Der dysphorische Milchspendereflex oder wenn das Stillen traurig macht…

La plupart du temps, les hormones de l’allaitement ont un effet positif, calmant, apaisant sur les femmes. Lorsqu'on allaite, nous recevons une shoot d'hormones, notamment de prolactine et l'ocytocine, l’hormone de l'amour.  Mais que se passe-t-il quand ces hormones se retournent contre les mères ?

 

C’est un phénomène que les chercheurs appellent le Réflexe d’éjection dysphorique (RED).

Le RED peut être un défi pendant l'allaitement pour lequel nous vous livrons quelques solutions. 

Inhalt
  1. 01. Welchen Einfluss haben Stillhormone auf die Mutter?
  2. 02. Was ist der dysphorische Auswurfreflex?
  3. 03. Wann tritt der dysphorische Auswurfreflex auf?
  4. 04. Was sind die Ursachen des dysphorischen Auswurfreflexes?
  5. 05. Warum erleben nicht alle Frauen den dysphorischen Auswurfreflex?
  6. 06. Was ist, wenn ich an ROT leide?
  7. 07. Abschließend

Welchen Einfluss haben Stillhormone auf die Mutter?

Beim Stillen kommt es zu einer Dopaminfreisetzung, die durch Prolaktin und/oder Oxytocin (das "Liebeshormon", das auch direkt auf die Rezeptoren im Gehirn wirken kann und eine angstlösende und beruhigende Wirkung hat [1]) gefördert wird.

 

Stillhormone sind biologisch so konzipiert, dass sie uns nicht nur zum Stillen bewegen und genügend Milch für unser Baby produzieren, sondern diese Erfahrung auch "angenehm" machen.

 

Forscher konnten einen Zusammenhang zwischen dem Oxytocin-Spiegel und dem Grad der Bindung zwischen Mutter und Kind nachweisen [2].

 

Es hilft Müttern, ihr Kind zu schützen, und kann auch Aggressions- und Fluchtreaktionen auslösen, wenn die Mutter ihr Baby in Gefahr sieht, wie ein Verfolgungsreflex im Falle eines Angriffs [3].

Was ist der dysphorische Auswurfreflex?

Der dysphorische Ejektionsreflex (DER) ist ein noch wenig bekanntes, aber dennoch sehr reales Phänomen.

 

Frauen, die ihn kennen, erleben unmittelbar nach dem Ejektionsreflex eine Flut von negativen Emotionen, ein Gefühl der Depression, Angstschübe.

 

Es ist etwas sehr "hormonelles" und unkontrollierbares.

Die häufigsten Symptome

Die meisten Frauen, die von dysphorischer Auswurf-Reflex betroffen sind, berichten über folgende Empfindungen [4]:
Angstanfälle, die in "Wellen" kommen
Ein Knoten im Bauch, das Gefühl, dass sich der Magen "verknotet"
Der Wunsch, "wegzulaufen"
Ein Gefühl der Verzweiflung oder große Traurigkeit
Das Gefühl, dass einem schwindelig wird
Ein Gefühl der Panik

Die selteneren Symptome

Anstieg der Wut
Paranoia
Selbstmordgedanken oder Gefühle der Feindseligkeit

Wann tritt der dysphorische Auswurfreflex auf?

Der dysphorischer Auswurf-Reflex tritt unmittelbar vor dem Ejektionsreflex auf, in den ersten Minuten des Stillens. Er kann auftreten, sobald der Ejektionsreflex stimuliert wird: an der Brust, mit einer Milchpumpe oder sogar spontan zwischen zwei Stillvorgängen oder Abpumpvorgängen.


Er kann auch  mehrmals während eines Stillvorgangs oder Abpumpvorgangs auftreten, was das Stillen nicht sehr angenehm macht. Allerdings sind diese negativen Gefühle meist nur in den ersten 10 Minuten nach Beginn des Anlegens vorhanden.


