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Constipation pendant la grossesse : que faire ?

Stitichezza in gravidanza: cosa fare?

Si stima che circa il 10-40% delle donne soffra di stitichezza durante la gravidanza, e un terzo di loro di emorroidi. Le cause della stitichezza in gravidanza sono molteplici.

Sommario

Si stima che circa il 10-40% delle donne soffra di stitichezza durante la gravidanza, e un terzo di esse di emorroidi.
Si parla di stitichezza quando le feci sono dure e difficili da evacuare. In generale, andare di corpo meno di tre volte a settimana è anch'esso associato alla stitichezza [1].

STATISTICHE

Dal 10 al 40% delle donne soffre di stitichezza durante la gravidanza.

Quali sono le cause della stitichezza durante la gravidanza?

L'origine della stitichezza durante la gravidanza è molteplice [2].

Le risposte gastrointestinali agli ormoni, come gli estrogeni e il progesterone, rallentano il transito degli alimenti nell'intestino, il che aumenta l'assorbimento di acqua e favorisce la stitichezza.

Tra le altre cause troviamo la riduzione dell'attività fisica (le donne in gravidanza sono talvolta meno attive), il calo dei livelli di motilina (un ormone gastrico che controlla la motilità intestinale), l'aumento dell'assorbimento di sodio e acqua da parte del colon e l'integrazione di ferro nelle donne in gravidanza. Infatti, le forme di ferro di scarsa qualità possono causare stitichezza. Preferisci le forme bisglicinate di ferro, come nel nostro integratore di ferro per donne in gravidanza Iron Mama, che contiene una forma brevettata senza effetti collaterali. 

Si osserva anche un'ostruzione meccanica uterina, considerata un fattore fisiologico maggiore. Più avanti nella gravidanza, l'utero, che si espande, comprime il colon e può così rallentare il movimento degli alimenti nell'intestino.

Inoltre, molte donne in gravidanza modificano la propria alimentazione a causa della nausea in gravidanza. Alcune hanno persino difficoltà a bere la stessa quantità di acqua del solito, o si disidratano a causa dei vomiti all'inizio della gravidanza: tutti fattori che possono spiegare l'origine della stitichezza durante la gravidanza.

Infine, l'uso di antiacidi a base di alluminio, talvolta prescritti per gestire i reflusso acido in gravidanza, possono favorire la comparsa della stitichezza [3].

Perché questo prodotto?

Il nostro pane senza glutine Jolly Bread contiene psillio, che agisce come prebiotico: nutre e favorisce lo sviluppo dei batteri benefici dell'intestino e contribuisce inoltre a migliorare la stitichezza funzionale aumentando il contenuto d'acqua delle feci e riducendo il tempo di transito.

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Quali sono le conseguenze della stitichezza?

Circa un terzo delle donne in gravidanza soffre di emorroidi. La stitichezza provoca spesso emorroidi, che sono vene situate intorno all'ano e al retto che si infiammano. Le emorroidi possono causare dolore e lievi sanguinamenti durante l'evacuazione.

Altri fattori possono contribuire alla loro comparsa, tra cui gli sforzi prolungati durante l'evacuazione, un aumento del 30% del volume sanguigno, il rilassamento della muscolatura liscia venosa indotto dal progesterone e l'aumento della pressione intra-addominale dovuto alla crescita dell'utero [1].

Le cause della comparsa di stitichezza ed emorroidi sono il più delle volte al di fuori del nostro controllo, ma questo non significa che non si possa fare nulla per alleviarle e tenerle sotto controllo!

Qualche consiglio

Fai il pieno di fibre e di grassi buoni
Attenzione alla tua postura
Prova a fare un po' di esercizio fisico

Quale alimentazione adottare per agire sulla stitichezza?

L'apporto raccomandato di fibre per le donne in gravidanza è di almeno 25 g/giorno, con un apporto soddisfacente fissato a 30 g di fibre alimentari totali al giorno [4].

Gli studi mostrano che il consumo di fibre aumenta la frequenza delle evacuazioni ma anche la loro consistenza [5]. 

Le fibre si presentano in due forme: solubili (che si sciolgono in acqua) e insolubili. La maggior parte delle fibre è solubile, si trovano nel cuore dei vegetali. Queste fibre hanno la particolarità di essere degradate nel colon e di diventare viscose a contatto con i liquidi. Le fibre insolubili, invece, sono meno attaccate: fissano l'acqua, si rigonfiano e aumentano il volume delle feci accelerando il transito. Si trovano spesso nell'involucro dei vegetali, nelle pere, nelle mele, nelle patate, nei broccoli o nel frumento integrale.   

Le fibre solubili non sono molto efficaci per alleviare la stitichezza. Ma hanno altre virtù. Alcune stimolano la crescita dei batteri intestinali favorevoli alla salute. Delicate per l'intestino, possono essere consigliate alle persone con intestino sensibile o colon irritabile.

