Borstvoeding geven tijdens de zwangerschap: is dat mogelijk?

Een goede voeding kan voorzien in ieders behoeften. Denk aan de foetus, het kind dat borstvoeding krijgt, maar ook aan je eigen behoeften. Het is gewoon belangrijk om ervoor te zorgen dat de voeding aangepast is, met of zonder voedingssupplementen. Een normale gewichtstoename moet worden nagestreefd en je moet voldoende voedzame voedingsproducten consumeren voor iedereen.

Uit een analyse is gebleken dat doorgaan met borstvoeding geven tijdens de zwangerschap geen invloed heeft op de ontwikkeling van de foetus [2].

Het is echter aan te raden om een vitamine voor de zwangerschap, minimaal B9, om te zorgen dat de verhoogde voedingsbehoeften worden gedekt. 

Je melk is nog steeds voedzaam, ook al verandert de samenstelling tijdens de zwangerschap, met name aan het einde.

De melkproductie kan inderdaad afnemen, meer of minder afhankelijk van de persoon. Deze afname treedt echter vooral op aan het einde van de zwangerschap.

Na het eerste trimester (rond de 16e week) kan de melk geleidelijk veranderen. Het kan zich omzetten in colostrum, wat een licht laxerend effect kan hebben op het kind dat borstvoeding krijgt [3]. Maar als je kind ouder is dan 6 maanden en begint met bijvoeding, zal het er geen last van hebben. Als je kind jonger is dan 6 maanden, is het belangrijk om de groei te volgen. Aarzel ook niet om bij de minste twijfel een IBCLC-consultante te raadplegen!

Wat betreft de aanwezigheid van groeihormonen in de melk, worden deze slechts in zeer kleine hoeveelheden aangetroffen. De pasgeborene wordt overigens blootgesteld aan dezelfde hormonen, die in het bloed aanwezig zijn in aanzienlijk hogere concentraties [4].

Zo is het volgens de WHO beter om door te gaan met borstvoeding tijdens een nieuwe zwangerschap, terwijl je het voedingspatroon verbetert, met name als er geen geschikte speenontwenningsvoeding beschikbaar is [5]. 

Een van de voornaamste zorgen bij het voortzetten van borstvoeding tijdens de zwangerschap is dat tepelstimulatie door borstvoeding baarmoedercontracties zou kunnen veroorzaken.

Er is weinig wetenschappelijk onderzoek naar dit onderwerp gedaan, maar het lijkt erop dat borstvoeding tijdens een zwangerschap geen extra risico vormt voor de uitkomst ervan [6].

Het risico op een miskraam is niet verhoogd 

Een andere klinische studie uit 2009, uitgevoerd in Japan, volgde 110 moeders bij wie de periodes van borstvoeding en zwangerschap overlapten en 774 anderen bij wie dat niet het geval was. Ze stelden vast dat het risico op een miskraam respectievelijk 7,3% bedroeg bij vrouwen die zwanger waren en borstvoeding gaven, en 8,4% bij vrouwen die zwanger waren maar niet tegelijkertijd borstvoeding gaven — een niet-significant verschil [7].

Borstvoeding is geen risicofactor voor vroeggeboorte

Hoewel tepelstimulatie wordt gebruikt om de cervixrijping te bevorderen en de bevalling op gang te brengen aan het einde van de zwangerschap, is er geen bewijs dat het oxytocine (dat contracties opwekt) dat vrijkomt tijdens borstvoeding een vroeggeboorte of miskraam kan veroorzaken [8]. Dit komt doordat de oxytocine-piek niet hoog genoeg is en vooral omdat de uteriene oxytocine-receptoren pas volledig aanwezig zijn aan het einde van de zwangerschap [9]. Het lijkt erop dat de baarmoederspier tot ongeveer de 38e week niet gevoelig is voor oxytocine, wat de baby beschermt tijdens de zwangerschap [10]. Een studie ontdekte dat zelfs een hoge dosis synthetisch oxytocine (Pitocin) de bevalling niet kan inleiden zolang de vrouw haar uitgerekende datum nog niet heeft bereikt! [11]

De situatie kan anders zijn voor vrouwen met een voorgeschiedenis van miskramen of vroeggeboorte, of bij een meerlingzwangerschap, maar er zijn geen gegevens beschikbaar over dit onderwerp.