Einige Frauen werden die Symptome während einiger Stillmahlzeiten haben, andere über mehrere Tage oder Wochen oder sogar während der gesamten Stillzeit.

Nicht zu verwechseln mit einer postpartalen Depression

Viele Frauen mit schwerem dysphorischer Auswurf-Reflex werden mit einer postpartalen Depression diagnostiziert, obwohl dies nicht der Fall ist. Dennoch kann dysphorischer Auswurf-Reflex neben Angstzuständen oder einer postpartalen Depression bestehen [5].


Wenn diese Empfindungen nur während des Stillens auftreten, ist es sehr wahrscheinlich, dass du an dysphorischer Auswurf-Reflex leidest.

.

Nicht zu verwechseln mit einer Überempfindlichkeit der Brustwarzen

Was die dysphorischer Auswurf-Reflex von einer Überempfindlichkeit der Brustwarzen unterscheidet, ist die Tatsache, dass sie gleichzeitig mit dem Ausstoßreflex auftritt. Bei dysphorischer Auswurf-Reflex ist kein Kontakt mit den Brustwarzen notwendig.


Einige bezeichnen diese Überempfindlichkeit als "sad nipple syndrome" (Syndrom der traurigen Brustwarze).

 

Es ist nicht bekannt, ob diese beiden Dysphorien miteinander verbunden sind, aber sie teilen viele Symptome [6].

Was sind die Ursachen des dysphorischen Auswurfreflexes?

Eine Fehlfunktion des Oxytocins

Einige Forscher glauben, dass dysphorischer Auswurf-Reflex mit einer Fehlfunktion des Oxytocins zusammenhängt. Es würde auftreten, wenn die "Wege" des Oxytocin "falsch verdrahtet" sind. Zur Erinnerung: Oxytocin bewirkt den Milchausstoß und Prolaktin ist für die Milchproduktion verantwortlich (das ist sehr schematisch, aber du hast die Idee).
 

Die Milch wird fast sofort nach Beginn des Saugens mit dem Sauger ausgestoßen und in kleinen Stößen für etwa 10 Minuten abgegeben. Oxytocin zieht die Myoepithelzellen der Brustdrüse zusammen und die Milch wird ausgestoßen.


Prolaktin hingegen wird allmählich und etwa 10 bis 20 Minuten nach Beginn des Saugens freigesetzt. Die Forscher glauben daher, dass Oxytocin und nicht Prolaktin in der dysphorischer Auswurf-Reflexverantwortlich ist, da die Symptome nach dem Ausstoßreflex auftreten.
 

Eine Hypothese wäre, dass die Freisetzung von Oxytocin "irrtümlich" einen Mechanismus der Abwehrreaktion auslöst, anstatt der positiven Reaktionen, die normalerweise auftreten (Beruhigung, Wohlgefühl).
Diese Abwehrreaktion, "Kampf-Flucht", ist "normal": Wir sind alle darauf programmiert, aber sie sollte nur bei echter Gefahr ausgelöst werden. [7]

Störungen des Dopaminspiegels

Eine weitere Hypothese bei der Entstehung des dysphorischen Auswurf-Reflexes wäre eine Dopamin-Störung.
 

Dopamin ist ein Hormon, das in der Belohnungsregion des Gehirns freigesetzt wird. Es verschafft uns ein Gefühl des Wohlbefindens.
 

Beim Ausstoßreflex sehen wir, wie Oxytocin schnell ansteigt, während der Dopaminspiegel sinkt. Dopamin hemmt Prolaktin, und so steigt mit dem Rückgang des Dopamins auch das Prolaktin an[8].
 

Bei einigen Müttern wäre der Abfall des Dopamins abnormal und würde dann ein Gefühl des Unwohlseins hervorrufen.
Derzeit scheint es jedoch, dass die wahrscheinlichste Hypothese des dysphorischer Auswurf-Reflex eine schlechte "Verdrahtung" in den Oxytocin-Schaltkreisen ist.

Warum erleben nicht alle Frauen den dysphorischen Auswurfreflex?

