Parto in casa: è possibile?

Oggi le mamme hanno diverse opzioni per partorire: la maternità, la casa nascita (dal 2015) e il proprio domicilio. Quest'ultima opzione, denominata Parto Assistito a Domicilio (PAD), è legale ma non è indicata per tutte le mamme.
 

Secondo gli ultimi dati, nel 2019, 910 donne hanno partorito a casa senza necessità di trasferimento né durante né dopo il parto (pari allo 0,14% delle nascite in Francia) [1].

Il parto in casa non è per tutti.

Ecco i criteri di inclusione che è necessario soddisfare per poter partorire a casa propria [2]:

- Essere in buona salute

- Non presentare una gravidanza cosiddetta a rischio (gemelli, malformazioni congenite, diabete, ipertensione della madre...)

- Le circostanze del parto devono essere fisiologiche e non presentare un rischio aumentato di complicazioni (presentazione podalica, gravidanza gemellare)

- Il parto deve avvenire tra la 37ª e la 42ª settimana di gestazione.

- Avere il proprio domicilio situato sufficientemente vicino a una maternità, secondo la valutazione dell'ostetrica che effettuerà il parto a domicilio (20-30 minuti)[3]

Inoltre, è necessario un vero coinvolgimento e una preparazione di tutta la famiglia, in particolare del secondo genitore.

Ecco un elenco dei criteri che potrebbero costituire una controindicazione (secondo il giudizio delle professioniste) [4]

Svolgimento del parto a domicilio 

Sarai seguita dalla stessa ostetrica durante la gravidanza, il parto e nel post-natale (sia per le cure post-natali della madre che del bambino).

Come in qualsiasi gravidanza, avrai un follow-up per tutti i 9 mesi: ecografie, analisi mediche. Un'attenzione particolare sarà dedicata alla preparazione psicologica: coinvolgimento del secondo genitore e visita al domicilio prima dell'ultimo mese di gravidanza.

Qualsiasi patologia nel corso della gravidanza comporterà una consulenza o un trasferimento verso un altro professionista. Quando il problema è risolto, l'ostetrica può riprendere il follow-up medico della gravidanza.

Sarai inoltre iscritta in anticipo in una maternità vicina, e incontrerai un anestesista per preparare un'eventuale presa in carico in caso di complicazioni.

Durante il parto, l'ostetrica arriva con materiale medico per essere pronta a gestire le emergenze se necessario: per ossigenare il bambino, liberare le vie aeree, suturare…

Se il travaglio non si avvia spontaneamente (in caso di superamento del termine o di rottura delle acque) sarai indirizzata verso una maternità. Nel 2019, il 16% delle donne seguite in vista di un parto a domicilio ha dovuto essere reindirizzata [5]. Da notare tuttavia che la tua ostetrica potrà proporti metodi di induzione "naturali" come il distacco del polo inferiore dell'uovo, l'agopuntura o l'omeopatia.

Sembra che la primiparità (il fatto di essere mamma per la prima volta) aumenti il rischio di trasferimento prima, durante e dopo il parto, ma che invece l'età della mamma o il peso del bambino non siano fattori determinanti.

Costo del parto a domicilio

In Francia, la tariffazione delle prestazioni mediche avviene a prestazione. Per un parto semplice (un solo bambino), di giorno (escluse le maggiorazioni per notte, domenica o giorno festivo), assistito da un'ostetrica, la tariffa convenzionata è di 349,44€ indipendentemente dal luogo del parto e dal tempo trascorso con la mamma.

La maggior parte delle ostetriche richiede onorari aggiuntivi rispetto alla tariffa convenzionata, con importi molto variabili da una all'altra (possono andare da 100€ a 1000€). Alcune mutue coprono in tutto o in parte questo supplemento. Questi extra si spiegano in gran parte con il costo molto elevato della loro assicurazione professionale.

E come funziona per quanto riguarda il materiale e le incombenze pratiche?

Le ostetriche proteggono generalmente i mobili e il pavimento con teli protettivi. In caso di macchie, si può utilizzare acqua ossigenata. Il tuo partner dovrà, se necessario, svuotare la piscina da parto, ma è anche possibile usare una pompa e svuotarla facilmente dalla finestra (alcune ostetriche ne mettono una a disposizione).

Sicurezza: cosa mostrano gli studi?

Diversi studi condotti in vari paesi sviluppati dimostrano che il parto assistito a domicilio è sicuro quanto il parto in ambiente ospedaliero per le gravidanze a basso rischio.

La carenza di ostetriche che praticano il parto a domicilio
 

Come sottolinea il CDAAD - Collectif de Défense de l'Accouchement à Domicile, le ostetriche percorrono talvolta distanze considerevoli, conseguenza del fatto che poche professioniste accompagnano i parti a domicilio.

Attualmente, solo 70-80 ostetriche propongono il parto assistito a domicilio in Francia, il che è molto poco.

Nessun sollievo dal dolore tramite i metodi classici

I mezzi utilizzati per alleviare il dolore durante il parto sono "naturali". Ma naturale non significa inefficace, tutt'altro. Per maggiori dettagli, consulta il nostro articolo con i suoi consigli sull'parto naturale.

Possiamo citare in particolare:

- L'parto in acqua a fini analgesici 

- I suoni (vocalizzati o canto)

- I massaggi

- L'omeopatia o un integratore per la gravidanza a base di foglie di lampone

- L'autonomia durante tutto il parto

- La sofrologia e/o l'ipnosi

- L'agopuntura. Per saperne di più sui suoi benefici, consulta il nostro articolo agopuntura in gravidanza.

In caso di emergenza, è necessario essere trasferite

Aver pianificato un parto in casa non significa necessariamente che avvenga così. Nel 2019, su 1298 donne seguite in vista di un parto a domicilio: 1081 hanno effettivamente iniziato il travaglio a casa e 910 (84%) hanno effettivamente partorito a casa senza necessità di trasferimento né durante né dopo il parto.

Anche se non è stato identificato alcun rischio durante la gravidanza, possono tuttavia verificarsi complicazioni gravi (e fortunatamente rare) che richiedono una presa in carico ospedaliera e un trasferimento molto rapido.

Fino agli anni '30 e '40, la maggior parte dei parti avveniva a casa, poi si sono spostati verso le maternità, ritenute più sicure per ragioni di igiene e di sicurezza delle mamme e dei loro neonati.

Parto in ospedale, in casa maternità, con o senza epidurale, a domicilio: l'essenziale è avere le informazioni giuste per fare la propria scelta e poter vivere il parto come si desidera.