questa tossina [16].

È preferibile variare sia le specie di pesce che le loro origini e le modalità di approvvigionamento (selvatico, allevamento, zone di pesca, ...).

I pesci da consumare (2 volte a settimana)

Le guide dell'Istituto Nazionale per la Prevenzione e l'Educazione alla Salute (INPES) hanno definito le raccomandazioni di consumo di pesce per le donne in gravidanza.

Si consiglia di consumare due porzioni di pesce a settimana, di cui almeno un pesce grasso:
Acciuga (pesce semigrassi)
Sgombro (pesce grasso)
Sardina (pesce grasso)
Salmone (pesce grasso) (per il salmone atlantico: preferire quello proveniente da acquacoltura biologica o con certificazione ASC; per il salmone dell'Alaska preferire quello selvatico con certificazione MSC o proveniente dall'oceano Pacifico nord-orientale FAO 67 Alaska, pescato con rete a maglia, lenza a traino, sciabica [17]) 
Aringa (pesce grasso)
Merluzzo
Merluzzo nero
Merluzzo salato
Merlano
Sogliola
Trota

I pesci, in particolare i pesci grassi come il salmone o l'aringa, sono importanti fonti di iodio.

È inoltre consigliato privilegiare pesci e frutti di mare cotti, ricchi di ferro [10]:
Acciuga
Buccino
Calamaro
Vongola americana
Cozza
Vongola verace
Vongola
Polpo

Consiglio: per favorire l'assorbimento del ferro, abbinarlo a un alimento ricco di vitamina C (un filo di limone, del prezzemolo…)

Attenzione durante la gravidanza: eliminare i molluschi crudi e il pesce crudo o affumicato!

Per i vostri bambini, l'ANSES raccomanda un consumo di pesce di 10 g/j dai 6 ai 12 mesi, 20 g/j da 1 a 2 anni e 30 g/j da 2 a 3 anni.

I pesci da limitare (1 volta ogni 2 mesi)

Alcuni pesci devono essere limitati a causa della loro potenziale contaminazione da sostanze tossiche.

I pesci d'acqua dolce sono fortemente bioaccumulatori (ovvero assorbono e concentrano questi contaminanti). Di conseguenza, l'ANSES raccomanda di consumarli una volta ogni due mesi.

Pesci d'acqua dolce:
Anguilla
Barbo
Abramide
Carpa
Siluro

Anche i pesci predatori selvatici devono essere limitati:
Anguilla
Luccio
Palamita
Orata
Pesce imperatore
Halibut
Granatiere
Rana pescatrice
Branzino
Razza
Pesce sciabola
Tonno...

I pesci da evitare (mai)

I pesci grandi:
Pesce spada
Lampreda
Marlin
Squalo
Siki

Sono i pesci che rischiano di contenere la maggiore quantità di metilmercurio. Infatti, poiché questi pesci si trovano in cima alla catena alimentare, accumulano il mercurio presente nel loro ambiente ma anche quello contenuto nei pesci più piccoli di cui si nutrono. 

L'ANSES fornisce le stesse raccomandazioni per i bambini da 0 a 5 anni.

I rischi microbiologici

Alcuni alimenti, in particolare i molluschi crudi, presentano un rischio di contaminazione batterica e sono da evitare completamente. Tuttavia, le ultime ricerche indicano che il pesce crudo potrebbe essere consumato durante la gravidanza, se la sua provenienza è verificata e la sua qualità garantita.

Per saperne di più, consulta il nostro articolo sull'argomento

In conclusione

I benefici del pesce per la salute non sono più da dimostrare. La sua ricchezza in omega 3 gli conferisce numerosi vantaggi e contribuisce, tra l'altro, a ridurre il rischio di preeclampsia e a favorire lo sviluppo cerebrale del feto.

Per accedere a questo serbatoio di vitamine e minerali, è importante scegliere bene il pesce da consumare. I pesci più grandi sono da evitare poiché sono quelli più contaminati dai metalli pesanti. Si raccomandano due porzioni a settimana, includendo una porzione di pesce grasso come il salmone. 

[1] Newton, Ian. s. d. « Omega-3 Fatty Acids in Human Health », 5.

