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Bilancio personalizzato
Le don de lait

La donazione del latte

Nel 2018, i lactarium francesi hanno raccolto 44.600 litri di latte da donazioni anonime, ma, nonostante ciò, ogni anno mancano donazioni sufficienti a soddisfare tutti i bisogni.

E i bisogni sono aumentati da qualche tempo.

Per i prematuri, non esiste alcun sostituto possibile: il latte materno è qualcosa di vitale.

Per mettere le cose in prospettiva, occorrono 7 litri a un grande prematuro per raggiungere un peso che gli consenta di consumare latte artificiale (circa 1700-1800 g, intorno alle 34 SA)[1]

Sommario

E i bisogni sono aumentati da qualche tempo.

Per i prematuri, non esiste alcun sostituto possibile: il latte materno è qualcosa di vitale.

Per mettere le cose in prospettiva, occorrono 7 litri a un grande prematuro per raggiungere un peso che gli consenta di consumare latte artificiale (circa 1700-1800 g, intorno alle 34 settimane di gestazione)[1]

Take care mama

Se stai allattando al seno tuo figlio, puoi comunque tirare il latte per donarlo. Avrai sempre abbastanza latte. 

Cos'è un lactarium?

È un luogo in cui si analizza e si pastorizza il latte delle mamme, destinato al proprio figlio prematuro ricoverato (donazione personale) oppure ad altri bambini (donazione anonima e gratuita).

Da notare che le pratiche differiscono tra i centri ospedalieri per le donazioni personali: alcuni somministrano latte crudo, altri latte pastorizzato [2]. L'argomento è piuttosto delicato.

I criteri decisionali possono anche variare:

Uno dei fattori è il rischio di esposizione al CMV (infezione da citomegalovirus). La sieroprevalenza nelle donne è del 40-50%. 

Nella maggior parte dei casi si verifica una riattivazione del CMV con escrezione nel latte materno. I neonati prematuri, tuttavia, non hanno potuto beneficiare degli anticorpi materni trasmessi progressivamente a partire dal 3° trimestre.

Un altro fattore decisionale può essere il luogo della spremitura (se il latte è stato tirato nel reparto e non a casa: vi sarebbe un rischio maggiore di interruzione della catena del freddo per il latte raccolto al domicilio e trasportato).

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Quali neonati ricevono il latte donato?

Il latte viene utilizzato più spesso per i neonati ospedalizzati. Ricevono latte dal lactarium nel tempo in cui la lattazione della propria madre si avvia, oppure quando la mamma non può o non desidera allattare. Questo permette loro di beneficiare dei benefici dell'allattamento.

Il 90% dei neonati che ricevono donazioni di latte sono prematuri, il restante sono neonati ospedalizzati per gravi patologie del sistema digestivo [3].

Quando il bambino non è ancora in grado di coordinare la suzione/deglutizione/respirazione, il latte viene somministrato tramite sondino naso-gastrico, con la possibilità di qualche goccia in bocca se è sveglio.

Lo sapevi?

Il 90% dei neonati che ricevono donazioni di latte sono neonati prematuri, i restanti sono neonati ospedalizzati per gravi patologie del sistema digestivo.

Quali sono i benefici del latte materno?

Il latte materno facilita la tolleranza dell'alimentazione tramite sondino, poiché migliora la motilità intestinale. Sostiene lo sviluppo del tratto digestivo.

È inoltre più adatto alle funzioni di digestione e assorbimento del prematuro: la digestione del lattosio risulta facilitata e il latte materno non pastorizzato contiene una lipasi che migliora il coefficiente di assorbimento dei grassi.

Il latte materno Il latte materno permette anche di prevenire alcune complicanze specifiche e potenzialmente gravi legate alla prematurità, come le infezioni batteriche [4][5], la retinopatia o ancora l'enterocolite ulcero-necrotizzante [6][7][8][9]. 

Un'alimentazione a base di latte materno consentirebbe anche una riduzione del rischio di ri-ospedalizzazione dei bambini [10].

Infine, il latte materno contiene fattori di crescita endoteliale vascolare, che possono contribuire a un buono sviluppo del cuore [11].

Il latte materno contiene numerosi acidi grassi a catena lunga, ma anche altri componenti come la taurina, agenti antiossidanti (beta carotene, vitamina E o inositolo), che migliorerebbero le funzioni cognitive e visive.

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Diversi studi hanno confermato il migliore sviluppo cognitivo dei prematuri allattati al seno [12][13].

Uno studio longitudinale di 7 anni su 300 prematuri alimentati con sondino a latte materno [14] ha dimostrato che un'alimentazione prevalentemente a latte materno durante i primi 28 giorni di vita era associata a un migliore sviluppo cerebrale, un QI più elevato, una migliore memoria e un migliore sviluppo motorio.

Come donare il proprio latte?

Chi può donare il proprio latte?

Ogni donna che allatta e desidera donare il proprio latte può farlo! Le condizioni di donazione (quantità minime, frequenza delle raccolte, età del bambino allattato…) variano tuttavia a seconda dei centri.

