Borstvoeding en voeding: een overzicht

Moedermelk bestaat rechtstreeks uit wat we eten - MYTHE

Moedermelk wordt door het lichaam aangemaakt op basis van de stoffen die in het bloed aanwezig zijn.
Voedingsmiddelen worden verteerd en afgebroken tot voedingsstoffen (vitaminen, mineralen, aminozuren…) die via het bloed de borsten bereiken, naar de cellen in de alveolen gaan en vervolgens in de melk terechtkomen. Dit verschijnsel noemen we diffusie.

Als onze voeding niet "perfect" is, zal onze melk van slechte kwaliteit zijn - MYTHE

De voeding die goed is voor de zwangere en borstvoedende vrouw is precies dezelfde als die goed is voor iedereen: gevarieerd, evenwichtig, samengesteld uit zo natuurlijk mogelijke voedingsmiddelen, en niet te rijk aan suikers of vetten.

Onze melk daarentegen zal altijd voedzaam zijn. Onderzoek heeft aangetoond dat voeding geen invloed heeft op het melkgehalte van de belangrijkste bestanddelen van moedermelk (eiwitten, lactose, cholesterol, calcium…). Voor veel mineralen (behalve jodium en selenium) is het melkgehalte stabiel ongeacht de voedingsstatus van de moeder, wat eventuele tekorten bij de moeder kan verergeren (ons lichaam zal bepaalde mineralen zien te vinden, ten koste van onszelf) [1]. Wat vetten betreft, blijft de hoeveelheid vet in de melk ook stabiel, ongeacht de voeding van de moeder [2]. Het kwalitatieve profiel van de melklipiden hangt echter wel af van onze voedingsinname, net als het melkgehalte van bepaalde vetoplosbare vitaminen [3]. Het is daarom belangrijk om essentiële of langketenige vetzuren te consumeren, zoals DHA, die essentieel zijn voor de goede ontwikkeling van de hersenen en het zenuwstelsel van ons kind.

Onze melk is "levend" en beperkt zich niet tot voeding: hij past zich in de loop van de tijd aan op basis van onze omgeving en ons kindje - dat is de magie van ons lichaam! Hij bevat tal van bestanddelen die niet veranderen ongeacht onze voeding (stamcellen, enz.).

Lees meer in ons artikel over de samenstelling van moedermelk.

Als je veganist bent, moet je je voeding aanpassen als je borstvoeding wilt geven - MYTHE

Als je een veganistisch dieet volgt, loop je risico op een tekort aan vitamine B12 en zink. Het is met name belangrijk om een goed niveau van B12 te behouden door suppletie. Maar borstvoeding geven is zeker mogelijk. Je kunt je laten begeleiden voor een optimale voedingsopvolging. 

Om er zeker van te zijn dat je in je behoeften voorziet, heeft onze voedingssupplement borstvoeding Post essentials levert 17 vitaminen en mineralen. 

Moedermelk bevat niet genoeg ijzer - MYTHE

Moedermelk bevat weinig ijzer (0,3 tot 0,4 mg/l ijzer), maar het is aanwezig in een goed opneembare vorm [4], die gemakkelijker door de baby wordt geabsorbeerd dan in koemelk of met ijzer verrijkte zuigelingenmelk. De hoeveelheid ijzer in de moedermelk is dus optimaal voor je baby, ook al is ze kleiner dan in koemelk. Je moet er wel voor zorgen dat je goede ijzerinname.

Het ijzergehalte in de moedermelk is constant, net als de meeste andere mineralen. De variaties zullen zich voordoen in de beschikbare en opgeslagen hoeveelheden voor de moeder [5].

Een à terme geboren kind heeft tot 6 maanden, bij de start van de bijvoeding, geen extra ijzerinname nodig. De leverreserves aan ijzer van de zuigeling, gecombineerd met de hoge biologische beschikbaarheid van het ijzer in moedermelk, dekken de behoeften van de uitsluitend borstgevoede baby gedurende ongeveer de eerste 6 maanden [6].

