Non è un vero parto - FALSO
"Il parto è l'atto di mettere al mondo un bambino", che avvenga tramite taglio cesareo o per via vaginale. Sebbene le sensazioni tra un parto vaginale e un taglio cesareo siano diverse, il cesareo rimane un parto a tutti gli effetti.
Durante un cesareo con anestesia peridurale o rachianestesia, sei cosciente e puoi percepire sensazioni di tatto ma senza dolore.
Infine, a seconda delle strutture, non è raro che alla mamma venga chiesto di spingere durante il parto cesareo per partecipare alla nascita del suo bambino, o che il telo operatorio venga abbassato per assistere alla sua venuta al mondo.[3]
Non è possibile avere un accompagnatore o avere contatto con il bambino durante un taglio cesareo - FALSO
Nella maggior parte dei casi, sia in caso di cesareo programmato che d'urgenza, il partner può essere presente. Nella maggior parte dei casi il cesareo viene eseguito in anestesia loco-regionale (rachianestesia o anestesia peridurale).
Il padre viene invitato a indossare un abbigliamento da sala operatoria e può assistere al parto cesareo rimanendo accanto alla testa della madre. Dopo il parto, il personale sanitario porta il bambino sul petto della mamma per creare un legame "madre-bambino". Inoltre, può essere proposto un contatto pelle a pelle con il padre, creando così il legame "padre-bambino", in attesa che il cesareo si concluda. Al termine dell'intervento, la madre può tenere il suo bambino per qualche minuto, prima di essere trasferita in sala risveglio per due ore di sorveglianza. La maggior parte delle maternità non consente la presenza dei neonati in sala risveglio.
Se è necessaria un'anestesia generale, in quel caso non è previsto alcun accompagnatore. Può essere programmata in rari casi. In urgenza, viene eseguita se il grado di urgenza non consente la rachianestesia e non è già stata posizionata una peridurale. In quel momento, il papà non è autorizzato a entrare in sala operatoria e la madre vedrà il bambino solo al suo risveglio. Nel frattempo, il bambino viene preso in carico dall'équipe medica e poi dal papà.[4] La percentuale di utilizzo dell'anestesia generale è diminuita fino a meno del 6% dei tagli cesarei.[5]
In sintesi, che si tratti di un taglio cesareo programmato o meno in anestesia loco-regionale, è sufficiente comunicare con il team sanitario (in particolare le ostetriche) per esprimere i propri desideri. [6]
Se ho un taglio cesareo è necessariamente colpa mia - FALSO
Un taglio cesareo può essere eseguito per molte ragioni: cordone attorno al collo, emorragia della placenta, bambino con peso eccessivo, parto pretermine con complicanze, posizione anomala del bambino, gemelli, madre portatrice di un virus… Tutto ciò ovviamente non dipende da te e l'essenziale è che tu e il tuo bambino stiate bene. Un parto perfetto è un parto in cui ci si è sentite al sicuro, in cui ci sono stati spiegati i rischi e i benefici degli interventi, in cui tutto si conclude bene. Avresti potuto scegliere il meglio integratore alimentare per donne in gravidanza che probabilmente non avrebbe fatto grande differenza.
Il taglio cesareo è meno faticoso - FALSO
Il taglio cesareo rimane un atto chirurgico, il che significa che il periodo di riposo è più lungo e generalmente più faticoso. La cicatrice impiega tempo a guarire e genera anche dolore durante la convalescenza.
Il ventre è stato aperto su 4 strati, quindi ha bisogno di tempo per cicatrizzare; sono presenti punti metallici e spesso nei primi giorni è difficile sedersi o stare in piedi, bisogna reimparare a usare i muscoli addominali. Inoltre, la cicatrice lasciata nella parte bassa dell'addome richiede cure particolari. Per saperne di più, consulta il nostro articolo: cicatrice del cesareo.
