I miti del post partum: cosa c'è di vero?

Il periodo del postpartum è un momento in cui le donne devono riprendersi. In molte culture è considerato anche un periodo delicato, che rende la neomamma vulnerabile alle malattie, e vengono osservate pratiche tradizionali specifiche per garantire il recupero ed evitare problemi di salute negli anni a venire. 

Non ti diciamo certo di non lavarti (hello lochiazioni, perdite di latte, sudorazione notturna), ma preferisci un sapone delicato, senza profumo, che non vada a mascherare o interferire con il tuo odore naturale.

Uno studio ha esaminato le risposte dei neonati al liquido amniotico durante il loro primo tentativo di localizzare il capezzolo della madre. I ricercatori hanno osservato la scelta spontanea dei neonati tra un seno il cui capezzolo era inumidito con liquido amniotico e un seno non trattato. 23 dei 30 neonati hanno scelto il seno trattato con liquido amniotico. Gli autori suggeriscono che l'attrazione osservata per l'odore del liquido amniotico potrebbe riflettere un'esposizione del feto a questa sostanza (ovvero un apprendimento olfattivo prenatale). A causa dell'importanza degli odori biologici per i neonati, i prodotti che eliminano o mascherano questi segnali devono essere evitati durante il periodo perinatale [5].

I neonati allattati al seno e quelli allattati con il biberon mostrano reazioni diverse agli odori materni. È stata condotta una serie di 5 esperimenti per determinare se i neonati, di circa 2 settimane di età, fossero in grado di riconoscere le proprie madri attraverso i soli odori. I neonati allattati al seno hanno saputo distinguere l'odore della propria madre dagli odori prodotti da donne allattanti non familiari. Al contrario, i neonati allattati con il biberon sembravano incapaci di riconoscere l'odore della propria madre quando veniva presentato insieme agli odori di un'altra donna [6]. I bambini allattati al seno sono esposti a odori materni intensi e si familiarizzano rapidamente con la firma olfattiva unica della propria madre. Apparentemente, l'orientamento verso gli odori del seno materno è una risposta adattiva innata dei neonati [7].

I neonati nascono con una vista molto limitata, e il mondo fuori dall'utero è molto stimolante e luminoso per loro. Il loro olfatto prende il sopravvento sulla vista, prima che questa si affini con il tempo. L'odore del latte materno è molto simile all'odore del liquido amniotico, e questo permette loro di riconoscervi, oltre all'effetto calmante [8]. 

Ovviamente, non tutte le donne saranno soggette a una depressione post partum !  

Il baby blues è uno stato transitorio, che si manifesta tra il secondo e il quinto giorno dopo il parto, con un picco al terzo giorno. Dura in genere tra quattro e sette giorni, e a volte può ridursi a ventiquattro ore.

I dati [9] indicano che tra il 60 e l'80% delle donne sperimenterà un baby blues che si manifesta tra il secondo e il quinto giorno dopo il parto, e dura in genere tra 4 e 7 giorni, a volte solo 24 ore. Raramente richiede un trattamento farmacologico e scompare normalmente con il supporto, tra le altre cose. Il baby blues è un disturbo dell'umore benigno che riguarda le mamme dopo la nascita del loro bambino. Non è una "depressione" né una patologia, ma un turbamento transitorio.

Tuttavia, fino al 20% di queste madri può evolvere verso una depressione post partum [9].

La prevalenza della depressione post partum è stimata al 10-20% nel mondo [10].

La medicina occidentale considera il post-partum come un periodo di 6 settimane.

Questo mito risiede nel fatto che negli Stati Uniti, ad esempio, le donne ricevono spesso un appuntamento con il loro ginecologo sei settimane dopo la nascita del loro bambino. Questa idea delle sei settimane è stata inventata come il momento in cui gli organi pelvici delle donne dovrebbero essere tornati alla normalità [11]. È un piano totalmente ridicolo!

È necessario normalizzare il fatto che la trasformazione completa nella maternità si svolge nell'arco di diversi mesi, o addirittura di diversi anni. Aspettarsi di "rimbalzare" per tornare "normali" dopo questo magico periodo di 6 settimane significa fissarsi aspettative irrealistiche.

È uno dei miti più diffusi nel campo del recupero post-partum. Si raccomanda di estendere la definizione del periodo post-partum a 1 anno, poiché molti cambiamenti fisiologici dovuti alla gravidanza persistono almeno 1 anno dopo il parto [12].

Per quanto riguarda l'esercizio fisico, la visita delle sei settimane non è altro che un via libera per riprendere esercizi leggeri.

I sostenitori della placentofagia materna umana segnalano che la placenta incapsulata è un'eccellente fonte di ferro alimentare. Uno studio randomizzato in doppio cieco ha confrontato l'effetto dell'ingestione di placenta incapsulata sullo stato del ferro materno nel post-partum con quello di un placebo [13].

Le concentrazioni medie di ferro erano considerevolmente più elevate nella placenta incapsulata (0,664 mg/g) rispetto al placebo (0,093 mg/g), ma forniscono solo il 24% dell'apporto giornaliero raccomandato di ferro nelle donne che allattano.

I risultati non hanno rivelato alcuna differenza statisticamente significativa nello stato del ferro materno tra le donne del gruppo con integrazione placentare e quelle del gruppo placebo. Di conseguenza, sembra che mangiare la propria placenta non migliora in modo significativo lo stato del ferro materno nel post-partum. 

La verità: ogni persona è diversa, e se alcune donne perdono i chili in eccesso in pochi mesi, o addirittura in poche settimane, altre fanno molta più fatica a ritrovare il corpo di prima del parto. (Lo sappiamo: anche noi detestiamo questa espressione). 

Per saperne di più, consulta il nostro articolo su allattamento e perdita di peso.