Bij à terme geboren baby's vergroot laat afnavelen het bloedvolume van de baby en zijn ijzerreserves. De baby kan zo ijzerreserves voor 3 maanden opbouwen! Een review uit 2013 toonde aan dat kinderen bij wie de navelstreng na 1 minuut na de geboorte was afgeklemd, op 2 en 6 maanden hogere ijzerniveaus hadden dan andere kinderen. [7] Voor meer informatie, bekijk ons artikel over het laat afnavelen van de navelstreng.

Je moet letten op je jodiuminnname wanneer je borstvoeding geeft - WAAR

Jodium speelt een rol bij de rijping van de hersenen en een tekort kan worden geassocieerd met neurocognitieve ontwikkelingsstoornissen bij het kind.

Jodium is het enige mineraal, samen met selenium, waarvan het gehalte in de moedermelk afhankelijk is van de maternale inname.

Tijdens de borstvoeding bedraagt de overdracht van jodium van de moedermelk naar de zuigeling ongeveer 50 μg/dag; dit vereist dat de voorkeur wordt gegeven aan de consumptie van natuurlijke jodiumrijke voedingsmiddelen en het gebruik van gejodeerd zout.
 

Jodium vind je in melk en zuivelproducten, schaaldieren, vis van mariene oorsprong (vers, gekoeld of diepgevroren), eieren en gejodeerd zout… en in onze granola Choco nut en Tomato'croq ! Onze vitamines post partum Post essentials zijn ook rijk aan jodium.

Let op: biologische zuivelproducten bbevatten ongeveer 45 % minder jodium dan standaard zuivelproducten.

Moedermelk is arm aan vitamine D - WAAR

Moedermelk is een zwakke bron van vitamine D. De vitamine D-behoefte van je kind bedraagt 400 IE/dag (volgens de nieuwe aanbevelingen die momenteel worden bijgewerkt) en vitamine D-suppletie wordt aanbevolen bij alle kinderen, met name kinderen die borstvoeding krijgen (zuigelingenmelk is vaak verrijkt met vitamine D). Deze aanbeveling geldt in het algemeen, maar het kan nuttig zijn om dit per geval te beoordelen. Het is niet altijd noodzakelijk dat de zuigeling gesuppleerd wordt als de moeder geen tekort heeft; daarom laten veel zorgverleners bij de moeder een bloedonderzoek uitvoeren om de behoefte individueel te beoordelen. Dit onderzoek wordt echter niet vergoed door de ziekteverzekering, maar het uitvoeren ervan kan voorkomen dat een baby gesuppleerd wordt die dat niet nodig heeft.

Sommige studies hebben vastgesteld dat kinderen die uitsluitend borstvoeding kregen een verhoogd risico op hypovitaminose D hadden, in vergelijking met kinderen die andere bronnen van inname hadden dan moedermelk. Het gehalte aan vitamine D in de moedermelk is, net als bij bepaalde vetoplosbare vitamines, afhankelijk van de maternale inname.

Volgens de Leche League is het risico op vitaminetekort hoger bij kinderen met een donkere huid, die weinig direct worden blootgesteld aan de zon, die gedurende een lange periode uitsluitend borstvoeding krijgen van een moeder met een lage calcium- en vitamine D-inname tijdens de zwangerschap. [8]

Een hoge suppletie bij de moeder zou voldoende kunnen zijn om in haar behoeften en die van haar kind te voorzien. Zo heeft een studie aangetoond dat bij een supplement van 6 400 IE/dag de zogende moeder voldoende vitamine D zou hebben voor zichzelf en de baby, zonder nadelige effecten door overdosering, wat het mogelijk zou maken om alleen de moeder te suppleren [9]. Het optimaal handhaven van de vitamine D-status van de moeder is de belangrijkste factor om tekorten bij het kind te voorkomen.

Let echter op voor overdosering. Momenteel zijn er lacunes in de risicobeoordeling van toxiciteit bij overmatige vitamine D-suppletie. Maar niets weerhoudt ons ervan je eerst voor jezelf te suppleren! Raadpleeg voor meer informatie ons artikel vitamine D en borstvoeding.

