Il metodo Mama

MAMA sta per Méthode de l'Allaitement Maternel et de l'Aménorrhée.

«Amenorrea» significa assenza di mestruazioni e «metodo» indica una tecnica contraccettiva.
 

Si basa sull'infecondità naturale derivante da alcune modalità di allattamento.

MAMA fornisce una protezione contraccettiva paragonabile ad altri metodi di pianificazione familiare.

Nessuna gravidanza è stata osservata nei primi 3 mesi del post-partum nelle donne che allattano al seno e sono in amenorrea. Per le donne che allattano esclusivamente al seno e sono in amenorrea, meno del 2% rimarrà incinta nei primi 6 mesi del post-partum [1].

Affinché il metodo MAMA sia efficace, è necessario soddisfare tre criteri:
– Non ho ancora avuto il mio ritorno delle mestruazioni, E
– Il mio bambino è allattato al seno in modo esclusivo o quasi esclusivo, E

– Il mio bambino ha meno di sei mesi.
 

In queste condizioni, la protezione contraccettiva è garantita a più del 98%[2]
 

Quando uno di questi criteri non è più soddisfatto, è necessario utilizzare un altro metodo per non rimanere incinta.) 

SE sono separata regolarmente dal mio bambino per più di quattro-sei ore, non posso aspettarmi una protezione contraccettiva efficace dalla MAMA, anche se tiro il latte durante la separazione.
 

In effetti, il tiralatte non è efficace quanto il bambino al seno per quanto riguarda la soppressione dell'ovulazione.
 

Nell'ambito di uno studio sulla MAMA e le donne che lavorano, il tasso di gravidanza era salito a più del 5% [5].
 

Dopo 6 mesi, anche se si allatta "completamente", non bisogna più aspettare il ritorno delle mestruazioni per considerarsi potenzialmente fertili. È necessario iniziare a osservare i propri segni di fertilità o scegliere un altro metodo contraccettivo se non si desidera una nuova gravidanza.
 

Certo, il ritorno delle mestruazioni segna chiaramente la ripresa di un ciclo regolare. Ma, in assenza di mestruazioni, può capitare che si verifichi un'ovulazione (l'ovulazione avviene 15 giorni prima del ritorno delle mestruazioni). Per saperne di più, consulta il nostro articolo su come calcolare la propria ovulazione.
 

Se alcune anomalie del ciclo possono effettivamente persistere fino al sesto ciclo dopo il parto (cicli anovulatori, cicli più lunghi e irregolari, fase di temperature elevate accorciata), dopo 6 mesi la probabilità che si verifichi un'ovulazione prima del ritorno delle mestruazioni e che questa sia "fertile" è maggiore.
 

Secondo gli studi, in assenza del ritorno delle mestruazioni e con un allattamento al seno completo o quasi completo, si osserva tra il 4 e l'8% di gravidanze fino alla fine del dodicesimo mese [6]. Quindi attenzione se si desidera evitare una gravidanza!

MAMA può essere avviata in qualsiasi momento durante i primi sei mesi del postpartum. L'ideale è informarsi prima della nascita, per avere tutte le informazioni e poter iniziare ad utilizzarla nel postpartum.

Se desidero avviare MAMA durante i primi due mesi del post-partum, devo aver praticato un allattamento completo o quasi completo fin dal parto.

Se desidero iniziare a utilizzare MAMA quando sono a più di due mesi dal post-partum, devo verificare di soddisfare i 3 criteri indicati sopra.

Il ruolo della prolattina e il suo impatto sull'ovulazione

L'allattamento esclusivo comporta una soppressione dell'attività ovarica, quindi un'assenza di ovulazione e un'amenorrea. Questa soppressione è dovuta alla secrezione di prolattina che si osserva ad ogni poppata [7]. È la suzione del bambino a stimolarne la produzione.

Un livello elevato di prolattina (ovvero l'iperprolattinemia) desincronizza la secrezione pulsatile ipotalamica di GnRH. Ne conseguono anomalie nella secrezione di FSH (l'ormone che stimola la maturazione dei follicoli), quindi un'alterazione della crescita follicolare. Anche la secrezione di LH risulta compromessa. Nessuna ovulazione può essere innescata.

Esiste una correlazione tra la frequenza e la durata delle poppate, da un lato, e il livello plasmatico di prolattina, dall'altro. Gli esperti ritengono che un allattamento con almeno 6 poppate ogni 24 ore (giorno e notte) per una durata totale di 65 minuti sopprima l'attività ovarica [8], [9], [10].
 

La quantità di prolattina è elevata tra mezzanotte e le 5 del mattino. È per questo che le poppate notturne sono importanti non solo per mantenere la lattazione, ma anche per la ripresa del ciclo.
 

Allattamento su richiesta
 

Perché questo allattamento esclusivo sia "protettivo", deve avvenire su richiesta del bambino.

Se il bambino ha davvero fame, tetterà in modo più efficace e stimolerà meglio il seno, e quindi la produzione di prolattina.
 

La soppressione dell'ovulazione varia da donna a donna.
 

Perché questo periodo di 6 mesi?
 

Se si segue un allattamento esclusivo fino a 6 mesi, un'ovulazione fertile prima del ritorno delle mestruazioni è poco frequente: il tasso di gravidanze è dell'1% o meno.
 

Questo significa che una mamma che segue la MAMA può tranquillamente aspettare il suo primo sanguinamento, chiamato ritorno delle mestruazioni, per considerarsi poi potenzialmente fertile, fino a quando il suo bambino non compie 6 mesi.
 

I primi cicli mestruali, se si verificano prima dei 6 mesi, sono anovulatori nel 45% dei casi, e i cicli ovulatori sono seguiti da un'insufficienza luteale nel 41% dei casi. Ciò significa che se la prima ovulazione si verifica comunque, sarà nella maggior parte dei casi seguita da un corpo luteo così breve (circa 3 giorni) che la nidazione non potrà avvenire. Si parla allora di ovulazione infertile [9].

Puoi farti prescrivere una pillola a basso dosaggio a base di progesterone.

Attenzione agli spermicidi, utili nel postpartum come metodo "di transizione", ma sconsigliati durante il breastfeeding. Gli spermicidi possono passare nella circolazione sanguigna e nel latte materno, e i loro effetti sul neonato restano poco valutati.
 

In alternativa, c'è sempre il preservativo, da combinare con metodi di osservazione dei propri segni di fertilità (osservazione del collo dell'utero, del muco cervicale...).