Let ook op wat je consumeert. Als je een voedingssupplement borstvoeding, controleer dan ook of het compatibel is met de zwangerschap. De galactagoog, melkproductiebevorderende voeding worden met name afgeraden tijdens de zwangerschap. Bij Jolly Mama zijn onze snacks borstvoeding en onze kruidenthee borstvoeding worden afgeraden voor zwangere vrouwen. 

Hoewel borstvoeding tijdens de zwangerschap zonder risico kan worden voortgezet, is het wel waar dat de voortzetting ervan soms onaangenaam kan zijn voor de moeder.

Tepelpijn

Hormonale veranderingen kunnen namelijk zorgen voor een verhoogde gevoeligheid ter hoogte van de tepels, of zelfs voor hevige pijn. 

Vermindering van de melkafscheiding

Er kan ook een vermindering van de melkproductie optreden, waardoor de zuigeling drinkt zonder daadwerkelijk melk te consumeren. Dit kan leiden tot baby spenen, doorgaans tijdens het tweede trimester [12]. In twee studies bij moeders die zwanger werden tijdens de borstvoeding, had een meerderheid van de baby's (respectievelijk 57% en 69%) zichzelf gespeend tijdens de zwangerschap [13]. Maar het is niet zeldzaam dat zij na de geboorte opnieuw beginnen te drinken.

Stemmingswisselingen

De zwangerschap kan stemmingswisselingen veroorzaken, wat kan leiden tot prikkelbaarheid tijdens de voeding. 

In een analyse van meer dan 500 moeders die borstvoeding gaven tijdens hun zwangerschap, werd aangetoond dat 74% van hen in meer of mindere mate tepelpijn ervoer, 65% een afname van hun melkproductie opmerkte, en 57% een zeker ongemak of irritatie tijdens de voedingen voelde [14].

Maar de voortzetting van de voedingen tijdens de zwangerschap kan ook zonder bijzondere problemen verlopen.

En als de dingen moeilijker gaan: vergeet nooit, een gelukkige mama is een gelukkige baby! Zet jezelf dus niet onder druk, en doe wat jou het beste lijkt voor jou en je baby.

In deze situaties is het principe van "vraag en aanbod" een compenserend mechanisme. Het garandeert de beschikbaarheid van de melkproductie, ongeacht het aantal kinderen dat drinkt [15]. Ons lichaam is wonderbaarlijk: net zoals het zich kan aanpassen om meerdere baby's te voeden bij een meerlinggeboorte, kan het zich ook aanpassen aan co-borstvoeding!

Het is echter belangrijk om begeleiding te zoeken. Want fysieke en emotionele moeilijkheden en een gebrek aan ondersteuning zijn doorgaans grotere obstakels dan een onvermogen van ons lichaam om melk aan te maken.

Galactagogen zijn ingrediënten die de melkafscheiding stimuleren. Ze zijn niet onmisbaar - het belangrijkste is om de pasgeborene op verzoek aan de borst te leggen - maar ze kunnen een extra steuntje in de rug zijn. Onze borstvoedingslijn bevat veel voedingsstoffen die je kunnen begeleiden tijdens je borstvoeding.

In de eerste dagen na de bevalling wordt colostrum aangemaakt. Dit is rijk aan immunologische componenten en groeifactoren. Het is beter afgestemd op de pasgeborene en zou daarom bij voorkeur aan hem of haar gegeven moeten worden (maar na de eerste dagen is dit zelden van belang).

Daarna is de geproduceerde melk "rijpe melk"; die is geschikt voor beiden en wordt in voldoende hoeveelheden aangemaakt om aan hun behoeften te voldoen. Je kunt dus zelf beslissen hoe je je co-borstvoeding wilt regelen: samen of apart. 
Een ouder kind is doorgaans efficiënter aan de borst en kan helpen bij het verlichten van borstverstopping [16].  

De enige specifieke contra-indicatie voor borstvoeding doet zich voor wanneer het oudere kind een orale herpes heeft. In dat geval mag het kind niet aan de borst worden gelegd totdat de infectie is genezen. Bij een orale schimmelinfectie kun je overwegen om aan elk kind een aparte borst toe te wijzen.