We moeten letten op onze inname van omega 3, met name DHA tijdens de borstvoeding - WAAR

Vetten zijn zeker niet te vermijden, integendeel! Omega-3 zijn zogenaamde essentiële vetzuren omdat het lichaam ze niet zelf kan aanmaken; je moet ze via de voeding binnenkrijgen. Onze borstgevoede baby is afhankelijk van ons om in zijn behoeften te voorzien, met name aan DHA. Hij kan ALA (dat voorkomt in zaden en noten) niet omzetten in DHA zoals wij volwassenen dat kunnen.

Het maternale DHA-gehalte daalt tijdens de borstvoeding, wat het overgaan in de moedermelk weerspiegelt van een belangrijk vetzuur voor de ontwikkeling van het kind. [10]

Na de geboorte kunnen omega 3-tekorten tot zes weken na de bevalling aanhouden, en dit des te meer bij moeders die borstvoeding geven [11]. Studies zouden ook een verband aantonen tussen een lage omega 3-consumptie en een postpartumdepressie bij de betrokken moeders. [12] [13]

Wat doen we concreet?
We variëren het type olie (olijf, koolzaad, zonnebloem, walnoot, lijnzaad…)
We beperken verzadigde vetten, in vleeswaren, bewerkte gerechten…
Om DHA aan te vullen eten we meerdere keren per week vis (om te weten welke vis je kunt eten en hoe vaak, raadpleeg onze gids hier)
En anders is onze snack borstvoeding Cho-chocolat 200 mg DHA, of DHA als supplement met Omega Mama.

WAAR: Je mag geen dieet volgen tijdens de borstvoeding 

Ons lichaam is wonderbaarlijk: een studie bij kinderen in Gambia toonde aan dat hoewel zij gemiddeld 74% van het melkvolume consumeerden dat Engelse baby's drinken, hun inname van calorieën, eiwitten, vetten en lactose vergelijkbaar was, ondanks de chronische ondervoeding van de Gambiaanse moeders. Uiteraard zal voor bepaalde mineralen (jodium, selenium), bepaalde vitaminen en de kwaliteit van de vetten het gehalte in de moedermelk afhangen van de inname door de moeder [14].

Vermijd diëten tijdens de borstvoeding (ga nooit onder de 1800 kcal, ook al tonen sommige studies pas een effect op de melk onder de 1500 kcal, met een daling van de lactatie).

Maar door de calorie-inname te verminderen, loop je het risico op tekorten, extreme vermoeidheid en een sterkere haaruitval… kortom, iets om te vermijden!

WAAR: Als ik slecht eet, zal ik vermoeider zijn en loop ik het risico op tekorten

Goed letten op je voeding is ook voor jezelf, om tekorten en vermoeidheid te vermijden! Je eet tot je verzadigd bent. Je kunt bijvoorbeeld 3 maaltijden per dag nemen en twee tussendoortjes (ochtend en middag). En je volgt een evenwichtige en gevarieerde voeding, niet te rijk aan suiker, met veel groenten en 2 à 3 stukken fruit per dag.

Voor veel mineralen (behalve jodium en selenium) is het gehalte in de moedermelk stabiel, ongeacht de maternale status, wat eventuele maternale tekorten zou kunnen verergeren (ons lichaam zal zijn best doen om voldoende van bepaalde mineralen te vinden, ten koste van onszelf).[15]

Je moet koffie vergeten als je borstvoeding geeft - MYTHE

Koffie, thee en chocolade bevatten methylxanthinen (cafeïne, theofylline, theobromine…) die een stimulerend effect hebben. 

Koffie mag worden geconsumeerd, zolang je niet meer dan 2 à 3 kopjes per dag drinkt. Daarboven is er een risico op tijdelijke overprikkelbaarheid bij het kind: slapeloosheid, prikkelbaarheid, krampen… die verdwijnen zodra je stopt met koffie.

Premature baby's of pasgeborenen breken deze moleculen minder goed af. 

Het gehalte in de melk varieert ook per vrouw en zou hoger zijn bij vrouwen die roken.

Pure chocolade is prima, zolang je het bij een redelijke hoeveelheid houdt. 

