Inositolo PCOS: ridurre i sintomi e migliorare la fertilità

L'inositolo è un composto organico naturalmente presente nel nostro organismo. Viene spesso descritto come una vitamina B. Il mio-inositolo rappresenta l'isomero dell'inositolo più abbondante nei mammiferi. Si trova comunemente in quasi tutti i tessuti, in particolare nel cervello, nel sangue, nel tessuto adiposo, nei reni, nei polmoni, nelle ovaie e nei testicoli, dove partecipa a diverse vie cellulari [2].

Gli inositoli rappresentano i mediatori di importanti funzioni, tra cui il metabolismo energetico cellulare, la maturazione dei follicoli e la motilità cellulare. In particolare, la maturazione dei follicoli è un processo cruciale per la fertilità. Inoltre, una corretta motilità cellulare è indispensabile durante i processi di embriogenesi, come la chiusura del tubo neurale [3].

Svolge inoltre un ruolo cruciale nella segnalazione cellulare, nella regolazione dell'insulina (riduzione della resistenza) e nel metabolismo dei lipidi. È anche benefico per l'equilibrio mestruale e ormonale. 

Nelle persone con un SOPK, l'inositolo contribuisce a migliorare la sensibilità all'insulina, a ripristinare l'ovulazione e a ridurre i livelli di androgeni, contribuendo così ad attenuare i sintomi di questo disturbo. È inoltre benefico per chi è in un percorso di ricerca della gravidanza. 

L'inositolo può contribuire a equilibrare le sostanze chimiche importanti a livello del cervello, in particolare quelle ritenute in grado di influenzare l'umore, come la serotonina e la dopamina [4].

Esistono diverse forme di inositolo, ma le due principali utilizzate nel caso della PCOS sono il myo-inositol e il D-chiro-inositol.

Myo-inositol

È la forma più abbondante nel corpo umano. È coinvolto nella regolazione dell'insulina e nella segnalazione ormonale. 

Il myo-inositol, in quanto mediatore dell'attività dell'insulina, è oggi considerato un agente terapeutico comunemente somministrato nell'ambito della FIV per indurre l'ovulazione. In quanto contribuisce alla produzione dell'ormone follicolo-stimolante (FSH). Le persone con PCOS hanno spesso livelli di FSH bassi. Ciò comporterebbe quindi un'alterazione della segnalazione dell'FSH e un deterioramento dello sviluppo degli ovociti [5].

Studi hanno dimostrato che la supplementazione con myo-inositol può migliorare la sensibilità all'insulina, ripristinare l'ovulazione e migliorare la fertilità nelle donne con PCOS.

D-chiro-inositol

Il D-chiro-inositol è un'altra forma importante, sebbene presente in quantità minori. È comunemente rilevabile come costituente minore in quasi tutti i tessuti contenenti myo-inositol (MI) [6]. Svolge un ruolo nel metabolismo dei carboidrati e nella regolazione dei livelli di androgeni. Una combinazione di MI e D-chiro-inositol (DCI) in un rapporto di 40:1 è spesso raccomandata per ottimizzare gli effetti terapeutici. 

Attenzione tuttavia alla supplementazione con DCI. L'eccesso di DCI nei follicoli ovarici è potenzialmente dannoso in alcuni casi. Non bisogna quindi supplementarsi alla cieca, tanto meno in quantità elevate [7].

Numerose ricerche hanno esplorato l'efficacia dell'inositolo nel caso della PCOS. Questi studi evidenziano i suoi effetti positivi sui disturbi metabolici, il successo delle fecondazioni in vitro (FIVET) e lo sviluppo degli ovociti.

Inositolo, PCOS e disturbi metabolici

La PCOS è spesso associata a disturbi metabolici come l'insulinoresistenza, l'obesità e il diabete di tipo 2. 

L'integrazione con inositolo può portare a una riduzione dei livelli di trigliceridi, colesterolo totale e colesterolo LDL nelle donne affette da malattie metaboliche [8].

Potrebbe inoltre contribuire alla perdita di peso. Una meta-analisi suggerisce che l'integrazione con inositolo ha un effetto positivo sulla riduzione dell'IMC [9].

In uno studio, è stato dimostrato che la somministrazione di myo-inositolo migliora il funzionamento dell'asse riproduttivo nelle pazienti con PCOS, riducendo l'iperinsulinemia che influisce sulla secrezione dell'ormone LH. Inoltre, il ciclo mestruale è stato ripristinato in tutte le partecipanti con amenorrea o oligomenorrea [10]. 

Uno studio ha in particolare dimostrato che è almeno altrettanto efficace di un trattamento a base di metformina [11].

Inositolo, PCOS e iperandrogenismo

L'iperandrogenismo è il segno caratteristico della PCOS. È un squilibrio ormonale causato dalle ovaie che producono un eccesso di ormoni maschili. Questo eccesso ormonale può generare vari sintomi, tra cui l'acne (in particolare sulla parte inferiore del viso) e l'irsutismo (peluria eccessiva in zone insolite). 