Derzeit wissen Forscher nicht, warum manche Frauen betroffen sind und andere nicht.

Frühere Belastung durch erheblichen Stress

Eine Hypothese wäre, dass Frauen mit einer früheren Erfahrung von intensivem Stress (Trauma) eher vom dysphorischen Ejektionsreflex betroffen sind [9].


Eine Spur wäre insbesondere die Exposition gegenüber Stress während der Schwangerschaft oder der Geburt, die eine "Gefahr-Flucht"-Reaktion auslösen würde, die dann zu einem dysphorischen Ejektionsreflex führt [10].

Die mögliche Rolle von synthetischem Oxytocin

Die Forscher weisen auch auf die mögliche Rolle der Exposition gegenüber synthetischem Oxytocin während der Geburt hin, das im Gegensatz zum natürlichen Oxytocin das Stressniveau und die Entstehung einer postpartalen Störung erhöhen kann [11].


Die Rolle der Epiduralanästhesie wird ebenfalls diskutiert, da sie die Wirkung des natürlichen Oxytocins blockieren kann [12].

Was ist, wenn ich an ROT leide?

Manchmal wird dieses Phänomen von selbst aufhören, manchmal muss man auf das Abstillen warten.


Wissen, dass man nichts damit zu tun hat
 

Eines der Dinge, die Müttern, die mit RED konfrontiert sind, sehr helfen, ist zu wissen, dass sie nicht "verrückt" sind und dass sie nicht allein sind.
 

Und dass dieses Phänomen vor allem nicht gefährlich ist, und dass es weder bedeutet, dass sie ihr Kind nicht lieben, noch dass sie das Stillen ablehnen.
 

Behandlung durchführen
 

Forscher, die die Dopamin-Spur bevorzugen, raten zur Einnahme bestimmter Pflanzen wie Mönchspfeffer, Ackerbohnen oder Mucuna pruriens (Pios mascate)*, die den Spiegel von Dopamin oder Levodopa (das dann im Gehirn in Dopamin umgewandelt wird) erhöhen sollen[13].
I

Es gibt auch eine medikamentöse Behandlung, Bupropion, die den Dopaminspiegel erhöht*.
Allerdings wurde dieses Medikament nicht mit Doppelblindstudien getestet, so dass es unmöglich ist, einen Placeboeffekt auszuschließen, der laut der Forscherin Kerstin Uvnäs Moberg bei etwa 30 % liegen könnte[ 14].
 

Beachte, dass Dopamin-Antagonisten (darunter Domperidon, das zur Steigerung der Laktation eingesetzt wird) der dysphorischer Auswurf-Reflex verschlimmern könnten [15]*.
*Achte darauf, dass du dich nicht selbst ergänzst oder Pflanzen ohne den Rat eines Arztes oder Apothekers verwendest. Diese Ratschläge sind kein Ersatz für den Rat eines Arztes oder eine laufende medizinische Behandlung.


"Umprogrammierung der Oxytocin-Schaltkreise"
 

Die Idee der Oxytocin-Forscherin Kerstin Uvnäs Moberg ist es, bei der Umprogrammierung der Oxytocin-Schaltkreise zu helfen, indem sie das Gefühl der Sicherheit bei Müttern erhöht und ihre Produktion durch Haut-zu-Haut-Kontakt, durch Massagen...kurz gesagt, durch ein Gefühl des Wohlbefindens anregt!

Sich sicher fühlen

Wenn Oxytocin im Spiel ist, ist es wichtig, sich beim Stillen sicher zu fühlen, sich gut betreut und getröstet zu fühlen. Eine Person zu haben, besonders in den ersten Tagen, die auf uns aufpasst, uns Essen bringt, sich um uns kümmert, ist wesentlich, um sich sicher zu fühlen.


Das Ziel ist es, diese negative "Stress"-Reaktion auszuschalten, um "die Schaltkreise neu zu programmieren".


