De gewichtstoename van je borstgevoede baby

Behalve in zeer zeldzame gevallen (afwijking of beschadiging van de borstklier, medicatie, anticonceptiepil, hormonale problemen) kunnen we allemaal borstvoeding geven en hebben we allemaal voldoende melk voor ons kind. We stellen je op dit punt meteen gerust.

 Je hebt niets anders nodig bij de geboorte van je kind dan je borsten, je baby en dicht bij elkaar blijven. Baby slaapt wang tegen de borst en kan op verzoek drinken, zo vaak als nodig is. Het nauw contact met je baby helpt je ook vertrouwen te krijgen in jezelf en in je vermogen om borstvoeding te geven. Dicht bij hem zijn helpt je zijn behoeften beter te begrijpen, zonder dat je hoeft te weten "hoeveel" hij drinkt. Kortom, laat je leiden door je instinct en door je baby! 

Het is ook niet nodig om je melk af te kolven tijdens de eerste weken, behalve in bijzondere gevallen (tijdelijke behoefte aan suppletie, vroeggeboren en opgenomen baby...). Je hoeft ook niet standaard een supplement voor de postpartumperiode op basis van galactogenen te nemen om je lactatie te ondersteunen.

Bij alle baby's daalt het gewicht na de geboorte, wat volkomen normaal en fysiologisch is. Het gaat voornamelijk om vochtverlies. Het gewichtsverlies kan oplopen tot 10% tussen de geboorte en de achtste dag.

Colostrum is rijk aan immunoglobulinen en is gewoon perfect om baby te voeden totdat de melk op gang komt, zowel wat betreft hoeveelheid als kwaliteit. Je hoeft je geen zorgen te maken over wanneer de melk op gang komt. Begin gewoon meteen na de geboorte met borstvoeding geven, huid-op-huid, om alles goed op gang te brengen.

Bij de geboorte is de maag van de baby zo groot als een kleine knikker (5 ml). In de eerste 10 dagen van zijn leven groeit die 11 keer zo groot! 

Hij heeft regelmatig voeding nodig. De colostrumproductie in de eerste dagen (tussen 35 en 50 ml) is dan ook ruimschoots voldoende om in zijn behoeften te voorzien!

Na de geboorte heeft zijn hersenen een continue bron van brandstof nodig, vooral tijdens de eerste drie maanden, waarin ze 25% van hun groei realiseren. De baby moet zijn kleine maagje daarom voortdurend vullen om zijn grote hersenen van energie te voorzien.

Je legt baby zo vaak mogelijk aan de borst. Het is heel normaal dat een baby tussen de 8 en 12 keer per 24 uur drinkt, soms zelfs veel vaker. De gewichtstoename is over het algemeen rechtstreeks evenredig met het aantal voedingen en de effectiviteit ervan.

Het is belangrijk om op verzoek te voeden, of bij de eerste tekenen van ontwaken. Je wacht niet tot baby huilt om hem aan de borst te leggen, want dat is lastiger dan wanneer hij rustig is. Je kunt hem ook voeden terwijl hij slaapt, wanneer hij in een lichte slaapfase zit (die bijvoorbeeld wordt gekenmerkt door oog- en oogledbewegingen).

Nachtvoedingen vertegenwoordigen een belangrijk deel van de melk die in 24 uur wordt gedronken

Verwachten dat hij meteen de hele nacht slaapt is dan ook niet realistisch, net zomin als hem "regelen" door de voedingen verder uit elkaar te plaatsen en te verminderen. Dit kan leiden tot een onvoldoende gewichtstoename en een slechte opstart van de borstvoeding.

Bij twijfel laat je je meteen begeleiden door een IBCLC, die een volledig onderzoek doet door bij een volledige voeding aanwezig te zijn. Hoe vroeger het probleem wordt aangepakt, hoe beter de borstvoeding opnieuw op gang kan komen. Niet wachten!

Als de toestand van het kind bevredigend is, is suppletie niet per se noodzakelijk.

- We verhogen de frequentie en de duur van de voedingen,

- Je kunt ook een "super-afwisseling" toepassen (baby frequent van borst wisselen om te voorkomen dat hij aan een borst in slaap valt - let op: dit is niet in alle gevallen aan te raden, met name als de baby te zwak is, te veel gewicht heeft verloren en moeite heeft met drinken; in dat geval is het beter hem lang aan één borst te laten),

- Je kunt de borst ook samendrukken tijdens het voeden,

- En je melk afkolven tussen de voedingen door om de productie te stimuleren.

Als de gewichtstoename na 3-4 dagen weer op gang komt, kun je stoppen met afkolven.

Indien nodig kan de borstvoedingsconsulente tijdelijke suppletie voorstellen, met moedermelk waar mogelijk, en met een lactatiehulpmiddel (DAL), of een bekertje.

De gewichtstoename van baby's volgens de WHO is groter tijdens de eerste 6 maanden dan wat we in Frankrijk zien. Een gewichtstoename die normaal wordt bevonden volgens de Franse criteria kan dus als onvoldoende worden beschouwd volgens de WHO-studie.

Voor baby's van het mannelijk geslacht met een hoog geboortegewicht komen de Franse gegevens overeen met de WHO-groeicurven voor het tweede levensjaar. 

Voor baby's van het vrouwelijk geslacht daarentegen zijn de Franse gegevens hoger dan die van de WHO. Dit kan de vrees wekken dat de gewichtstoename te laag is volgens de traditionele criteria, wat kan aanzetten tot een versnelde introductie van vaste voeding.

In de WHO-studie gaven mama's gemiddeld 8 tot 12 keer per 24 uur borstvoeding, met veel nachtelijke voedingen. Op 3 maanden was dat nog gemiddeld 10 keer, 9 keer op 6 maanden en maar liefst 5 keer op 12 maanden!

Een gevoed kindje kan dus ver boven de groeicurven in het gezondheidsboekje zitten en toch de WHO-curve normaal volgen. Je gaat je kindje dus niet op dieet zetten door de voedingen te spreiden. Een kindje dat uitsluitend en op verzoek borstvoeding krijgt, is nooit te zwaar!

Ze stelden vast dat in de 11 studies van hoge kwaliteit de associatie tussen borstvoeding en de overgewicht/obesitaslager was, met een risicoreductie van 13%. 

Voor diabetes type 2was het risico lager bij personen die borstvoeding hadden gekregen (risicovermindering van 35%).

Een mogelijke verklaring voor dit verband zou kunnen liggen in de ontwikkeling van verschillende darmbacteriën. Baby's die borstvoeding krijgen, hebben hogere hoeveelheden gunstige darmbacteriën, die de vetopslag kunnen beïnvloeden [2].