Vermijd thee in grote hoeveelheden (meer dan 1 liter), want het kan de opname van ijzer uit plantaardige bronnen verminderen. Als alternatief kun je kiezen voor een kruidenthee borstvoeding, om goed gehydrateerd te blijven en de melkproductie te stimuleren. 

Lees er meer over in ons artikel koffie en borstvoeding.

Je mag nooit alcohol drinken als je borstvoeding geeft, net als tijdens de zwangerschap - MYTHE
 

Hoewel regelmatig alcoholgebruik tijdens de borstvoeding niet aanbevolen kan worden, zijn er ook geen echt onderbouwde argumenten om de consumptie van een bescheiden en/of occasionele hoeveelheid alcoholische dranken formeel af te raden. 

Voor occasioneel gebruik adviseren specialisten over het algemeen om de baby vlak voor het begin van de alcoholconsumptie te voeden, en daarna ten minste 2 uur te wachten (of langer afhankelijk van je gewicht, zie deze tabel: ttps://www.meilleurdepart.org/resources/alcool/pdf/desk_reference_fre.pdf ) voordat je je kind de borst geeft. voordat je hem/haar weer aan de borst legt. 

Een zeer laag en occasioneel alcoholgebruik is verenigbaar met borstvoeding. 
 

Let op! Hoe kleiner de baby, hoe voorzichtiger je moet zijn. Bij zuigelingen zijn de metabole capaciteiten lager dan bij een oudere baby. Na de eerste levensweek breekt een zuigeling alcohol twee keer zo langzaam af als een volwassene.

Alcohol gaat over in de melk, waar het in een vergelijkbare concentratie aanwezig is als in het bloed op het moment van de voeding. Onderzoek toont aan dat ongeveer 5 tot 6% van de alcohol in de melk terechtkomt. 
 

De piek in de melk wordt bereikt na 30 tot 60 minuten als de alcohol op een lege maag is geconsumeerd, en na 60 tot 90 minuten als er ook voedsel is ingenomen. Kolven heeft daarentegen absoluut geen invloed op de snelheid waarmee alcohol wordt afgebroken.
 

Alcohol heeft effecten op de mama en de baby: slaapverstoring, impact op de ontwikkeling van de baby, vermindering van de toeschietreflex, enz. 
 

Lees er meer over in ons artikel alcohol en borstvoeding. 

Als je borstvoeding geeft, moet je bepaalde voedingsmiddelen vermijden zoals kool die gas veroorzaakt - MYTHE

De mythe is afkomstig van een studie die een verband identificeerde tussen de consumptie van met name kruisbloemige groenten (bloemkool, kool, broccoli, ui) en krampen bij uitsluitend borstgevoede kinderen [16]. Maar deze studie kon niet aantonen dat deze groenten krampen veroorzaakten. 

De baby past zich heel goed aan aan het voedingspatroon van zijn moeder, en als bepaalde voedingsmiddelen gas veroorzaken bij mama's, hoeft dat niet noodzakelijk het geval te zijn bij kinderen.
 

Als je borstvoeding geeft, moet je voedingsmiddelen met te uitgesproken smaken of te veel kruiden vermijden - MYTHE

Sommige voedingsmiddelen zoals knoflook, kruiden en specerijen… kunnen inderdaad de smaak van de melk veranderen. Maar de baby begint al smaken te proeven via het vruchtwater in de buik! Al deze nieuwe smaken zouden het kind zelfs helpen vertrouwd te raken met de eetgewoonten van het gezin, ruim voor de introductie van vaste voeding. [17]
 

Het eten van knoflook heeft de reputatie krampen bij zuigelingen te veroorzaken. Twee studies hebben dit echter weerlegd. In de eerste studie beantwoordden 153 mama's een vragenlijst over hun voeding. Mama's die knoflook aten, rapporteerden niet vaker krampen bij hun baby dan mama's die dat niet hadden gedaan. In de andere gerandomiseerde studie kregen mama's gedurende drie dagen ofwel een knoflookcapsule, ofwel een placebocapsule. De prevalentie van krampen bij zuigelingen was vergelijkbaar in beide groepen. [18]

MYTHE: Moedermelk is verontreinigd via onze voeding en omgeving en het zou beter zijn om kunstvoeding te geven

We leven in een vervuilde wereld, dus het is onvermijdelijk dat er verontreinigende stoffen in terechtkomen. De blootstelling aan toxines is groter tijdens de zwangerschap, een zeer gevoelige periode.