Könnte man sich auch vorstellen, dass, wenn wir von Anfang an umgeben sind, wir weniger gefährdet sind, einen dysphorischen Ejektionsreflex zu entwickeln? Das ist nichts, was wir in der Forschung gesehen haben, aber es ist eine Überlegung wert.

Haut zu Haut übertreiben

Hautkontakt ist ein einfacher Weg, um Oxytocin zu erhöhen und sowohl bei Müttern als auch bei Babys Stress zu regulieren.


Bei Babys senkt Hautkontakt direkt nach der Geburt den Cortisolspiegel, senkt die Herzfrequenz und erhöht die Körpertemperatur, was sich auch auf den Stress auswirkt.
 

Bei den Müttern wurde ebenfalls eine Senkung des Cortisolspiegels, mehr Ruhe und mehr Interaktion mit ihrem Neugeborenen festgestellt [16].

Sich mit Wärme und Komfort umgeben

Ein gemütliches, warmes Plätzchen mit einer kuscheligen Decke, einem warmen Kissen auf den Schultern oder eine saubere, aufgeräumte Umgebung könnten Müttern ebenfalls helfen.

Meditieren
 

Wenn man ein dysphorischer Auswurf-Reflex kennt, kann Meditation helfen, die damit verbundenen Symptome zu beruhigen. Die Idee ist, sich beim Stillen auf die Atmung zu konzentrieren und nicht zu viel zu "denken".
 

Sobald wir unseren Geist beim Abschweifen erwischen, bemerken wir das und konzentrieren uns wieder auf unsere Atmung. Das kann uns helfen, uns wieder auf den Moment zu konzentrieren und negative Gedanken, die uns überkommen können, zu vertreiben.
 

Um dir bei dieser Übung zu helfen, kannst du dir eine App wie Headspace herunterladen, die dir eine geführte Meditation ermöglicht.
 

Auch andere Techniken könnten funktionieren, wie Akupunktur, Massagen... kurz gesagt, es ist auch eine Gelegenheit, auf sich selbst zu achten!
 

Auf die Ernährung achten
 

Ein Forscher hat auch die Rolle der Ernährung beim Umgang mit dysphorischer Auswurf-Reflex angedeutet: Er empfiehlt, auf ausreichend Eiweiß und gute Fette zu achten, um den Blutzuckerspiegel zu halten.
 

Bei manchen Frauen kann das Stillen tatsächlich einen starken Anstieg des Insulinspiegels bewirken (stimuliert durch Oxytocin), aber diese Reaktion kann moduliert werden, indem man weniger Zucker zu sich nimmt und seine Fett- und Proteinzufuhr erhöht [17].
 

Loslassen
 

Endlich kann es helfen, wenn man einfach lernt, seine Laktation loszulassen: So viel zum zusätzlichen Abpumpen von Milch für die Reserven!
 

Wenn man nicht mehr abpumpen will als nötig (übrigens muss man in den ersten Wochen nicht abpumpen, sondern lässt die Laktation von selbst in Gang kommen), kann man so die Symptome verringern.

Abschließend

Über die Mechanismen hinter dem dysphorischen Ejektionsreflex ist noch wenig bekannt.
 

Manchmal ist der dysphorischer Auswurf-Reflex so intensiv, dass ein Entzug die einzige Option zu sein scheint, wenn man sich von diesem Gefühl der Angst und Traurigkeit überfordert fühlt, ohne die Ursache zu verstehen.
 

Es gibt viele Möglichkeiten, es zu reduzieren oder sogar zu beseitigen, insbesondere durch Selbstfürsorge und Haut-zu-Haut-Praktiken, die übrigens jeder von uns helfen können, ihr Wochenbett und ihre Stillzeit besser zu erleben, dysphorischer Auswurf-Reflex oder nicht.
 

Finde auch unseren Artikel über Milk blues oder Depression nach dem Abstillen. Es ist auch wenig bekannt über dieses doch ganz natürliche Phänomen, das mit dem Abstillen und dem Abfall der Stillhormone einhergeht.