Ad esempio i cereali integrali, il riso integrale, i frutti di bosco, le mandorle, il cocco grattugiato, gli avocado, il cacao in polvere 100%… Non si dimenticano i legumi (lenticchie, ceci, fagioli bianchi, rossi o neri, ecc.), anche se sono particolarmente ricchi di fibre solubili.

Le verdure sono particolarmente efficaci. A volte basta aumentare l'apporto di verdure di 1-2 tazze per pasto per ridurre la stitichezza. 

Anche se i cereali integrali sono una buona fonte di fibre, non sono necessariamente la scelta migliore. In effetti, contengono una quantità di fibre relativamente bassa rispetto alla quantità di carboidrati che apportano. 

Ad esempio, 1 tazza di riso integrale contiene 45g di carboidrati, ma solo 3,5g di fibre. Le lenticchie, invece, per la stessa quantità di carboidrati, contengono 16g di fibre, ovvero più di 4 volte tanto!

L'obiettivo è trovare il giusto equilibrio tra un apporto di fibre sufficiente e un apporto di carboidrati non troppo elevato. A tal fine, ti consigliamo:  

1 bicchiere di mirtilli: 8 g di fibre (14 g di carboidrati)
½ tazza di lenticchie cotte: 8g di fibre (20g di carboidrati)
1 bicchiere di lamponi: 7g di fibre (12 g di carboidrati)
½ avocado: 7g di fibre (8g di carboidrati)
1 cucchiaino di chia: 5g di fibre (5,5g di carboidrati)
1 tazza di cavolfiore cotto: 4 g di fibre (9g di carboidrati)
2 cucchiaini di cacao senza zucchero: 4 g di fibre (6 g di carboidrati)

I grassi lubrificano l'intestino, riducendo il rischio di feci secche e dure e limitando così la stitichezza. Inoltre, gli acidi grassi come gli omega 3 (DHA, EPA) agiscono sulla produzione di acidi biliari. Stimolano la loro produzione [9], aumentando di fatto il peristaltismo (movimenti intestinali) e favorendo così l'evacuazione delle feci [10]. Il nostro omega 3 gravidanza Omega Mama permette di fare il pieno di DHA.  

Per assumerlo, ti consigliamo di variare gli oli, di consumare un po' di burro biologico sulle verdure, di mangiare avocado e di assumere creme di frutta a guscio. 

Il magnesio può aiutare ad alleviare i problemi di stitichezza. L'obiettivo è trovare una forma di magnesio che coniuga contenuto, assorbimento e azione sul transito intestinale. Il glicerofosfato di magnesio è una forma molto interessante in termini di contenuto e assorbimento, ma non ha alcun effetto sul transito intestinale. In caso di stitichezza, è preferibile optare per il citrato di magnesio, che ha un leggero effetto lassativo (il citrato richiama l'acqua nell'intestino e ammorbidisce le feci).  

Attenzione alle altre forme di magnesio, che vengono scarsamente assorbite dall'organismo e risultano piuttosto difficili da digerire (ossidi e solfati di magnesio): sono da evitare, salvo indicazione medica, ovviamente!

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Per fare il pieno di buoni grassi omega 3, il nostro integratore alimentare per donne in gravidanza Omega Mama è ideale. 

E soprattutto, bisogna bere abbastanza acqua. Un basso consumo di acqua è stato associato a un aumento significativo della stitichezza [6].

Un consumo adeguato di acqua, in parallelo a un buon apporto di fibre, è essenziale, poiché l'effetto delle fibre sul transito intestinale è legato all'assorbimento di acqua: in caso di scarso apporto idrico, un aumento del consumo di fibre può al contrario aumentare il rischio di stitichezza. 

Quali sono i superalimenti anti-stitichezza?

Il consumo di semi di chia è interessante (è possibile consumare anche semi di lino, ma alcuni medici hanno osservato che aggravano la stitichezza in alcune persone [7]), prestando attenzione all'apporto di acqua.

Il psillio contiene fibre solubili e insolubili. L'assunzione quotidiana di psillio, che agisce come agente rigonfiante grazie al suo alto contenuto di fibre, accompagnata da 1 o 2 bicchieri d'acqua, allevia la stitichezza aumentando il contenuto d'acqua nelle feci, riducendo il tempo di transito colico e aumentando il peso delle feci [8]. 
A volte è necessario attendere qualche giorno prima di osservare degli effetti.

Pregnancy food challenge

I nostri consigli passo dopo passo per la tua alimentazione durante la gravidanza

Stitichezza in gravidanza: cosa fare?

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Il nostro preparazione per pane ai semi senza glutine Jolly bread contiene psillio e può essere utile in caso di stitichezza! Bonus: è ricca di magnesio! 

Come agire naturalmente sulla stitichezza?

Puoi farti accompagnare da un professionista della salute, formato all'agopuntura in gravidanza, che aiuta ad alleviare la stitichezza. 

Puoi anche agire tu stessa con i 2 punti seguenti. 

Modificare la postura e fare un po' di esercizio

Una buona postura può ridurre i tuoi problemi intestinali. Ad esempio, una posizione accasciata comprimerà il tuo intestino e aumenterà il rischio di stitichezza.