Onder de verontreinigende stoffen kunnen dioxine, kwik, DDT (insecticiden) en PCB's (polychloorbifenylen) worden genoemd: chemische stoffen die in de bouw werden gebruikt, nu verboden omdat ze zeer giftig zijn, maar die in het milieu blijven bestaan door hun zeer langzame natuurlijke afbraak.

Onderzoek van de afgelopen jaren toont aan dat moedermelk, ook al is het licht verontreinigd, verreweg de beste keuze blijft voor baby's!! En de beste keuze voor onze toch al sterk vervuilde planeet!

WAAR en ONWAAR: Soms kan onze melk allergieën veroorzaken bij baby, die zich uiten in de vorm van hevig huilen of reflux (GER) 

Bij een allergie of intolerantie is het niet je melk zelf die de allergie veroorzaakt, maar de allergene eiwitten die in het bloed terechtkomen en vervolgens in de melk. Dus geen schuldgevoel!

Terwijl men lange tijd dacht dat men deze allergenen tijdens de zwangerschap of de borstvoeding moest vermijden om allergieën te voorkomen bij een familiale voorgeschiedenis, zouden recente studies aantonen dat het consumeren van deze allergenen door de moeder allergische reacties zou kunnen voorkomen [25] [26]. De overdracht van antigenen via moedermelk zou de aanvaarding ervan door het lichaam van de baby bevorderen.  

Aarzel niet om je kinderarts te raadplegen, die je kan doorverwijzen naar een allergiespecialist. Zelfs bij een negatieve test voor een bepaald voedingsmiddel moeten de klinische verschijnselen echter de doorslag geven.

Zodra de symptomen volledig zijn verdwenen, kan worden overwogen om het allergeen in kleine doses opnieuw te introduceren, zodat het kind eraan went en een tolerantie ontwikkelt, ook al kan de juiste dosis moeilijk te bepalen zijn.

Is het dan de moeite waard om allergenen te vermijden tijdens de zwangerschap en borstvoeding? Studies hebben aangetoond dat dit vermijden de kans op een allergie vóór de leeftijd van 2 jaar niet verkleint, maar het optreden ervan wel zou uitstellen [33]. Het lijkt met name niet nodig om pinda's te vermijden [34].

WAAR: als je borstvoeding geeft, heb je meer trek dan gewoonlijk

Tijdens de borstvoeding zijn de energiebehoeften verhoogd om melk te produceren. Een deel van deze behoeften wordt gedekt door de reserves uit de zwangerschap, de rest door de voeding. Je moet niet alleen je eigen behoeften dekken, maar ook die van de baby. 

Deze extra behoeften zijn afhankelijk van verschillende factoren, zoals de leeftijd van je kind, of de borstvoeding exclusief is, je niveau van lichamelijke activiteit of je gewichtstoename tijdens de zwangerschap. [35]

De extra behoeften worden geschat op ongeveer 500 kcal per dag, en evolueren in de loop van de borstvoeding: 595 kcal/dag tussen 0 en 2 maanden postpartum (kraamtijd), en 670 kcal/dag tussen 3 en 6 maanden (bron: de LLL).

Soms is het moeilijk om goed te eten met een pasgeboren baby. Je kunt snacks nemen om het vol te houden, en je vóór de bevalling soepen en bouillons bereiden die rijk zijn aan collageen — perfect tijdens de postpartumperiode.

Als je borstvoeding geeft, moet je veel drinken - WAAR EN NIET WAAR

Zorg voor een goede hydratatie, maar je hoeft niet meer te drinken dan je dorst aangeeft.
Wetenschappelijke gegevens tonen consequent aan dat noch het verhogen noch het beperken van de hoeveelheid geconsumeerde vloeistoffen het volume geproduceerde melk beïnvloedt.