Quellenverzeichnis

[1] Uvnäs-Moberg K, Eriksson M. Breastfeeding: physiological, endocrine and behavioural adaptations caused by oxytocin and local neurogenic activity in the nipple and mammary gland. Acta Paediatr 1996;85(5):525-30. 10.1111/j.1651-2227.1996.tb14078.x    

[2] Strathearn, L., Mamun, A. A., Najman, J. M., & O'Callaghan, M. J. (2009). Does breastfeeding protect against substantiated child abuse and neglect? A 15-year cohort study. Pediatrics, 123(2), 483–493. http://dx.doi.org/10.1542/peds. 2007-3546

[3] Uvnas-Moberg, K. (2015). Oxytocin: The biological guide to motherhood. Amarillo, TX: Praeclarus Press.

[4] The Mystery of D-MER: What Can Hormonal Research Tell Us About Dysphoric Milk-Ejection Reflex? Clinical Lactation, Uvnas-Moberg, Kerstin, Kendall-Tackett, Kathleen

[5] IThe Mystery of D-MER: What Can Hormonal Research Tell Us About Dysphoric Milk-Ejection Reflex? Clinical Lactation, Uvnas-Moberg, Kerstin, Kendall-Tackett, Kathleen

[6] Before The Letdown: Dysphoric Milk Ejection Reflex and the Breastfeeding Mother Paperback – December 6, 2017, Alia Macrina Heise, via la Leche League France

[7] The Mystery of D-MER: What Can Hormonal Research Tell Us About Dysphoric Milk-Ejection Reflex? Clinical Lactation, Uvnas-Moberg, Kerstin, Kendall-Tackett, Kathleen

[8] Réflexe d’éjection dysphorique et autres dysphories liées à l'allaitement, Leche league France

[9] The Mystery of D-MER: What Can Hormonal Research Tell Us About Dysphoric Milk-Ejection Reflex? Clinical Lactation, Uvnas-Moberg, Kerstin, Kendall-Tackett, Kathleen

[10] Hillerer, K. M., Reber, S. O., Neumann, I. D., & Slattery, D. A. (2011). Exposure to chronic pregnancy stress reverses peripartum-associated adaptations: Implications for postpartum anxiety and mood disorders. Endocrinology, 152        10.1210/en.2011-1091    

[11] Kroll-Desrosiers, A. R., Nephew, B. C., Babb, J. A., Guilarte-Walker, Y., Moore Simas, T. A., & Deligiannidis, K. M. (2017). Association of peripartum synthetic oxytocin administration and depressive and anxiety disorders within the first postpartum year. Depression and Anxiety, 34(2), 137–146. http://dx.doi.org/10.1002/da.22599

[12] Kendall-Tackett, K., Cong, Z., & Hale, T. W. (2015). Birth interventions related to lower rates of exclusive breastfeeding and increased risk of postpartum depression in a large sample. Clinical Lactation, 6(3), 87–97. http://dx.doi.org/10.1891/2158- 0782.6.3.87

[13] Réflexe d’éjection dysphorique et autres dysphories liées à l'allaitement, Leche league France

[14] The Mystery of D-MER: What Can Hormonal Research Tell Us About Dysphoric Milk-Ejection Reflex? Clinical Lactation, Uvnas-Moberg, Kerstin, Kendall-Tackett, Kathleen

[15] Réflexe d’éjection dysphorique et autres dysphories liées à l'allaitement, Leche league France

[16] Bigelow, A., Power, M., MacLellan-Peters, J., Alex, M., & McDonald, C. (2012). Effect of mother/infant skin-to-skin contact on postpartum depressive symptoms and maternal physiological stress. Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing, 41(3), 369–382, 10.1111/j.1552-6909.2012.01350.x    

[17] Wilson-Clay, B., & Hoover, K. (2017). Breastfeeding atlas (6th ed.). Manchaca, TX: LactNews Press.
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