Ed ecco la prova: secondo uno studio pubblicato sull'International Journal of Obstetrics & Gynecology [16], l'attività sessuale viene ripresa prima dei rapporti vaginali (il 53% delle 1500 donne studiate riprendeva un'attività sessuale a 6 settimane dal post-partum e il 41% tentava rapporti vaginali). 
A 8 settimane, la maggior parte delle donne aveva tentato rapporti vaginali (65%), percentuale che saliva al 78% a 12 settimane e al 94% a 6 mesi. Rispetto alle donne che avevano partorito spontaneamente per via vaginale con perineo integro, le donne che avevano partorito spontaneamente per via vaginale con episiotomia o lacerazione perineale suturata erano più propense a non aver ripreso i rapporti vaginali a 6 settimane dal post-partum. Allo stesso modo, le donne che avevano subito un parto vaginale assistito o un taglio cesareo erano più propense a ritardare la ripresa dei rapporti sessuali. Sii quindi indulgente con te stessa!

È del tutto normale riprendere i rapporti sessuali poco dopo la gravidanza, così come è normale sentirsi pronte solo sei-otto settimane dopo. La scelta di avere rapporti sessuali con il proprio partner (o con se stesse) non dovrebbe essere una decisione presa da un operatore sanitario che ti "deresponsabilizza" o da una data stabilita arbitrariamente, ma piuttosto una decisione basata su ciò che senti e su ciò che desideri. 

L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) indica che l'esercizio fisico nel postpartum ha numerosi benefici [17]: 
Aiuta a rinforzare e tonificare i muscoli addominali
Stimola l'energia
Può aiutare a prevenire la depressione post-partum [18]
Favorisce un sonno migliore
Allevia lo stress
Può aiutarti a perdere il peso in eccesso acquisito durante la gravidanza.

Indicano inoltre che, in generale, puoi iniziare a fare esercizio pochi giorni dopo il parto, o non appena ti senti pronta. Per le donne che hanno avuto un parto cesareo o altre complicazioni, è necessario rivolgersi a un professionista della salute per ottenere il via libera.

L'unica cosa da fare con prudenza è praticare sport estremi o esercizi intensi, e non dimenticare di bere durante l'attività fisica. Per saperne di più, consulta il nostro articolo: sport dopo il parto. 

Non devo sdraiarmi a pancia in giù per almeno un mese dopo il parto: FALSO

Falso: puoi sdraiarti a pancia in giù fin dall'inizio del postpartum se ti senti a tuo agio in questa posizione.

Secondo la dott.ssa Reigstad, specialista in ostetricia e ginecologia e ricercatrice presso il Centro norvegese per la ricerca sulla salute delle donne dell'Ospedale universitario di Oslo, quando si è sdraiate sulla schiena la vagina è orientata verso il basso e verso l'indietro, mentre quando si è sdraiate sulla pancia gli eventuali frammenti di tessuto nell'utero possono defluire più facilmente [19]. Dormire a pancia in giù potrebbe aiutare l'utero a ritrovare le sue dimensioni pre-gravidanza, ma ad oggi non è ancora stato condotto alcuno studio scientifico su questo argomento.

Fare pipì involontariamente dopo il parto: COMUNE ma non normale

Dopo il parto, è possibile che tu abbia delle perdite involontarie di urina, definite in termini medici incontinenza urinaria. Non si tratta di un fenomeno normale, ma piuttosto di un sintomo del postpartum, che può derivare, tra le altre cause, da un trauma pelvico legato al parto (lesioni delle strutture muscolari e neurali del pavimento pelvico) [20]. I dati mostrano che il tasso di incontinenza urinaria a 6 mesi è del 26% e varia in funzione del tipo di parto. Il parto vaginale è associato a un'incidenza quasi 3 volte superiore di incontinenza urinaria rispetto al parto cesareo. Il parto con forcipe aumenta questo rischio di 1,5 volte rispetto al parto vaginale spontaneo [21].

Le conseguenze di questa fisiopatologia non si limitano all'incontinenza urinaria. Il prolasso degli organi pelvici e l'incontinenza anale sono anch'essi esiti fastidiosi del parto vaginale [22].

Nel postpartum può essere consigliato consultare un fisioterapista specializzato nella salute pelvica. Ti aiuterà a capire le cause delle perdite e a elaborare una strategia a lungo termine per risolvere il problema.

Per alleviare la zona perineale si può applicare il freddo: SÌ

Studi controllati e randomizzati dimostrano che l'applicazione del freddo sul perineo potrebbe contribuire a ridurre il dolore della metà [23], favorire la cicatrizzazione [24] e diminuire il ricorso agli analgesici. Il nostro borsa del ghiaccio in gel Perineal pad è pensata per aiutarti durante questo periodo.

L'uso di una fascia addominale aiuterà i miei organi addominali a ritrovare la loro posizione normale: ATTENZIONE

Una fascia o una cintura di supporto correttamente applicata allevia tutta la pressione degli organi addominali (utero incluso) sulla parete muscolare addominale, aiutandoli così a ritrovare il loro stato naturale prima della gravidanza [27].

In uno studio controllato e randomizzato su quasi 180 donne sottoposte a taglio cesareo, è stato valutato l'effetto dell'utilizzo di cinture addominali sul dolore, il disagio dei sintomi e l'emorragia post-partum. 

Le donne che hanno ricevuto cinture addominali hanno riportato meno dolore, punteggi di disagio più bassi e una riduzione dell'emorragia [28]. Ciò può anche migliorare la mobilità [29].

Attenzione: possono esserci rischi se si utilizza una cintura addominale inadeguata o se la si stringe troppo (dolore, pressione eccessiva, prolasso del pavimento pelvico, prurito o eruzioni cutanee).