De eerste dagen van borstvoeding

De meeste gezonde, à terme geboren baby's zijn klaar om te beginnen met zuigen in het half uur tot twee uur na de geboorte. Deze periode kan worden beschouwd als een opportuniteitsvenster. 

Het wordt aanbevolen dat baby's direct na de geboorte huid-op-huid bij de mama worden gelegd. Het huid-op-huidcontact tussen moeder en kind na de bevalling bevordert de borstvoeding en het opbouwen van een emotionele band [1].

De breast crawl beschrijft de beweging van de baby vanuit de positie tegen de moeder naar de positie tussen de borsten en vervolgens heel dicht bij de tepel. Het is vaak moeilijk te bepalen wanneer de fase van de breast crawl begint. Dit kan ongeveer 30 minuten na de geboorte plaatsvinden. Je merkt dat de pasgeborene niet meer op dezelfde plek lijkt te liggen; hij kruipt langzaam of maakt een volledige duwbeweging met de benen [2]. 

Wanneer de baby aankomt, kan hij de borst of de tepel masseren, de hand van de mond naar de borst bewegen, de tong naar boven uitsteken of aan de tepel zuigen. Ondertussen veranderen de tepel en de borst van vorm, omdat het oxytocinegehalte stijgt en de tepel zich voorbereidt op het zuigen [3]. 

Probeer de pasgeborene in deze periode niet te overhaasten. Onderzoek toont aan dat te veel hulp bieden aan een pasgeborene tijdens dit eerste uur verband kan houden met latere borstvoedingsproblemen [4]. Als je de behoefte voelt om zijn voortgang te begeleiden, ga je gang!

Pasgeborenen reageren op de geur van vruchtwater en die van hun moeder [5]. Uit een studie is gebleken dat de warmere temperatuur van de tepelhof als signaal werkt om pasgeborenen te begeleiden bij het starten van de borstvoeding [6].

De eerste voeding biedt bescherming tegen infecties en er is aangetoond dat moedermelk neonatale sterfte door sepsis, longontsteking, diarree en onderkoeling kan voorkomen [7]. De welkomststilvoeding versterkt de emotionele band tussen moeder en baby en heeft een positieve invloed op de duur van de exclusieve borstvoeding. De eerste geelachtige melk die in de eerste dagen wordt geproduceerd, ook wel colostrum genoemd, is een belangrijke bron van voeding en immunologische bescherming voor de pasgeborene [8].

De eerste vloeistof die moeders na de bevalling aanmaken, is colostrum [9]. 

Het is rijk aan immunologische componenten zoals immunoglobuline A (dat de baby beschermt tegen ziekten door een beschermende laag te vormen, met name ter hoogte van het spijsverteringsstelsel van de baby [10]), lactoferrine, leukocyten en groeifactoren.

Een reeks aangeboren en multifunctionele moleculen zorgt ook voor een belangrijke bescherming tegen infecties. Deze moleculen komen doorgaans in grotere hoeveelheden voor in colostrum en nemen in volume af naarmate de lactatie op gang komt en voortduurt. Een van de meest voorkomende is lactoferrine, een ijzerbindend glycoproteïne dat behoort tot de familie van de transferrines, en dat effectief is tegen een groot aantal verschillende bacteriën, virussen en schimmels.

Het gemiddelde gehalte aan epidermale groeifactor in colostrum is 2000 keer hoger dan in het maternale serum.

Colostrum bevat ook relatief lage concentraties lactose, maar is rijk aan eiwitten, vetten en vitamine A. 

Belangrijk: de hoeveelheden colostrum zijn altijd voldoende en de samenstelling ervan is afgestemd op de behoeften van de pasgeborene. Naar schatting consumeert de pasgeborene op zijn eerste levensdag tussen de 25 en 56 ml colostrum.

Om het zuigen van de baby goed te stimuleren, zijn er een aantal voorwaarden die je het beste op orde hebt zodat alles zo goed mogelijk verloopt. 

Hier zijn enkele tips: 

– Controleer of de baby de mond goed wijd opendoet om de tepelhof te pakken, en niet alleen de tepel 

– Hij moet goed tegen de borst aangedrukt liggen, zodat je zijn mond niet ziet en geen pijn voelt

Als dat nodig is, kun je je baby naar de borst begeleiden.