Dove trovare una banca del latte in Francia?

In Francia esistono 20 banche del latte ad uso esterno. Esistono anche banche del latte ad uso interno, che si occupano esclusivamente delle donazioni di latte personalizzate raccolte da una madre per il proprio figlio.

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La donazione del latte

Quali controlli sono stati messi in atto?

Bisogna tuttavia rispettare alcune regole, come: non fumare, non bere alcolici ecc.

Un colloquio e un questionario medico da compilare con il medico che ha seguito la mia gravidanza, per verificare alcuni fattori di rischio (fumo, assunzione regolare di alcuni farmaci tossici...) incompatibili con la donazione di latte.

Viene effettuato uno screening sierologico al momento del 1° dono tramite prelievo di sangue, rinnovato ogni 3 mesi per tutta la durata della donazione (AIDS, Epatite B, Epatite C, HTLV) [15]

Quali sono le buone pratiche da seguire quando raccolgo il mio latte?

Devo inoltre rispettare semplici misure igieniche (garanzia di sicurezza per i neonati che riceveranno il latte).

Prima di ogni raccolta, lavarsi bene le mani e il seno con un sapone non profumato, poi asciugarsi la pelle con un fazzoletto monouso.

Il materiale utilizzato per la raccolta (biberon di raccolta, paracapezzoli e tubicini, coppette, tiralatte) deve essere sistematicamente sgrassato con del detersivo per piatti e poi sterilizzato. I biberon di raccolta sono già sterilizzati.

Una volta terminata la raccolta, il latte deve essere trasferito in un biberon. Questo potrà essere conservato per 24 ore in frigorifero e potrai aggiungere il latte di più raccolte nello stesso biberon nel corso della giornata.

Il latte deve essere raffreddato sotto un rubinetto di acqua fredda, poi riposto nella zona più fredda del frigorifero a +4°C.

A fine giornata, il biberon deve essere conservato nel congelatore a -18°C.

Per concludere

[1] Lactarium et circuit du lait, 2018

[2] Lactarium et circuit du lait, 2018

[3] Lactarium Ile de France

[4] De Silva A, Jones PW, Spencer SA. Does human milk reduce infection rates in preterm infants? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2004;89:F509-13. 10.1136/adc.2003.045682

[5] Ronnestad A, Abrahamsen TG, Medbo S, Reigstad H, Lossius K, Kaaresen PI, Egeland T, Engelund IE, Polit C, Irgens LM, Markestad T. Late-onset septicemia in a Norvegian national cohort of extremely premature infants receiving very early full human milk feeding. Pediatrics. 2005;115:269-76.

[6] Boyd CA, Quigley MA, Brocklehurst P. Donor breast milk versus infant formula for preterm infants: systematic review and metaanalysis. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2007;92(3):F169-75. 10.1136/adc.2005.089490

[7] Probiotics (Lactobacillus acidophilus and Bifidobacterium bifidum) prevent NEC in VLBW infants fed breast milk but not formula. 10.1038/pr.2015.218

[8] Boyd CA, Quigley MA, Brocklehurst P. Donor breast milk versus infant formula for preterm infants: systematic review and meta-analysis. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2007;92(3):F169-75. 10.1136/adc.2005.08949

[9] Quigley MA, Henderson G, Anthony MY, McGuire W. Formula versus donor breast milk for feeding preterm or low birth weight infants. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(4):CD002971.

[10] Vohr RB, Poindexter BB, Dusick AM, et al. Persistent beneficial effects of breast milk ingested in the neonatal intensive care unit on outcomes of extremely low birth weight infants at 30 months of age. Pediatrics 2007 ; 120: e953-e959 10.1542/peds.2006-3227

[11] Lewandowski AJ et al., Breast milk consumption in preterm neonates and cardiac shape in adulthood. Pediatrics 2016 ; 138(1): e20160050. 10.1542/peds.2016-0050

[12] Rozé J-C, Darmaun D, Boquien C-Y, et al. The apparent breastfeeding paradox in very preterm infants: relationship between breast feeding, early weight gain and neurodevelopment based on results from two cohorts, EPIPAGE and LIFT. BMJ Open 2012;2:e000834. 10.1136/bmjopen-2012-000834

[13] Vohr RB, Poindexter BB, Dusick AM, et al. Persistent beneficial effects of breast milk ingested in the neonatal intensive care unit on outcomes of extremely low birth weight infants at 30 months of age. Pediatrics 2007 ; 120: e953-e959

[14] Mandy B. Belfort et al., Breast Milk Feeding, Brain Development, and Neurocognitive Outcomes: A 7-Year Longitudinal Study in Infants Born at Less Than 30 Weeks' Gestation, The Journal of pediatrics 2016 ; 177: 133–139.e1. 10.1016/j.jpeds.2016.06.045

[15] Association des lactariums de France: https://association-des-lactariums-de-france.fr/

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