Als je niet genoeg water drinkt, loopt je baby geen risico — die krijgt wat hij nodig heeft. Maar het gaat ten koste van jou. Hoofdpijn en uitdroging liggen dan op de loer!
Voor meer details hebben we een artikel geschreven over hydratatie en borstvoeding !

Je moet bepaalde voedingsmiddelen eten om borstvoeding te geven en voldoende melk te produceren - MYTHE

Galactagogen zijn niet noodzakelijk om borstvoeding te geven. Je melkproductie wordt niet bepaald door wat je eet [36], maar door de wet van vraag en aanbod. Het is de lokale en effectieve drainage van de borsten die de melkafscheiding op peil houdt.
Met andere woorden: als de borsten niet regelmatig en voldoende effectief worden gestimuleerd, neemt de melkproductie af. Vandaar het belang om je baby zo vaak mogelijk aan de borst te leggen, zonder op de klok te letten.

Zoals de Leche League benadrukt: "Het gebruik van galactagogen moet worden voorbehouden aan situaties waarin een zorgvuldige evaluatie geen behandelbare oorzaak heeft gevonden (zoals een maternale hypothyreoïdie, het gebruik van een geneesmiddel, een borstoperatie…), en wanneer een verhoogde voedingsfrequentie en/of het afkolven van melk geen resultaat heeft opgeleverd."

Je moet melk drinken om melk te produceren - MYTHE

Nee hoor! Wij zijn de enige soort die melk van een ander dier consumeert.
Onze melk is perfect afgestemd op onze baby, net zoals de melk van de koe dat is voor haar kalf.
Bovendien consumeren veel culturen helemaal geen zuivelproducten, en toch geven vrouwen in die culturen ook borstvoeding aan hun kinderen!

Als je je zorgen maakt over te weinig calcium, geen paniek: veel voedingsmiddelen bevatten het:
Groene bladgroenten zoals broccoli, kool, spinazie…
Conserven van sardines, zalm, ansjovis of makreel (met de graten die zacht worden en eetbaar zijn)
Amandelen, of andere noten, gedroogd fruit zoals vijgen.
In een grote handvol amandelen heb je bijvoorbeeld 80 mg calcium, in 2 vijgen 167 mg [37]
Sesamzaadjes, die je heel kunt eten, als tahini (sesamboter), als gomasio (gemalen sesamzaadjes gemengd met een beetje zout), of toegevoegd aan allerlei gerechten. Ze moeten goed gekauwd worden om de opname van hun calcium door het lichaam te vergemakkelijken
In 2 eetlepels tahini heb je bijvoorbeeld 128 mg calcium
Mineraalwater rijk aan calcium (> 150 mg/l) 
Plantaardige melk verrijkt met calcium (een klein algensoort dat uitzonderlijk rijk is aan goed opneembaar calcium)
De bottenbouillon, dat rijk is aan calcium, want door het lange koken worden de botten van het dier zacht; bovendien is het ideaal om collageen aan te vullen.
Bepaalde soorten algen (lithothamne, wakame, nori, zeesla), gefermenteerde producten (miso)

En een positief punt: plantaardig calcium wordt over het algemeen beter opgenomen dan calcium uit zuivel. Onderzoek toont aan dat de biologische beschikbaarheid van calcium hoger is in plantaardige bronnen dan in dierlijke bronnen (zuivelproducten) [38]

Voor meer details, raadpleeg ons artikel Calcium en borstvoeding ! 

Met dank aan Julie Longy, IBCLC lactatiekundige, voor haar nalezing en adviezen!

Let op: ga niet zelf supplementen innemen. Voedingssupplementen zijn niet onschuldig, kunnen interfereren met andere supplementen, voedingsmiddelen en medicijnen, en zijn niet afgestemd op jouw persoonlijke situatie. Bovendien is het belangrijk ze goed te kiezen en de doseringen aan te passen. Het is daarom beter om je te laten adviseren door een gezondheidspractitioner gespecialiseerd in voeding (bijvoorbeeld een natuurgeneeskundige of voedingstherapeut).