Se il cesareo è stato eseguito d'urgenza, o se è legato a una patologia materna o fetale, il soggiorno in maternità può essere più lungo, per monitorare tutti i fattori e garantire una presa in carico più attenta.[7]
Per aiutarti a riprenderti, puoi assumere un integratore alimentare post partum ricco di vitamine e minerali, per sostenere il corpo e la cicatrizzazione.
Non è necessaria la rieducazione del pavimento pelvico con un taglio cesareo - FALSO
Anche se il bambino, come nel parto vaginale, non ha potuto causare un rilassamento dei tessuti del pavimento pelvico durante il suo passaggio, quest'ultimo è stato ampiamente sollecitato durante la gravidanza. L'utero è cresciuto, esercitando pressione sulla vescica, mentre il feto ha anch'esso aumentato di peso giorno dopo giorno, premendo inesorabilmente sul basso ventre e quindi sul pavimento pelvico, che si è disteso. Di fatto, ancor prima dell'arrivo del bambino, il pavimento pelvico è già ampiamente indebolito.
La cicatrice di un taglio cesareo è molto grande - VERO E FALSO
La cicatrice di un taglio cesareo non è banale, ma oggi, grazie ai progressi della medicina, le cicatrici sono le più piccole possibile e ricucite in modo da essere il meno visibili possibile in seguito. Si trovano il più vicino possibile al pube e misurano generalmente tra i 10 e i 15 centimetri.
Un primo taglio cesareo è necessariamente seguito da un secondo taglio cesareo - FALSO
La probabilità di avere un secondo cesareo dopo averne già subito uno è certamente più alta, ma è ben lontana dal 100%!
All'epoca, i medici erano preoccupati per la fragilità della cicatrice uterina, ma oggi sappiamo che il rischio di rottura uterina è estremamente basso. Anche le autorità sanitarie francesi raccomandano un tentativo di parto vaginale dopo un taglio cesareo, quando possibile.[8][9] Si parla allora di parto vaginale dopo taglio cesareo (AVAC). Le donne che non hanno una gravidanza a rischio e che sono generalmente in buona salute sono spesso candidate a un AVAC.
Una donna su 2 che ha avuto un cesareo avrà nuovamente un cesareo. Se viene proposto un tentativo di parto per via naturale dopo un cesareo, 7 volte su 10 sarà un successo.[10]
I rischi sono minori con un taglio cesareo - VERO E FALSO
I rischi sono presenti indipendentemente dal tipo di parto. Esistono rischi specifici del taglio cesareo e rischi condivisi con il parto vaginale.
Tra i rischi specifici, si trovano tutti quelli legati alla chirurgia. Ad esempio: una lesione di organi vicini all'utero (vescica, vie urinarie, intestino o vasi sanguigni) che richiede una gestione specifica. È importante sottolineare che la grande maggioranza dei tagli cesarei avviene senza complicanze, e la stragrande maggioranza senza complicanze maggiori.
Nei giorni successivi al cesareo, sono possibili un ematoma o un'infezione (ascesso) della cicatrice, il che richiede una sorveglianza particolare.
In caso di gravidanza dopo un taglio cesareo, i principali rischi sono il fallimento di un parto per via vaginale o una rottura uterina (rara) (lacerazione della cicatrice sull'utero), oppure un posizionamento anomalo della placenta (aderenza a livello della cicatrice, placenta accreta) [11].
Altri elementi sono da monitorare indipendentemente dalla modalità di parto:
L'involuzione uterina: l'utero riprende gradualmente il suo volume e la sua posizione grazie a contrazioni più o meno intense, chiamate doglie post-partum. Questo processo può durare fino a 6 settimane, causando perdite di sangue chiamate lochiazioni che durano circa un mese e la cui quantità diminuisce progressivamente. Questi due fenomeni testimoniano il riassestamento del corpo dopo il parto e sono del tutto normali. L'allattamento, attraverso la secrezione di ossitocina, può peraltro accelerare il processo.
