Alcohol en borstvoeding - adviezen

Alcoholgebruik wordt niet aanbevolen voor moeders die borstvoeding geven, maar het is ook niet volledig verboden. Alcohol bevindt zich in de lijst van voedingsmiddelen te vermijden tijdens de borstvoeding, het moet zeer uitzonderlijk en matig blijven. Ongeveer de helft van de vrouwen die borstvoeding geven in westerse landen consumeert alcohol tijdens de borstvoeding [1]. 

Het American Journal of Pediatrics beveelt aan dat de inname van alcoholische dranken tot een minimum wordt beperkt en beperkt blijft tot een occasionele consumptie. Het is beter om niet meer dan 0,5 g alcohol per kg lichaamsgewicht te nemen, wat voor een mama van 60 kg overeenkomt met ongeveer 6 cL likeur, 24 cL wijn of 2 bieren [2]. Het beste is om te kiezen voor alcoholvrije versies en te zoeken naar recepten voor alcoholvrije cocktails.

Alcohol gaat vrij over in de moedermelk via diffusie, in ongeveer dezelfde concentraties als in het moederbloed, en de concentratie neemt lineair af in hetzelfde tempo als in het bloedvatenstelsel [3]. 

De toxische metaboliet van alcohol, acetaldehyde, wordt kennelijk niet uitgescheiden in de moedermelk, zelfs niet bij hoge concentraties in het moederbloed [4]. 

Studies hebben aangetoond dat het drinken van ongeveer 3 glazen leidt tot een alcoholconcentratie in de moedermelk waarbij de baby wordt blootgesteld aan ongeveer 5-6% van de moederlijke dosis, als de baby wordt gevoed op het moment dat de alcoholconcentratie in de melk maximaal is [5]. De baby wordt dus slechts blootgesteld aan een fractie van de door de mama ingenomen alcoholdosis [6]. 

Het bloedalkoholgehalte varieert afhankelijk van de ingenomen alcoholhoeveelheid, het alcoholpercentage van de drank, de snelheid van inname, of de maag al dan niet gevuld is, en ook afhankelijk van het vetpercentage en het gewicht van de moeder. 

Voor een mama van 60 kg die een standaard glas wijn van 10 cL met 12% alcohol drinkt (wat ongeveer gelijkstaat aan een standaard portie van 25 cL bier met 5%), bedraagt het alcoholgehalte in het bloed, en dus in de moedermelk, 0,27 g pure alcohol per liter melk, oftewel 0,027%, wat lager is dan een drank die als alcoholvrij wordt beschouwd bij 0,05%. 

Als een baby van 4 kg 150 mL van deze melk drinkt, bedraagt zijn bloedalcoholgehalte 0,014 g alcohol per liter bloed (ter vergelijking: de rijbewijsintrekking in Frankrijk voor een jonge bestuurder ligt op 0,2 g per liter bloed).

Maar zeggen dat het wel oké is, dat je elke dag kunt drinken omdat je melk minder alcohol bevat dan alcoholvrij bier, klopt niet, want...

Pasgeborenen metaboliseren alcohol ongeveer twee keer zo weinig langzamer dan volwassenen, omdat ze een beperkte leverfunctie hebben. Zelfs een kleine hoeveelheid alcohol kan daardoor hun lever belasten. 

Het bloedvolume van een pasgeborene is ongeveer 20 keer minder dan het bloedvolume van een volwassene.

Het kind drinkt in verhouding veel meer melk dan de hoeveelheid in een glas (gemiddeld drinkt het 750 ml melk van 1 tot 6 maanden en deze hoeveelheid varieert weinig tot 12 maanden).

Alcohol heeft in de eerste plaats gevolgen voor jezelf: je alertheid kan verminderd zijn en je kunt trager reageren. In dat geval wordt bedsharing afgeraden [9]. 

Als je van plan bent te drinken, moet je borstvoeding geven vóór het innemen van alcohol, of wachten totdat de alcohol volledig uit je lichaam is verdwenen. Je kunt ook vooraf een kolfapparaat gebruiken als je dat wilt.  

Borstvoeding wordt geregeld door twee hormonen: prolactine en oxytocine. Prolactine stimuleert de melkproductie, en oxytocine veroorzaakt de samentrekking van de gladde spiercellen rondom het borstklierweefsel, waardoor de melk die in de borst is opgeslagen wordt uitgestoten. Alcoholgebruik remt de melkuitstootreflex, wat leidt tot een tijdelijke afname van de melkproductie [10]. Alcohol remt namelijk op een dosisafhankelijke manier de oxytocine en daarmee de melkuitstootreflex.

Een studie toonde aan dat de hoeveelheid afgekolfde melk gemiddeld 9,3% lager was in de twee uur na alcoholinname [11].

Bij een langdurige daling van de melkproductie kun je je wenden tot een voedingssupplement dat compatibel is met borstvoeding om je melkproductie te ondersteunen. 

Hoewel je baby slechts aan een fractie van de alcohol wordt blootgesteld die jij drinkt, kan dit risico's voor zijn of haar gezondheid met zich meebrengen.

Omdat de eliminatiesnelheid constant is en onafhankelijk van de alcoholconcentratie, versnelt het drinken van water, rusten of " afkolven en weggooien " van melk de eliminatie niet [20]. 

In tegenstelling tot urine, waarbij stoffen in de blaas worden opgeslagen, wordt alcohol niet vastgehouden in de melk, maar wordt het voortdurend afgebroken terwijl het terugdiffundeert in de bloedbaan. Zo zal het alcoholgehalte in de melk afnemen naarmate het in het bloedvatenstelsel afneemt. De enige manier om alcohol af te breken is wachten.

Het wordt over het algemeen aangeraden om 2 à 3 uur te wachten voordat je je melk geeft, om zeker te zijn dat de alcohol volledig uit je lichaam is verdwenen [20].

Om er zeker van te zijn dat de alcohol volledig uit de moedermelk is verdwenen, kunnen moeders een nomogram raadplegen dat is ontwikkeld door het Canadese programma Motherisk. Dit nomogram helpt om de benodigde tijd te bepalen op basis van het gewicht van de mama en wat er gedronken is [21].

Je kunt de eliminatietijd ook zelf berekenen door de bovenstaande berekening te gebruiken om je bloedalkoholgehalte te schatten en dit te delen door 0,15 (gebaseerd op een gemiddelde alcoholeliminatie van 15 mg/dL/h). 

Je kunt ook teststrookjes van het type Milkscreen gebruiken, waarmee je kunt bepalen of je melk al dan niet alcohol bevat. 

Zin in een alcoholvrije cocktail? Ontdek ons recept van carrot cocktail.