Wacht, voor zover mogelijk, niet tot zijn geluidjes veranderen in huilen, maar leg hem aan de borst zodra hij begint te zoeken of zijn tong over zijn lippen beweegt

Heel snel leer je de signalen van je baby te herkennen: handjes naar de mond, lipmondjes... en je zult weten wanneer je hem aan de borst moet leggen zodat hij daarna rustig is en in de beste conditie om voldoende moedermelk te drinken. 

Luister goed, baby's weten heel goed aan te geven dat ze bijna honger hebben!

Het kan in sommige gevallen voorkomen dat baby weigert de borst te nemen. Over het algemeen zie je dat hij weigert te drinken, kan huilen, zijn rug kromt en zich afwendt wanneer hij aan de borst wordt gelegd.

Dit kan verschillende oorzaken hebben, waaronder een lichamelijk probleem zoals [11]: 

- een onvoldoende hoeveelheid melk
- Een ziekte, infectie of pijn in de mond, bijvoorbeeld spruw 

- Een pijnklacht, bijvoorbeeld craniale spanningen na een traumatische bevalling.

Hij kan ook moeilijkheden ondervinden om de volgende redenen: 

- Hij zuigt op een fopspeen 

- Hij heeft moeite om aan de borst te hechten 

- De druk die iemand op zijn hoofd uitoefent om hem te helpen zich te positioneren is al voldoende 

- Je schudt de borst terwijl je probeert hem vast te leggen. 

- Je gebruikt een zeep of parfum met een sterke geur: 

baby's worden geboren met een zeer beperkt gezichtsvermogen, en de wereld buiten de buik is zeer stimulerend en licht voor hen. Hun reukzin neemt het over van hun gezichtsvermogen, voordat hun zicht zich met de tijd verfijnt. De geur van moedermelk lijkt sterk op de geur van vruchtwater, wat de aantrekkingskracht ervan voor de pasgeborene verklaart [12]

Probeer huid-op-huidcontact te stimuleren en blijf dicht bij je baby. Bied de borst aan telkens wanneer hij ook maar het subtielste tekentje geeft. 

Bij moeilijkheden kun je contact opnemen met een lactatiekundige IBCLC, die je kan helpen en eventuele problemen kan identificeren, zodat alles zo goed mogelijk verloopt voor jou en je baby. 

Het kan zijn dat je besluit geen borstvoeding te geven. In dat geval kan het nuttig zijn om de de melk komt op gang, die vanzelf stopt na 1 à 2 weken. 

Medicijnen kunnen worden voorgeschreven (lisuride, cabergoline), maar vooral wanneer er om medische redenen niet wordt gegeven van borstvoeding. De bijwerkingen zijn namelijk zodanig dat de gezondheidsautoriteiten ze afraden. 

Bepaalde planten kunnen worden gebruikt om de melkproductie stopzetten. De bekendste zijn: 

Salie, met name 1 tot 3 g gedroogde bladeren als kruidenthee per dag [13]. 

Monnikspeper, dat in de traditionele Perzische geneeskunde werd gebruikt om een overmatige moedermelkproductie te verminderen [14]. 

Pepermuntolie kan de melkproductie verminderen wanneer het uitwendig wordt aangebracht [15]. 

Weet dat als je deze methoden gebruikt, je baby spenen. Deze planten mogen alleen worden gebruikt als je de melkproductie volledig wilt stopzetten, en niet enkel om de melkproductie te verminderen terwijl je tegelijkertijd borstvoeding blijft geven. 

Het gebruik van peterselie wordt traditioneel ook aanbevolen [16] als aftreksel.

De eerste dagen van de borstvoeding zijn bijzondere en onvergetelijke momenten met je baby. Luister naar jezelf en naar je baby, je kunt het. 

Als je ergens mee worstelt, of gewoon goed voorbereid wilt zijn, aarzel dan niet om een beroep te doen op een lactatiekundige IBCLC, die opgeleid is en je kan helpen bij dit nieuwe avontuur. Indien nodig kan zij je het beste voedingssupplement borstvoeding aanbevolen voor jou. 

Take care mama