Durante l'allattamento, come abbiamo visto in precedenza, anche nel caso di un'alimentazione ottimizzata con un'integrazione calorica adeguata, gli apporti di vitamina D non coprivano i fabbisogni raccomandati. Come fare quindi se non raggiungiamo i fabbisogni raccomandati? Possiamo ricorrere a un'integrazione. Ma in questo caso, quale tipo di vitamina D assumere? Verso quale integratore orientarsi?
Vitamina D2 vs vitamina D3: quale scegliere?
Esistono due forme di vitamina D: la D3 o colecalciferolo e la D2 o ergocalciferolo.
La vitamina D2 (o ergocalciferolo) è prodotta dalle piante e dai funghi.
La vitamina D3 (o colecalciferolo) è presente in numerosi alimenti, in particolare di origine animale e in alcuni licheni, ed è prodotta dalla pelle sotto l'azione dei raggi ultravioletti.
La vitamina D3 si forma quando il 7-deidrocolesterolo presente nella pelle è esposto agli ultravioletti B del sole, per poi essere convertita in provitamina D3. In un processo dipendente dal calore, la provitamina D3 viene immediatamente trasformata in vitamina D. Questa forma favorisce l'aumento dell'assorbimento del calcio a livello digestivo, ne aumenta il riassorbimento a livello renale e favorisce la mineralizzazione ossea.
La vitamina D2 è invece prodotta in modo esogeno per irradiazione dell'ergosterolo, ed entra in circolo attraverso l'alimentazione [10].
Diversi studi hanno riportato che la bioefficacia della vitamina D3 era nettamente superiore a quella della D2 e hanno indicato che l'integrazione dovrebbe quindi avvenire a partire dalla vitamina D3 [11].
Gli integratori alimentari a base di vitamina D sono quindi per la maggior parte composti da quest'ultima, che può essere estratta dalla lanolina (un grasso derivato dalla lana di pecora) oppure dal lichene boreale, una fonte di origine vegetale.
Un'integrazione di vitamina D per la mamma che allatta?
Uno studio sulle donne in gravidanza ha evidenziato una carenza di vitamina D in più del 75% delle donne! [12]. Si raccomanda alle donne in gravidanza e alle madri che allattano di consumare quantità sufficienti di vitamina D o di assumere un integratore se necessario. Le donne che non sono sicure del proprio stato in vitamina D dovrebbero effettuare un semplice esame del sangue prima di scegliere di assumere un integratore.
Sebbene possa essere raccomandato integrare i neonati come vedremo in seguito, alcuni studi hanno evidenziato che un'integrazione elevata della madre potrebbe essere sufficiente a coprire i suoi bisogni e quelli del bambino. Uno studio ha infatti dimostrato che con un'integrazione di 6 400 UI/j, la mamma che allatta avrebbe vitamina D sufficiente per sé e per il bambino, senza effetti avversi legati al sovradosaggio, il che potrebbe permettere di considerare di integrare solo la mamma [13]. Il mantenimento ottimale dello stato della madre in vitamina D è il fattore determinante principale per prevenire le carenze del bambino.
Attenzione però al sovradosaggio. Attualmente esistono lacune nella valutazione del rischio di tossicità associato a un'integrazione eccessiva di vitamina D. È quindi consigliato non superare le 4 000 UI/j, poiché un eccesso sarebbe associato a ipercalcemia. Ma nulla ci impedisce di integrare prima di tutto per noi stesse!
È sempre necessario rivolgersi a un professionista della salute per conoscere i propri fabbisogni e le quantità aggiuntive da apportare.
Un'integrazione di vitamina D per il neonato allattato al seno
Il fabbisogno di vitamina D del tuo bambino è di 400 UI/j (secondo le nuove raccomandazioni in corso di aggiornamento) e la Società Francese di Pediatria raccomanda di integrare con vitamina D tutti i neonati al fine di garantire uno stato soddisfacente [14].
Secondo La Leche League, il rischio di carenza di vitamina D è più elevato nei bambini con la pelle scura, poco esposti direttamente al sole, allattati esclusivamente al seno per un lungo periodo da una madre con scarsi apporti di calcio e vitamina D durante la gravidanza [15].
Più precisamente, i neonati dipendono dall'apporto di vitamina D del latte posteriore (definito come l'ultimo latte di una poppata), poiché gli studi mostrano che questo latte di fine poppata è più ricco di vitamina D rispetto al latte anteriore (il primo latte della poppata) [16].
Lo sapevi? Il latte materno ha maggiori probabilità di contenere più vitamina D in estate che in inverno!
Inoltre, il latte materno è una fonte scarsa di vitamina D. I neonati nutriti esclusivamente al seno ricevono meno del 20% della dose giornaliera raccomandata dall'Istituto di Medicina per i neonati nel corso del primo anno di vita [17].
Ciò corrobora il fatto che un'integrazione di vitamina D sia raccomandata in tutti i bambini, almeno fino ai 18 mesi.