Uno studio ha esaminato l'effetto dell'assunzione di 4 g di myo-inositolo al giorno per 6 mesi. Il suo consumo ha ridotto considerevolmente l'irsutismo e l'iperandrogenismo e ha migliorato il profilo metabolico alterato nelle donne affette da irsutismo [12].

Allo stesso modo, un altro studio ha dimostrato questo effetto benefico, con in aggiunta un effetto sulla riduzione dell'acne [13]. 

Inositolo, PCOS e regolazione del ciclo

Questa molecola sarebbe ugualmente benefica per l'equilibrio del ciclo. Ciò è stato dimostrato in diversi studi. 

In particolare, uno studio ha esaminato l'assunzione di myo-inositolo in 140 donne subfertili con PCOS. Le partecipanti hanno ricevuto 2 grammi al giorno per sei mesi. I risultati mostrano un miglioramento significativo della ciclicità mestruale e dell'ovulazione: dopo 6 mesi, il 54% delle donne aveva ritrovato cicli regolari e il 72% ovulava [14].

Inositolo, PCOS e qualità ovocitaria

La qualità ovocitaria è spesso compromessa in caso di PCOS. Il myo-inositolo svolge un ruolo essenziale nella maturazione degli ovociti. Concentrazioni più elevate nel liquido follicolare umano sembrano giocare un ruolo nella maturità follicolare e fornire un indicatore di ovociti di buona qualità [15].

Le ricerche hanno dimostrato che l'integrazione con myo-inositolo migliora lo sviluppo degli ovociti e degli embrioni. Ad esempio, uno studio ha mostrato che l'assunzione di 4 g al giorno consentiva di ottenere una migliore qualità ovocitaria, con in particolare +6% di ovociti fecondati. Inoltre, ciò sarebbe ugualmente benefico a livello embrionale, con +30,8% di embrioni di grado I. È stato inoltre osservato, rispetto a coloro che non ne assumevano, un tasso di fecondazione più elevato pari al 58% [16]. 

Il nostro integratore alimentare per rimanere incinta Ovo+ è compatibile con la PCOS e l'assunzione di inositolo. Contiene in particolare Coenzima Q10 e NAC, benefici per la qualità ovocitaria. 

Inositolo, PCOS e successo della FIVET

Il corretto sviluppo degli ovociti è un fattore cruciale nel successo dei trattamenti di FIVET. Studi hanno dimostrato che l'integrazione con myo-inositolo migliora lo sviluppo degli ovociti e aumenta anche le possibilità di fecondazione. 

Ad esempio, uno studio ha rivelato che la somministrazione di myo-inositolo aumenta i tassi di gravidanza clinica, riduce la dose totale di rFSH e la durata dell'induzione dell'ovulazione [17].

Inoltre, un altro studio ha dimostrato che nelle donne con e senza PCOS che ricorrono alla FIVET, l'integrazione con myo-inositolo prima della stimolazione ovarica può avere un effetto positivo sull'utilizzo e sulla durata delle gonadotropine, sullo sviluppo degli ovociti e degli embrioni, sulla fecondazione e sui tassi di gravidanza clinica [18].

Sulla base delle nostre ricerche su 16 studi riguardanti la supplementazione con inositolo per la PCOS, con una durata media di 3 mesi, abbiamo riscontrato i seguenti benefici: 

I trattamenti convenzionali della PCOS includono i contraccettivi orali, i farmaci sensibilizzanti all'insulina come la metformina e gli interventi chirurgici nei casi gravi. Tuttavia, queste opzioni e questi prodotti possono avere effetti collaterali e non sono adatti a tutte le pazienti.

L'inositolo, come integratore naturale, offre un'alternativa con meno effetti indesiderati, prendendo di mira le cause sottostanti della PCOS, come l'insulinoresistenza e lo squilibrio ormonale.

Uno studio ha mostrato in particolare che era almeno altrettanto efficace della metformina [29]. Un altro studio ha mostrato che sembrava ancora più efficace della metformina [30].

L'inositolo, in particolare nella forma myo-inositolo, è uno degli integratori alimentari promettenti per la gestione della PCOS e gravidanza, e migliorare i sintomi anche al di fuori del periodo del concepimento. In particolare, a una dose di 4000 mg/giorno in 2 somministrazioni, è efficace e sicuro per:

• Ripristinare l'ovulazione e i cicli
• Migliorare lo sviluppo degli ovociti e degli embrioni
• Aumento delle possibilità di fecondazione e gravidanza
• Ridurre la stimolazione necessaria (FSH, giorni, dosi)
• Riequilibrare i profili ormonali

Si raccomanda di consultare un professionista della salute prima di iniziare qualsiasi integrazione, al fine di determinare il dosaggio appropriato e garantire un approccio personalizzato.