[2] Mousa, Aya, Amreen Naqash, et Siew Lim. 2019. « Macronutrient and Micronutrient Intake during Pregnancy: An Overview of Recent Evidence ». Nutrients 11 (2). https://doi.org/10.3390/nu11020443.

[3] Effects of long-chain polyunsaturated fatty acid supplementation on neurodevelopment in childhood: a review of human studies, Ryan AS, 2010

[4] Acids in Early Pregnancy Is Predictive of Postpartum Depression in a Belgian Cohort ». Nutrients 11 (4). https://doi.org/10.3390/nu11040876.

[5] Levant B. N-3 (omega-3) Fatty acids in postpartum depression: implications for prevention and treatment. Depress Res Treat. 2011;2011:467349. doi:10.1155/2011/467349

[6] Hoge, Axelle, Valentine Tabar, Anne-Françoise Donneau, Nadia Dardenne, Sylvie Degée, Marie Timmermans, Michelle Nisolle, Michèle Guillaume, et Vincenzo Castronovo. 2019. « Imbalance between Omega-6 and Omega-3 Polyunsaturated Fatty

[7] Miyake, Y., K. Tanaka, H. Okubo, S. Sasaki, et M. Arakawa. 2013. "Fish and fat intake and prevalence of depressive symptoms during pregnancy in Japan: baseline data from the Kyushu Okinawa Maternal and Child Health Study." J Psychiatr Res 47 (5):572-8. doi: 10.1016/j.jpsychires.2013.01.012 10.1016/j.jpsychires.2013.01.012

[8] Leche League France

[9] « Ciqual Table de composition nutritionnelle des aliments ». https://ciqual.anses.fr/.

[10] « AVIS révisé de l'Anses relatif à l'actualisation des repères alimentaires du PNNS - Femmes enceintes et allaitantes | Anses - Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail ». https://www.anses.fr/fr/content/avis-r%C3%A9vis%C3%A9-de-lanses-relatif-%C3%A0-lactualisation-des-rep%C3%A8res-alimentaires-du-pnns-femmes.

[11] Mousa, Aya, Amreen Naqash, et Siew Lim. 2019. « Macronutrient and Micronutrient Intake during Pregnancy: An Overview of Recent Evidence ». Nutrients 11 (2). https://doi.org/10.3390/nu11020443.

[12] Starling, Phoebe, Karen Charlton, Anne T. McMahon, et Catherine Lucas. 2015. « Fish Intake during Pregnancy and Foetal Neurodevelopment—A Systematic Review of the Evidence ». Nutrients 7 (3): 2001‑14. https://doi.org/10.3390/n瀲001.

[13] Sagiv, Sharon K., Sally W. Thurston, David C. Bellinger, Chitra Amarasiriwardena, et Susan A. Korrick. « Prenatal Exposure to Mercury and Fish Consumption during Pregnancy and Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder-Related Behavior in Children ». Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine 166, no 12 (décembre 2012): 1123‑31. https://doi.org/10.1001/archpediatrics.2012.1286.

[14] Leventakou, Vasiliki, Theano Roumeliotaki, David Martinez, Henrique Barros, Anne-Lise Brantsaeter, Maribel Casas, Marie-Aline Charles, et al. 2014. « Fish intake during pregnancy, fetal growth, and gestational length in 19 European birth cohort studies ». The American Journal of Clinical Nutrition 99 (3): 506‑16. https://doi.org/10.3945/ajcn.113.067421.

[15] Olsen, Sjúrdur Fródi, et Niels Jørgen Secher. « Low Consumption of Seafood in Early Pregnancy as a Risk Factor for Preterm Delivery: Prospective Cohort Study ». BMJ (Clinical Research Ed.) 324, no 7335 (23 février 2002): 447. https://doi.org/10.1136/bmj.324.7335.447.

[16] « Consommation de poissons et exposition au méthylmercure | Anses - Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail ». https://www.anses.fr/fr/content/consommation-de-poissons-et-exposition-au-m%C3%A9thylmercure.

[17] « Consoguide Du WWF ». Le Guide Du WWF Sur Les Produits de La Mer. https://www.consoguidepoisson.fr/.

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