La ripresa del transito intestinale con i primi gas o il primo ritorno delle feci può richiedere diversi giorni e dipende anche dall'alimentazione.
La comparsa di un'infezione (urinaria o uterina), con sorveglianza della temperatura in particolare.
La trombosi venosa profonda, comunemente chiamata flebite. Gli arti inferiori vengono esaminati alla ricerca di arrossamenti, edemi, calore e dolore. A scopo preventivo, si raccomanda di indossare calze a compressione (sebbene i recenti studi non mostrino benefici...). Può essere prescritta un'iniezione quotidiana di anticoagulante per una durata variabile in base alla situazione.
Dopo il rientro a casa, se compaiono dolori, sanguinamenti, vomito, febbre o qualsiasi altro sintomo sospetto, si consiglia di consultare direttamente un professionista della salute.[12]
Il numero di tagli cesarei è limitato - VERO E FALSO
I rischi aumentano man mano che i tagli cesarei si moltiplicano, soprattutto dopo 3 o 4 cesarei. Il tessuto cicatriziale che si forma sull'utero dopo il cesareo rimane piuttosto fragile. Più viene ricucito, maggiore è la probabilità di problemi di impianto della placenta (placenta accreta, sviluppo attraverso la cicatrice) o di lacerazioni della vescica, complicanze intestinali, infezioni o sanguinamenti [13].
Si tratta di rischi da tenere in considerazione per pianificare una nuova gravidanza.
I corsi di preparazione al parto non sono così importanti se ho un taglio cesareo - FALSO
I corsi di preparazione al parto sono ora chiamati più appropriatamente "corsi di preparazione alla nascita e alla genitorialità". Il parto vaginale rappresenta solo una piccola parte di questi corsi, e il taglio cesareo vi viene anch'esso affrontato. Inoltre, ciò che caratterizza la nascita è l'imprevisto, quindi qualunque sia il progetto, qualunque sia il programma, è meglio informarsi su tutte le possibilità!
Se non ho potuto fare il pelle a pelle subito dopo la nascita, è troppo tardi - FALSO
Non è mai troppo tardi per il pelle a pelle!
Non esitare a chiederlo al team sanitario.
Non si può allattare dopo un taglio cesareo - FALSO
È del tutto possibile allattare dopo un taglio cesareo. Tuttavia, è vero che diversi fattori che favoriscono l'avvio dell'allattamento possono mancare: il contatto pelle a pelle immediato e prolungato, la prima poppata nella prima ora, il corpo della donna immerso nell'ossitocina durante il travaglio; il cesareo può inoltre rendere difficile trovare una posizione comoda per la messa al seno.
Per fortuna, tutto questo è superabile! Prima di tutto, non appena possibile, fare pelle a pelle in modo illimitato. Chiedere aiuto per muoversi, per trovare posizioni di allattamento confortevoli, senza pressione sulla cicatrice del cesareo.
È importante sapere che la montata del latte, in questo contesto, può avvenire un po' più tardi rispetto a un parto vaginale (5° giorno rispetto al 2° o 3°). È il momento di perseverare e continuare a coccolare il tuo bambino per secernere la massima quantità di ossitocina!
È bene sapere che puoi tranquillamente allattare e assumere antidolorifici per alleviare il dolore. Consulta il sito del CRAT per ulteriori informazioni sui farmaci compatibili con l'allattamento.
Se hai un cesareo programmato, puoi fare in anticipo un po' di spremitura manuale per raccogliere il colostro da conservare in una siringa, che il secondo genitore potrà dare al bambino mentre sei in sala risveglio.
Se sei separata dal tuo bambino (ha bisogno di cure, è prematuro…), puoi avviare la lattazione comunque, tramite spremitura manuale (la più efficace) o chiedendo un tiralatte. Non esitare a consultare il nostro articolo su come tirare il latte per ulteriori informazioni.
Un grande grazie a Julie, ostetrica, che ci ha aiutate nella redazione di questo articolo!
