Thuisbevalling: is dat mogelijk?

Tegenwoordig hebben moeders verschillende opties voor de bevalling: het ziekenhuis, het geboortecentrum (sinds eind 2015) en thuis. Deze laatste optie, de thuisbevalling met begeleiding, is legaal maar is niet voor alle moeders geschikt.
 

Volgens de meest recente cijfers hebben in 2019 910 vrouwen thuis bevallen zonder dat er een overdracht nodig was, noch tijdens noch na de bevalling (0,14% van de geboorten in Frankrijk) [1].

Een thuisbevalling is niet voor iedereen weggelegd.

Dit zijn de inclusiecriteria waaraan je moet voldoen om thuis te kunnen bevallen [2]:

- In goede gezondheid zijn

- Geen zogenaamde risicozwangerschap hebben (tweelingen, aangeboren afwijkingen, diabetes, hoge bloeddruk bij de moeder...)

- De omstandigheden van de bevalling moeten fysiologisch zijn en geen verhoogd risico op complicaties met zich meebrengen (stuitligging, meerlingzwangerschap)

- De bevalling moet plaatsvinden tussen 37 en 42 weken zwangerschap.

- Wonen op voldoende korte afstand van een kraamkliniek, naar het oordeel van de verloskundige die de thuisbevalling zal begeleiden (20-30 minuten)[3]

Daarnaast is een echte betrokkenheid en voorbereiding van het hele gezin nodig, en in het bijzonder van de andere ouder.

Hier volgt een lijst van criteria die een contra-indicatie kunnen vormen (naar het oordeel van de zorgverleners) [4]

Verloop van de thuisbevalling 

Je wordt begeleid door dezelfde verloskundige tijdens de zwangerschap, de bevalling en in de postnatale periode (zowel de postnatale zorg voor de moeder als voor het kind).

Net als bij elke zwangerschap word je gedurende de 9 maanden begeleid: echo's, medische onderzoeken. Er wordt bijzondere aandacht besteed aan de psychologische voorbereiding: betrokkenheid van de tweede ouder en een huisbezoek vóór de laatste maand van de zwangerschap.

Elke aandoening tijdens de zwangerschap leidt tot een consultatie of doorverwijzing naar een andere zorgverlener. Zodra het probleem is opgelost, kan de verloskundige de medische begeleiding van de zwangerschap hervatten.

Je wordt ook vooraf ingeschreven in een nabijgelegen ziekenhuis, en je ontmoet een anesthesist om een eventuele opvang bij complicaties voor te bereiden.

Tijdens de bevalling komt de verloskundige met medisch materiaal om voorbereid te zijn op eventuele spoedgevallen: zuurstoftoediening voor de baby, vrijmaken van de luchtwegen, hechten…

Als de weeën niet spontaan op gang komen (bij een overtijd zijn of vroegtijdig breken van de vliezen) word je doorverwezen naar een ziekenhuis. In 2019 moest 16% van de vrouwen die een thuisbevalling planden zo worden doorverwezen [5]. Wel kan je verloskundige je "natuurlijke" methoden voorstellen om de bevalling op gang te brengen, zoals het lostrekken van de onderste pool van het ei, acupunctuur of homeopathie.

Het lijkt erop dat primipariteit (voor het eerst mama zijn) het risico op overdracht vóór, tijdens en na de bevalling vergroot, maar dat de leeftijd van de mama of het gewicht van de baby geen bepalende factoren zijn.

Kosten van een thuisbevalling

In Frankrijk worden medische handelingen per verrichting gefactureerd. Voor een enkelvoudige bevalling (één baby), overdag (zonder toeslag voor nacht, zondag of feestdag), uitgevoerd door een vroedvrouw, bedraagt het conventioneel tarief 349,44€, ongeacht de geboorteplaats of de tijd die bij de mama wordt doorgebracht.

De meeste vroedvrouwen rekenen supplementaire honoraria aan, met sterk uiteenlopende bedragen (dat kan 100€ zijn, maar ook 1000€). Sommige ziekenfondsen vergoeden dit supplement geheel of gedeeltelijk. Deze meerkosten zijn grotendeels te verklaren door de zeer hoge kosten van hun beroepsaansprakelijkheidsverzekering.

En hoe zit het met het materiaal en de taken?

Vroedvrouwen beschermen meubels en de vloer doorgaans met beschermhoezen. Bij vlekken kan waterstofperoxide worden gebruikt. Je partner zal, indien nodig, het geboortebad moeten leegmaken, maar je kunt ook een pomp gebruiken en het bad eenvoudig via het raam leegpompen (sommige vroedvrouwen stellen er een ter beschikking).

Veiligheid: wat tonen de studies?

Verschillende studies uitgevoerd in diverse ontwikkelde landen tonen aan dat een begeleide thuisbevalling even veilig is als een bevalling in een ziekenhuisomgeving bij laagrisicozwangerschappen.

Het gebrek aan vroedvrouwen die thuisbevallingen uitvoeren
 

Zoals het CDAAD - Collectif de Défense de l'Accouchement à Domicile opmerkt, leggen vroedvrouwen soms grote afstanden af, als gevolg van het feit dat weinig professionals thuisbevallingen begeleiden.

Momenteel bieden slechts 70 tot 80 vroedvrouwen een begeleide thuisbevalling aan in Frankrijk, wat weinig is.

Geen pijnverlichting via klassieke methoden

De middelen die worden gebruikt om pijn te verlichten tijdens de bevalling zijn "natuurlijk". Maar natuurlijk betekent niet ineffectief, integendeel. Voor meer details hierover, raadpleeg ons artikel met tips over denatuurlijke bevalling.

We kunnen onder meer noemen:

- Debevalling in het water voor pijnstillende doeleinden 

- Geluiden (gevocaliseerd of zang)

- Massages

- Homeopathie of een zwangerschapssupplement op basis van frambozenblad

- Autonomie tijdens de hele bevalling

- Sofrologieen/of hypnose

- Acupunctuur. Voor meer informatie over de voordelen ervan, lees ons artikel acupunctuur zwangerschap.

In geval van nood moet je worden overgebracht

Van plan zijn om thuis te bevallen betekent niet per se dat het ook zo gaat. In 2019 waren er 1298 vrouwen begeleid met het oog op een thuisbevalling: 1081 van hen begonnen de bevalling effectief thuis en 910 (84%) bevielen ook daadwerkelijk thuis, zonder dat er tijdens of na de bevalling een overdracht nodig was.

Zelfs als er tijdens de zwangerschap geen risico's zijn vastgesteld, kunnen er toch ernstige (en gelukkig zeldzame) complicaties optreden die ziekenhuiszorg en een zeer snelle overdracht vereisen.

Tot in de jaren dertig en veertig verliepen de meeste bevallingen thuis, daarna verschoven ze naar kraamklinieken, die als veiliger werden beschouwd vanwege hygiëne en de veiligheid van moeders en hun pasgeborenen.

Of je nu bevalt in het ziekenhuis, in een geboortecentrum, met of zonder epiduraal, of thuis: het belangrijkste is dat je de juiste informatie hebt om je keuze te maken en je bevalling te kunnen beleven zoals jij dat wilt.