Proprio come fare un po' di esercizio, ad esempio una passeggiata, o dello yoga prenatale adatto alla gravidanza, permetteranno di stimolare l'intestino. Un esercizio dolce massaggerà delicatamente le tue viscere. Per saperne di più, consulta il nostro articolo su sport e gravidanza.

Il modo di andare in bagno

In alcune culture tradizionali, le persone non si siedono per defecare, ma fanno squat! Gli studi mostrano che questa tecnica permette al colon e al pavimento pelvico di essere ben allineati, il che richiede meno sforzo e facilita il transito [11]. Permetterebbe anche di prevenire e alleviare le emorroidi [12].

In pratica, non è così semplice. Un trucco più accessibile sarebbe quello di sollevare i piedi con uno sgabello o un poggiapiedi e/o di inclinarsi all'indietro.

Può essere opportuno cercare di non spingere "troppo forte". Quando hai voglia di andare in bagno, vai subito e aspetta che il tuo corpo inizi a compiere movimenti intestinali in modo naturale prima di spingere. 
Bonus: è un'ottima preparazione al parto, ti permette di imparare a rilassare i muscoli pelvici e a favorire la circolazione sanguigna, il che riduce il rischio di lacerazioni!

In conclusione

La stitichezza e le emorroidi durante la gravidanza possono essere difficili da evitare, ma esistono modi per agire su di esse: 
Bere a sufficienza acqua
Consumare fibre con un equilibrio solubile/insolubile 
Scegliete alimenti con un buon rapporto fibre/carboidrati
Consumate buoni grassi 
Fate un po' di esercizio dolce come yoga o camminata

[1] Longo SA, Moore RC, Canzoneri BJ, Robichaux A. Gastrointestinal Conditions during Pregnancy. Clin Colon Rectal Surg. 2010 Jun;23(2):80-9. doi: 10.1055/s-0030-1254294. PMID: 21629625; PMCID: PMC2967327.w10.1055/s-0030-1254294

[2] Longo, Sherri A., Robert C. Moore, Bernard J. Canzoneri, et Alfred Robichaux. 2010. « Gastrointestinal Conditions during Pregnancy ». Clinics in Colon and Rectal Surgery 23 (2): 80‑89. https://doi.org/10.1055/s-0030-1254294.

[3] Talley, Nicholas J., Michael Jones, Guy Nuyts, et Dominique Dubois. 2003. « Risk Factors for Chronic Constipation Based on A General Practice Sample ». Official Journal of the American College of Gastroenterology | ACG 98 (5): 1107‑11. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2003.07465.x.

[4] « AVIS révisé de l'Anses relatif à l'actualisation des repères alimentaires du PNNS – Femmes enceintes et allaitantes | Anses – Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail ».

[5] Rungsiprakarn, Phassawan, Malinee Laopaiboon, Ussanee S. Sangkomkamhang, Pisake Lumbiganon, et Jeremy J. Pratt. 2015. « Interventions for Treating Constipation in Pregnancy ». Cochrane Database of Systematic Reviews, no 9.https://doi.org/10.1002/14651858.CD011448.pub2.

[6] Markland, Alayne D., Olafur Palsson, Patricia S. Goode, Kathryn L. Burgio, Jan Busby-Whitehead, et William E. Whitehead. 2013. « Association of Low Dietary Intake of Fiber and Liquids with Constipation: Evidence from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) ». The American journal of gastroenterology 108 (5): 796‑803. https://doi.org/10.1038/ajg.2013.73.

[7] Lily Nichols

[8] Trottier, Magan, Aida Erebara, et Pina Bozzo. 2012. « Treating constipation during pregnancy ». Canadian Family Physician 58 (8): 836‑38.

[9] Jonkers, Iris J. A. M., Augustinus H. M. Smelt, Hans M. G. Princen, Folkert Kuipers, Johannes A. Romijn, Renze Boverhof, Ad A. M. Masclee, et Frans Stellaard. 2006. « Fish Oil Increases Bile Acid Synthesis in Male Patients with Hypertriglyceridemia ». The Journal of Nutrition 136 (4): 987‑91. https://doi.org/10.1093/jn/136.4.987.

[10] Wong, Banny S., Michael Camilleri, Sanna McKinzie, Duane Burton, Hans Graffner, et Alan R. Zinsmeister. 2011. « Effects of A3309, an Ileal Bile Acid Transporter Inhibitor, on Colonic Transit and Symptoms in Females With Functional Constipation ». Official Journal of the American College of Gastroenterology | ACG 106 (12): 2154‑64. https://doi.org/10.1038/ajg.2011.285.

[11] Sikirov, Dov. 2003. « Comparison of Straining during Defecation in Three Positions: Results and Implications for Human Health ». Digestive Diseases and Sciences 48 (7): 1201‑5. https://doi.org/10.1023/a:1024180319005

[12] Dimmer, Christine, et al. « Squatting for the Prevention of Haemorrhoids?» Townsend Letter for Doctors & Patients, Issue No. 159, October 1996: 66-70.

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